Glanda tiroida; hipersensibilitate în sarcină - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

hipersensibilitate

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Un diagnostic de hipotiroidism înseamnă că glanda tiroidă nu funcționează corect. Această afecțiune poate afecta femeile care erau bolnave înainte de sarcină și care au fost tratate în consecință. Cu toate acestea, hipotiroidismul poate apărea și pentru prima dată în timpul sarcinii.

Ce este hipotiroidismul?

La persoanele sănătoase, funcția glandei tiroide este controlată de hormonii produși în creier, mai precis în glanda pituitară (glanda pituitară). Glanda pituitară produce un hormon numit TSH (hormon stimulator al tiroidei) sau tirotropină. Acest hormon stimulează glanda tiroidă să producă hormonul tiroidian L-tiroxină (levotiroxină, T4). Când organele funcționează normal, producția de TSH și T4 este normală. Valorile pot fi măsurate cu ajutorul analizelor de sânge. Când hormonul tiroidian este prea scăzut, glanda pituitară crește producția de TSH pentru a „stimula” glanda tiroidă pentru a produce mai mult T4. În aceste condiții, glanda tiroidă se mărește adesea, ceea ce este cunoscut sub numele de gușă. Deoarece tiroida nu poate produce suficient T4 în ciuda stimulării crescute de TSH, apar simptome de hipotiroidism.

Testul de sânge va determina hipotiroidismul dacă nivelurile de TSH sunt mai mari decât în ​​mod normal și nivelurile de T4 libere sunt mai mici decât în ​​mod normal.

Puteți citi mai multe despre acest lucru și despre simptomele asociate hipotiroidismului în articolul Hipotiroidism; Tipice sunt epuizarea, unghiile fragile, pielea uscată, creșterea în greutate și nevoia crescută de somn. Majoritatea persoanelor cu hipotiroidism pot fi ușor tratate luând ingredientul activ levotiroxină (T4, L-tiroxină pe scurt) sub formă de tablete. Acest lucru permite metabolismului să se normalizeze și simptomele dispar.

Unele femei dezvoltă ceea ce este cunoscut sub numele de „hipotiroidism subclinic”. Aceasta înseamnă că există o tiroidă subactivă, dar nu sunt evidente simptome clinice. Este definit de faptul că valoarea TSH este mărită, în timp ce valoarea T4 este normală. Femeilor cu hipotiroidism subclinic înainte de sarcină li se recomandă tratamentul dacă rămân însărcinate, chiar dacă nu a fost nevoie de terapie înainte de sarcină.

Nu există un număr exact de câte femei sunt tratate pentru metabolismul scăzut în timpul sarcinii. Se poate presupune, totuși, că această problemă nu apare foarte rar.

Metabolismul în timpul sarcinii

În timpul unei sarcini normale, o serie de modificări apar în organism, care afectează metabolismul. Tiroida crește cu aproximativ 10%, iar producția de hormoni metabolici crește cu aproximativ 50%. Acest lucru se datorează, printre altele, cantității crescute de estrogeni, care poate bloca anumite efecte ale hormonilor metabolici. Femeile care au deja o tiroidă subactivă (hipotiroidism) atunci când rămân însărcinate nu au această capacitate de rezervă necesară. Prin urmare, nevoia lor de hormoni tiroidieni crește în raport cu timpul dinaintea sarcinii.

Trebuie luată în considerare și nevoia crescută de iod prin dietă, deoarece copilul nenăscut are nevoie și de iodul necesar hormonilor tiroidieni.

Femeilor cu hipotiroidism care iau L-tiroxină li se recomandă (în consultare cu medicul lor) să crească doza cu aproximativ 50% de îndată ce află că sunt însărcinate. Dacă doza nu este crescută sau dacă hormonii tiroidieni sunt chiar opriți în timpul sarcinii, hormonii tiroidieni lipsesc pentru un metabolism neted în timpul sarcinii, care are o serie de posibile efecte nocive. O tiroidă subactivă crește riscul dezvoltării întârziate și afectate a sistemului nervos al copilului și a dezvoltării intelectuale și intelectuale întârziate la copil. În plus, riscul de avort spontan crește și, pentru femeia însăși, tensiunea arterială crescută și o așa-numită gestoză, care este denumită în mod obișnuit otrăvirea sarcinii. Există, de asemenea, un risc crescut de naștere prematură și greutate mică la naștere.

tratament

O tiroidă subactivă trebuie tratată întotdeauna cu L-tiroxină sub formă de tablete, chiar și în timpul sarcinii. Este important de reținut că doza necesară este mai mare decât înainte de sarcină.

La femeile însărcinate cu tiroidă hiperactivă, valorile tiroidiene sunt de obicei verificate o dată pe lună cu un test de sânge. Doza de L-tiroxină va trebui ajustată pe baza rezultatelor analizelor de sânge. La unele femei gravide, doza trebuie crescută treptat la un nivel cu 50-80% mai mare decât înainte de sarcină.

După naștere, cerința de L-tiroxină revine destul de repede la nivelul pre-sarcină. Această valoare este, de asemenea, ajustată în funcție de rezultatul analizelor de sânge. Testele de sânge pentru a verifica hormonul tiroidian se efectuează de obicei de câteva ori la scurt timp după naștere și la 3, 6 și 12 luni după aceea.

prognoză

Dacă o tiroidă subactivă nu este tratată în timpul sarcinii, există un risc ridicat de afectare fizică și mentală la copil și complicații ale sarcinii.

Dacă se respectă recomandările terapeutice, nu există un risc crescut de sarcină - nici pentru mamă, nici pentru copil.

Informatii suplimentare

  • Hipotiroidism
  • Gușă (gușă)
  • Hipotiroidismul în timpul sarcinii - informații pentru furnizorii de servicii medicale

Autori

  • Susanne Meinrenken, Dr. med., Bremen
  • Julia Trifyllis, Dr. med., specialist în ginecologie și obstetrică, Münster/W.

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Hipotiroidism în sarcină. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.