Glimepirid - critici farmaceutice - Informații online

Glimepiridă

Rezumat

Glimepirida (Amaryl ®) este recomandată pentru tratamentul diabetului zaharat insulinodependent (diabet zaharat de tip II) dacă nivelurile optime de zahăr din sânge nu pot fi atinse cu dieta, exercițiile fizice și reducerea greutății.

farmaceutice

Chimie/farmacologie

Glimepirida este un derivat de sulfoniluree. Sulfonilureele stimulează eliberarea insulinei din celulele beta ale pancreasului. (1) Cu administrarea pe termen lung de sulfoniluree, cu toate acestea, nivelul insulinei scade din nou fără ca nivelul zahărului din sânge să crească. Prin urmare, efectul cronic al acestor medicamente nu a fost stabilit în mod clar; de asemenea, nu este sigur dacă sulfonilureele funcționează și prin efecte extrapancreatice. (1, 2)

Farmacocinetica

Glimepirida se absoarbe rapid din tractul gastro-intestinal și este practic complet biodisponibilă. (3) Concentrațiile plasmatice maxime pot fi observate după 2-3 ore. Glimepirida este transformată în doi metaboliți principali, un hidroxi și un derivat carboxi, dintre care primul are aproximativ o treime din activitatea glimepiridei de scădere a zahărului din sânge. Timpul de înjumătățire plasmatică terminal al glimepiridei este între 3 și 9 ore, în funcție de doză. Metabolitul activ este eliminat din plasmă cu un timp de înjumătățire de 3 ore. Efectul de scădere a glicemiei poate fi demonstrat în continuare după 24 de ore. Excreția glimepiridei (sub formă de metaboliți) are loc în cea mai mare parte cu urină și mai puțin cu scaun. (4)

Studii clinice

Efecte nedorite

Interacțiuni
Producătorul are o listă lungă de medicamente care au dus la creșterea sau reducerea efectelor altor sulfoniluree. Atenția este indicată în mod clar. Cu toate acestea, nu au fost încă documentate interacțiuni relevante din punct de vedere clinic ale glimepiridei.

Dozare, administrare, costuri

Glimeprid (Amaryl ®) este disponibil în Elveția sub formă de tablete de 1, 2 și 3 mg. Pregătirea este rambursabilă. Terapia trebuie începută cu 1 mg pe zi; doza poate fi crescută la fiecare 1-2 săptămâni până la obținerea unui control metabolic satisfăcător. O doză zilnică de 6 mg este rareori necesară, iar dozele mai mari au și mai puține șanse să aibă un efect suplimentar. Glimepirida trebuie administrată într-o singură doză înainte de micul dejun (sau prima masă mare). Pentru a evita hipoglicemia, nu trebuie omis niciun fel de masă. Dacă funcția ficatului sau a rinichilor este afectată, doza trebuie menținută scăzută; în cazurile avansate este mai bine să se evite sulfonilureele. La fel ca alte sulfoniluree, glimepirida nu este potrivită pentru tratarea urgențelor de diabet și este, de asemenea, contraindicată în timpul sarcinii și alăptării. Tratamentul cu 2 mg de glimepiridă pe zi costă 19,65 CHF pe lună. Dacă sunt prescrise medicamente generice, tratamentul cu glibenclamidă (5 mg/zi) este mai ieftin (puțin sub 15 CHF pe lună).