Glomerulonefrita • Un tip de infecție renală
Glomerulonefrita este un tip de inflamație renală în care celulele renale (glomulera) sunt inflamate. De obicei, se manifestă prin simptome precum sângele și proteinele din urină și hipertensiunea arterială.
Glomerulonefrita se înțelege prin modificări inflamatorii în anumite structuri ale rinichiului, așa-numita glomerula. Celulele inflamatorii pot fi detectate aici în inflamația rinichilor. în care se inflamează tubulii și spațiul din jurul lor.
Rinichii sunt alimentați cu sânge prin artera renală. În țesutul renal, artera se împarte în vase de sânge din ce în ce mai mici. Cele mai mici vase de sânge cu cel mai mic diametru se numesc glomerula (latină: glomus: bilă). Fiecare rinichi are aproximativ un milion din aceste vase de sânge în cortexul renal. Glomerulele sunt înconjurate fiecare de cei mai buni tubuli urinari. Sângele este filtrat prin peretele glomerulei și eliberat în tubulii urinari ca așa-numita urină primară. În structurile anatomice ulterioare, urina terminală sau urina se formează pe mai multe etape, care este în cele din urmă eliberată în exterior prin ureter, vezică urinară și uretra.
Simptomele glomerulonefritei
Simptomele tipice ale inflamației renale sunt excreția de sânge și proteine în urină (hematurie și proteinurie) și creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială). În funcție de stadiul bolii, aceste simptome variază în severitate.
În forma acută, cei afectați se simt grav bolnavi, iar valorile rinichilor din sânge cresc rapid. Nefrita IgA se caracterizează printr-o creștere a anumitor proteine (imunoglobulina A) din sânge.
Sindromul nefrotic se caracterizează prin excreția a peste 3,5 grame de proteine pe zi, conținutul de proteine din sânge este prea scăzut (hipoproteinemie), conținutul de grăsime prea mare (hiperlipidemie). În plus, există retenție de apă în țesut (edem). Coagularea sângelui poate fi perturbată, cheagurile de sânge (tromboza) sunt posibile consecințe.
Diferite cauze ale glomerulonefritei
Glomerulonefrita se poate dezvolta în primul rând, adică ca boală independentă, sau în mod secundar ca o consecință sau simptom al unei alte boli primare.
Diferitele tipuri de glomerulonefrită pot fi împărțite în mai multe moduri. O posibilitate este clasificarea în funcție de evoluția bolii: glomerulonefrita cu progresie rapidă apare, de exemplu, în contextul țesutului conjunctiv și al bolilor vasculare, cum ar fi lupus eritematos, boala Wegener sau panarterita nodosa. Glomerulonefrita acută apare după infecții, de exemplu cu specia bacteriană streptococi.
Nefrita IgA aparține, de asemenea, grupului glomerulonefritei subacute. Aceasta este cea mai comună formă de glomerulonefrită, în care proteina imunoglobulină A se acumulează în glomerulă și provoacă astfel modificări inflamatorii. Motivul pentru acest lucru este neclar.
Toate formele de glomerulonefrită se pot dezvolta într-o formă cronică. Sindromul nefrotic se caracterizează prin combinația diferitelor simptome și se poate dezvolta ca urmare a tuturor formelor de inflamație renală.
Acesta este modul în care medicul diagnostică glomerulonefrita
O investigație aprofundată a istoricului medical (anamneză) poate furniza în numeroase cazuri informații despre cauza bolii. De exemplu, glomerulonefrita IgA, cea mai frecventă formă de glomerulonefrită, apare la câteva zile până la câteva săptămâni după o infecție, cum ar fi o inflamație a laringelui. În alte cazuri, istoricul medical nu explică inflamația rinichilor.
Examenul fizic este normal în majoritatea cazurilor. Simptome precum retenția de apă în organism (edem), hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) sau o susceptibilitate crescută la infecții se găsesc doar în etapele ulterioare ale bolii.
Glomerulonefrita poate face dificilă urinarea, de exemplu este mai puțin necesară utilizarea toaletei. Urina poate conține sânge vizibil cu ochiul liber sau urme de sânge și proteine care pot fi detectate numai în testul de bandă. Anumite valori, cum ar fi proteinele sau ureea, pot fi crescute în sânge și în urină colectate în decurs de 24 de ore.
În cazuri rare, ecografia renală (sonografie) poate detecta un rinichi micșorat dacă inflamația renală este deja avansată. În numeroase cazuri, examinarea cu ultrasunete este normală.
Dacă există suspiciunea de inflamație a rinichilor, diferențierea trebuie făcută de un specialist în nefrologie sau în spital. În unele cazuri, o probă de țesut (biopsie) este prelevată din rinichi și țesutul este examinat.
Terapie în funcție de cauza inflamației renale
Tratamentul glomerulonefritei depinde de cauza inflamației. Dacă este rezultatul unei alte boli primare, trebuie tratată cât mai mult posibil.
Există diferite abordări de tratament în funcție de tipul de glomerulonefrită. Antibioticele sunt utilizate pentru tratarea glomerulonefritei acute după o infecție. Steroizii precum cortizonul și alte imunosupresoare precum ciclofosfamida inhibă răspunsul inflamator în rinichi. De asemenea, ele strangulează sistemul imunitar al organismului. Prin urmare, acestea sunt utilizate în special pentru formele de inflamație a rinichilor care sunt însoțite de o reacție excesivă a sistemului imunitar împotriva propriului corp. Acestea includ sindromul Goodpasture sau boala Wegener ca cauze ale glomerulonefritei cu progres rapid.
În multe cazuri, terapia pentru glomerulonefrită vizează în primul rând ameliorarea simptomelor. Acest lucru se realizează prin dietă cu conținut scăzut de sare și cu conținut scăzut de proteine și prin tratarea tensiunii arteriale crescute cu medicamente. Medicamentele care cresc cantitatea de urină (diuretice) sunt adesea folosite, precum și medicamentele care diluează sângele care împiedică formarea cheagurilor de sânge (anticoagulante). În numeroase cazuri, în special în formele cronice, este necesar un tratament cu spălare a sângelui (dializă).
Glomerulonefrita poate deveni cronică
Glomerulonefrita poate prezenta diferite forme, care diferă și în ceea ce privește tratamentul și prognosticul lor. Inflamația acută a rinichilor, care apare, de exemplu, după o infecție, se vindecă de obicei fără consecințe. Forma subacută, cum ar fi nefrita IgA comună, pe de altă parte, duce la necesitatea dializei în aproximativ 25 la sută din cazuri după zece până la 20 de ani.
Glomerulonefrita cronică și rapid progresivă progresează semnificativ mai repede - forma cronică duce la dializă în medie după câțiva ani, forma rapid-progresivă chiar și în câteva săptămâni dacă nu există o terapie rapidă cu doze mari cu imunosupresoare.
Prevenirea prin tratarea consecventă a bolilor anterioare
Dacă există o infecție în organism care este cauzată de streptococi, cum ar fi scarlatina, aceasta trebuie tratată cu un antibiotic. Acest lucru poate preveni glomerulonefrita postinfecțioasă în multe cazuri. Bolile care pot duce la inflamație renală sau sindrom nefrotic ar trebui tratate și monitorizate în mod consecvent. Aceasta include în special diabetul zaharat (diabetul zaharat).
Dacă există o inflamație a rinichilor, bolile secundare pot fi prevenite. De exemplu, diluanții de sânge pot fi folosiți pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Vaccinările împotriva gripei și pneumoniei sunt utilizate pentru a preveni infecțiile.