Glomerulonefrita

glomerulonefrita

Glomerulonefrita (GN, inflamație a corpusculului renal): inflamație severă, acută sau cronică a corpusculilor renali ai ambilor rinichi, adesea cu un declanșator necunoscut. Uneori glomerulonefrita este o sechelă a inflamației bacteriene, cum ar fi scarlatina sau otita medie și, uneori, face parte dintr-o boală reumatoidă gravă.

În funcție de cauză, tratamentul se efectuează în principal cu dietă, sare și lichide și medicamente și, în cazuri severe, cu spălare a sângelui. Copiii afectați au șanse foarte mari de recuperare, dar jumătate dintre pacienții adulți păstrează leziuni renale care necesită control pe tot parcursul vieții.

Glomerulonefrita afectează întotdeauna ambii rinichi. Aici se află pericolul acestei boli, deoarece glomerulonefrita duce adesea la insuficiență renală cronică.

Plângeri care conduc

  • Edem (retenție de apă), în special a feței
  • Senzație de rău de oboseală, dureri de cap și febră
  • Sângele din urină (urina arată ca cola sau ceaiul cu gheață) sau urina spumoasă
  • Durere în spate, chiar deasupra taliei sau a regiunii lombare
  • Tensiune arterială crescută.

Formă cronică:

  • Pierderea poftei de mâncare și respirația urât mirositoare
  • greaţă
  • mâncărime.

Când la doctor

În următoarele câteva zile la

  • scăderea poftei de mâncare și greață mai frecventă sau
  • mâncărime severă pe tot corpul.

Astăzi dacă

  • fața este umflată după ce te-ai trezit dimineața
  • Există sânge în urină
  • febra reapare la scurt timp după o boală infecțioasă
  • durere severă în zona rinichilor.

  • Afișați informații de fundal

    Rinichi și căile urinare

    Boala

    Apariția bolii

    Există o serie de glomerulonefrite diferite, care sunt împărțite în forme primare și secundare. Formele primare se dezvoltă direct pe corpusculii renali, formele secundare apar în contextul unei alte boli subiacente, cum ar fi B. lupus eritematos sau sindromul Goodpasture. Cu toate acestea, toate au în comun faptul că sistemul imunitar este implicat în dezvoltarea lor.

    Deci patrula z. B. celulele de apărare ale sistemului imunitar din sânge pentru a identifica agenții patogeni și pentru a iniția formarea de anticorpi (substanțele proprii de apărare ale organismului). Anticorpii sau complexele antigen-anticorp sunt, de asemenea, spălați în rinichi cu fluxul sanguin, unde sunt depozitați în corpusculii renali în glomerulonefrită și astfel declanșează inflamația.

    Mai exact, glomerulonefrita apare atunci când

    • Componentele bacteriilor se aglomerează cu anticorpi și formează complexe antigen-anticorp (nefrită a complexului imunitar).
    • sistemul imunitar nu produce anticorpi împotriva antigenelor bacteriilor și virușilor, ci excesiv împotriva componentelor membranelor corpusculilor renali (autoanticorpi), de ex. B. în contextul unei glomerulonefrite cu membrană anti-bazală, glomerulonefrite membranare.
    • corpusculii renali se inflamează dintr-un motiv necunoscut (glomerulonefrita idiopatică).

    În afară de aceste trei forme, există multe alte sub-forme ale glomerulonefritei.

    Clasificare

    În practică, s-a dovedit util să se clasifice în funcție de simptome și curs, astfel încât să se facă o distincție între formele acute și cronice.

    Glomerulonefrita acută: Adesea este o nefrită a complexului imunitar care apare ca parte a unei infecții cu bacterii, mai precis cu streptococi din grupa A, care provoacă și scarlatină sau otită medie. După supraviețuirea infecției, glomerulonefrita acută apare câteva săptămâni mai târziu, motiv pentru care această formă se numește glomerulonefrita post-streptococică.

    O formă rară, dar deosebit de agresivă a glomerulonefritei acute este glomerulonefrita cu progres rapid. Afectează în principal persoanele cu boli reumatoide și duce la insuficiență renală în câteva luni.

    Glomerulonefrita cronică: Se dezvoltă încet de-a lungul multor ani și, prin urmare, rămâne nedescoperită pentru o lungă perioadă de timp, deoarece cauzele sunt rareori evidente și numai în cazuri excepționale apare mai întâi o etapă acută. Pentru o lungă perioadă de timp, pacienții au avut doar simptome ușoare și generale. Dacă este deloc, diagnosticul se face de obicei întâmplător; B. dacă medicul găsește cantități mici de sânge sau proteine ​​în urină în timpul unei examinări de rutină. Glomerulonefrita cronică este incurabilă și necesită, în general, dializă.

    Asigurarea diagnosticului

    Deoarece glomerulonefrita acută provoacă simptome relativ tipice, boala este adesea descoperită devreme. Proteinele și cantitățile mici de sânge pot fi întotdeauna găsite în urina pacientului. Analizele de sânge indică o infecție streptococică sau o boală reumatologică. O biopsie renală este esențială, cel puțin în cazul pierderilor mai mari de proteine ​​de peste 2000 mg pe zi (macroalbuminurie) și a valorilor ridicate ale creatininei.

    Glomerulonefrita cronică este adesea diagnosticată cu controale de urină de rutină. Ca și în cazul formei acute, glomerulonefrita cronică are și proteine ​​și cantități mici de sânge în urină. De asemenea, medicul măsoară tensiunea arterială.

    Diagnostice diferențiale. Există o multitudine de boli care au simptome similare cu cele ale glomerulonefritei. Durerea acută în zona flancului poate fi găsită de ex. B. în inflamația pelviană și calculii renali. Proteinele din urină apar în leziunile renale diabetice, cancerul de sânge sau nefroscleroza. Pentru sângele din urină, i.a. Inflamația vezicii urinare sau a rinichilor, calculii renali și tumorile precum cancerul vezicii urinare sau cancerul renal sunt responsabile.

    tratament

    Mai mult sau mai puțin aceleași măsuri de tratament sunt indicate pentru toate formele de glomerulonefrită. Aceasta include:

    • Odihna fizică pentru a promova procesul de vindecare
    • Dieta cu conținut scăzut de proteine ​​pentru ameliorarea rinichilor și reducerea excreției de proteine
    • În cazul edemului: o dietă săracă în sare și, eventual, tablete de apă (diuretice) pentru a curăța lichidul
    • Pentru tensiunea arterială crescută: medicamente antihipertensive, pentru glomerulonefrita cronică, valorile tensiunii arteriale sub 130/80 mmHg trebuie vizate pentru
    • Cu pierderi mari de proteine: inhibitori ai ECA sau antagoniști ai AT1
    • Abstinența de la nicotină. Fumatul este un factor de risc pentru apariția glomerulonefritei.

    În funcție de cauză, se adaugă terapii speciale:

    • În cazul unei infecții cu streptococi: antibioticul penicilină sau o cefalosporină, în cazul altor agenți patogeni bacterieni, antibiotice adecvate
    • În cazul unei boli reumatice: intensificați terapia pentru boala reumatică B. prin cortizon sau prin medicamente care suprimă sistemul imunitar astfel. B. Ciclofosfamidă
    • În cazul glomerulonefritei cu progres rapid, posibil și a plasmaferezei pentru îndepărtarea anticorpilor și a complexelor autoimune
    • Dacă excreția scade semnificativ: dializă, eventual transplant de rinichi

    prognoză

    Pacienții cu glomerulonefrită acută post-streptococică au perspective bune, deoarece această formă, dacă este tratată la timp, se vindecă complet la peste 90% dintre copii și la 50-75% dintre adulți.

    Perspectiva glomerulonefritei cu progres rapid depinde în mare măsură de momentul diagnosticului și al terapiei. În 40% din cazuri, dializa obligatorie ulterioară nu poate fi prevenită.

    Glomerulonefrita cronică, de ex. B. în bolile reumatice, are un prognostic slab. Majoritatea pacienților trebuie să se împace cu dializa în câțiva ani.