Glutenul poate provoca, de asemenea, sindromul intestinului iritabil

Dacă pacienții cu intestin iritabil care nu suferă de boală celiacă se plâng de simptome legate de gluten, acesta poate fi un efect nocebo. Dar poate fi și o hipersensibilitate non-celiacă la gluten.

Publicat de Beate Schumacher: 24 februarie 2017, 5:01

asemenea

Fără boală celiacă: glutenul poate provoca, de asemenea, sindromul intestinului iritabil Pacienții cu gluten trebuie să încerce dieta.

MUNCHEN. Mulți pacienți cu sindrom de colon iritabil spun că anumite alimente își înrăutățesc simptomele. „Glutenul este în prezent foarte popular”, a raportat profesorul Peter Layer de la Israelitisches Krankenhaus Hamburg la actualizarea internistă. Faptul că glutenul conținut în grâu și spelta poate declanșa de fapt simptome ale intestinului iritabil a fost mult îndoielnic. Având în vedere fobia pe scară largă a glutenului, este destul de concepibil ca pacienții cu IBS să interpreteze în mod eronat simptomele lor în acest fel sau să experimenteze efecte nocebo. Cu toate acestea, datele recente sugerează că aceste explicații sunt insuficiente.

Acest lucru este demonstrat deosebit de impresionant de un studiu dublu-orb controlat cu placebo pe care Layer l-a prezentat (Clin Gastroenterol Hepatol 2015; 13: 1604–1612). Cei 61 de participanți la studiu au atribuit simptomele intestinului iritabil consumului de alimente care conțin gluten. Boala celiacă și alergia la grâu au fost excluse ca cauză.

În timpul studiului, toți pacienții au primit o dietă fără gluten, în același timp au fost repartizați aleatoriu într-un grup placebo cu amidon de orez și apoi un grup verum cu 4 g gluten pe zi sau invers. „În mod uimitor, simptomele generale ale brațului glutenic au fost semnificativ mai grave în fiecare caz”, spune Layer. Flatulența și durerea, precum și somnolența și depresia au crescut semnificativ în faza de gluten. „Hipersensibilitatea la gluten non-celiacă este probabil reală”, a declarat Layer. Conexiunea a fost confirmată acum în mai multe studii.

Dar ce se întâmplă de fapt cu sindromul intestinului iritabil dacă plângerile pacientului nu pot fi identificate în timpul colonoscopiei (care trebuie efectuată o dată)? Potrivit lui Layer, știm acum că sindromul se bazează pe o tulburare de barieră intestinală care poate fi indusă de alimente. Ca urmare a defectului barierei în mucoasa intestinală, ingredientele din lumen se pot difuza în peretele intestinal. Acest lucru are ca rezultat activarea mastocitelor, activarea imună și eliberarea de interleukine, printre altele.

Aceste procese duc în cele din urmă la dereglarea sistemului nervos enteral. Neuronii asociați trec prin mușchii intestinali și reglează tractul digestiv aproape autonom. Prin urmare, o tulburare poate schimba percepția, motilitatea și transportul și, în acest fel, poate declanșa simptome ale intestinului iritabil - durere/crampe, diaree, constipație și/sau flatulență/gaze.

Legătura dintre alimentele incompatibile și tulburările de barieră este chiar documentată pe film. Dacă substanțele incompatibile au fost pulverizate pe mucoasa intestinală, într-un studiu realizat în aproximativ jumătate din pacienți, a fost posibil să se urmărească în endoscopul video modul în care s-au format lacune între celulele mucoasei distanțate. Pacienții afectați au devenit fără simptome după o dietă de eliminare adecvată.

În practică, Layer recomandă dacă pacienții cu intestin iritabil suspectează glutenul ca fiind cauza simptomelor lor, ar trebui să încerce să urmeze o dietă pentru o perioadă limitată. Dar ar trebui continuat doar dacă simptomele se ameliorează: „Vă rog, nu isterie - glutenul nu este toxic”.