Goeckerman a urmat un studiu timp de 25 de ani - Berevolk
Incidența cancerului de piele la pacienții cu dermatită atopică tratați cu gudron de cărbune
Willard Z. Maughan, MD, Sigfrid A. Muller, MD, Harold O. Perry, MD, Mark R. Pittelkow, MD și Peter C. O'Brien, dr.
Unguentele de gudron de cărbune sunt folosite de mulți ani pentru tratamentul dermatitei eczematoase cronice. Posibilul efect cancerigen al unguentului de gudron de cărbune și al luminii ultraviolete (metoda Goeckerman), luate individual sau în combinație, a fost îngrijorător pentru medici. Un studiu de urmărire de 25 de ani pe 426 pacienți cu dermatită atopică și neurodermatită, spitalizați și tratați cu unguente de gudron de cărbune și lumină ultravioletă în Clinica Mayo din 1950 până în 1954, a fost efectuat în 1981. Aceste rezultate au fost comparate cu cele dintr-un studiu similar studiu la pacienți cu psoriazis care au fost tratați și cu unguente de gudron de cărbune și lumină ultravioletă. LRezultatele acestui studiu sugerează că incidența cancerului de piele nu crește peste incidența așteptată pentru unele populații din Statele Unite. Prezentul studiu este liniștitor cu privire la riscul de cancer de piele relativ scăzut la pacienții cu dermatită atopică și neurodermatită, tratați cu unguente de gudron de cărbune și lumină ultravioletă. (metoda Goeckerman). (J Am Acad Dermatol 3: 612-615, 1980.)
Unguentele de gudron de cărbune sunt folosite de câteva decenii pentru tratamentul diferitelor boli ale pielii, în special a dermatitei eczematoase cronice și a psoriazisului. De la sfârșitul anilor 1920, dermatologii de la instituția noastră au folosit 1% până la 5% gudron de cărbune brut (în principal în vaselină) și lumină ultravioletă, cunoscută sub numele de metoda Goeckerman, în tratamentul pacienților cu dermatită atopică și psoriazis. Această formă de terapie a fost foarte eficientă, iar frecvența și severitatea efectelor secundare au fost minore. Gudronul de cărbune poate avea proprietăți cancerigene, lucrătorii din industria gudronului de cărbune prezintă un risc crescut de a dezvolta tumori maligne 1-3, în special cancerele de piele non-melanom. Cu toate acestea, foarte puține dintre cazurile raportate de cancer au fost atribuite utilizării dermatologice a gudronului de cărbune.
Departamentul de Dermatologie și Secția de Statistică și Cercetare Medicală, Clinica Mayo și Fundația Mayo.
Solicitări de reimprimare către: Dr. W. Z. Maughan, c/o Secția Publicații, Clinica Mayo, 200 First St. SW, Rochester, MN 55901
De asemenea, dermatologii care practică această formă de terapie la Clinica Mayo, inclusiv Goeckerman, O'Leary, Brunsting și Kierland, precum și personalul prezent, nu erau conștienți de riscul crescut de dezvoltare a cancerelor de piele la acești pacienți tratați. . Cu toate acestea, deoarece această experiență a fost considerată anecdotică, a fost organizat un studiu formal de urmărire. Raportăm experiența noastră în tratarea pacienților care au avut neurodermatită și dermatită atopică, deoarece s-a sugerat că pacienții psoriazici pot fi mai rezistenți la apariția cancerului de piele.
Tabelul I. Siturile tumorilor cutanate la pacienții tratați cu metoda Goeckerman *
Rezultatele noastre la pacienții psoriazici au fost raportate separat. .4
METODE ȘI MATERIALE
Au fost identificați toți pacienții cu dermatită atopică sau neurodermatită diagnosticați la Clinica Mayo din 1950 până în 1954. Înregistrările au fost revizuite pentru a determina numărul de pacienți care au primit tratamentul Goeckerman într-un program de internare supravegheat. Un total de 426 de pacienți au fost tratați în acest fel. Diagrama fiecărui pacient care a primit tratamentul lui Goeckerman a fost recuperată pentru a stabili tipul, cantitatea și durata de utilizare a medicamentelor pentru gudronul de cărbune. Din 426 de pacienți, 305 (72%) au fost găsiți și contactați telefonic sau au completat chestionarul de urmărire pentru a determina dacă s-a dezvoltat o tumoare malignă a pielii sau alte tipuri de cancer de la tratamentul inițial. Chestionarul, similar cu cel utilizat într-un studiu paralel al pacienților psoriazici 4, a solicitat informații cu privire la starea actuală a dermatozelor, starea generală de sănătate, tratamentele dermatologice utilizate (inclusiv raze X, arsenic și utilizarea lor de produse din gudron de cărbune), unde trăit, tipul de ocupație și expunerea la soare. Dacă pacientul a murit, au fost solicitate certificate de deces și acestea au fost obținute, cu excepția a cinci cazuri.