Grasă și sănătoasă; Lauda de a fi supraponderal; Conform statisticilor, majoritatea germanilor sunt prea grei
Dacă ați trecut de 45 de ani, atunci, ca și autorul acestui articol, este posibil să fiți supraponderal. Poate chiar obezi, adică obezi. Fiecare al doilea bărbat cu vârsta peste 45 de ani este supraponderal, iar fiecare al cincilea bărbat este obez. Împreună fac 70%. Subțire este excepția. Nu arată mult mai bine la femei. De la 65, 60 la sută sunt prea grele (aproape 40 la sută dintre femei sunt supraponderale, 20 la sută obeze). Obezitatea la această vârstă este normală.
„Această dezvoltare este extrem de îngrijorătoare, deoarece supraponderalitatea poate favoriza dezvoltarea multor boli cronice”, avertizează Institutul Robert Koch.
Dar supraponderalitatea nu trebuie să fie dăunătoare. Și mai mult: există multe indicii că persoanele care sunt ușor supraponderale trăiesc adesea mai mult decât persoanele cu greutate normală.
Indicele de masă corporală (IMC) determină cine este supraponderal și cine nu. Se determină împărțind greutatea corporală în kilograme la pătratul înălțimii corpului (în metri). Greutatea normală este de 18,5 până la sub 25, supraponderalitatea are un IMC de 25 până la 30 de ani, obezitatea, obezitatea, începe cu un IMC de 30. Până acum, atât de clar - sau?
Obezitatea s-a triplat cel puțin în Europa încă din anii 1980, iar „epidemia” se răspândește „într-un ritm alarmant, în special în rândul copiilor”, scrie Organizația Mondială a Sănătății. Grăsimea Europei este „o provocare fără precedent a politicii de sănătate”. Potrivit unui studiu din ediția actuală a revistei „Lancet”, 1,5 miliarde de adulți sunt supraponderali, alte 500 de milioane sunt obezi și există 170 de milioane de copii cu probleme de greutate.
În părți mari ale lumii, oamenii devin din ce în ce mai grei. Tot cu noi? Oficiul de Stat pentru Sănătate din Brandenburg a stabilit proporția copiilor obezi când au început școala din 1994 până în 2006 și nu au putut găsi nicio creștere.
Chiar și cu adulții, nu se vede o tendință ascendentă clară. Potrivit sondajelor efectuate în rândul cetățenilor germani cu vârste cuprinse între 25 și 69 de ani, supraponderalitatea și obezitatea au crescut cu patru procente la bărbați și cu două procente la femei între 1984 și 2003. Acest lucru este chiar la limita fluctuațiilor statistice obișnuite, chiar dacă există indicii că proporția celor deosebit de groase crește.
OMS avertizează despre daunele aduse sănătății cauzate de supraponderalitate și obezitate și vorbește despre un milion de decese în Europa în fiecare an. Dar cum sunt legate speranța de viață și obezitatea? O privire asupra statisticilor OMS relevă detalii iritante. Cele mai „slabe” țări din Turkmenistan și Uzbekistan au o speranță de viață semnificativ mai mică (65 și 68 de ani), Marea Britanie și Germania deosebit de „grasă”, care se află la mijloc, au o speranță de viață ridicată la 80 de ani, iar tendința este în creștere. Deci situația este mai complicată decât era de așteptat.
Este complet incontestabil că obezitatea pronunțată este un factor de risc semnificativ pentru diabetul de tip 2 (zahăr la bătrânețe), hipertensiunea arterială, bolile de inimă și o serie de alte boli. Cu toate acestea, întrebarea cât de dăunătoare este excesul de „ușoară” greutate (IMC până la 30) este controversată. Studii ample arată că mortalitatea este cea mai scăzută în rândul persoanelor care au un IMC de aproximativ 25, adică care sunt pe punctul de a fi supraponderali. O curbă în formă de U sau o curbă de hochei este tipică pentru multe studii: mortalitatea scade brusc de la un nivel relativ ridicat în zona subponderală la o valoare de aproximativ 25, apoi crește ușor spre supraponderalitate.
Adesea se arată chiar că supraponderalitatea este mai benefică pentru supraviețuire decât greutatea normală. La fel ca într-o evaluare a anchetei americane NHANES, pe care Katherine Flegal de la agenția SUA pentru boală CDC a publicat-o în 2007 în revista „Jama”. Comparativ cu greutatea normală, rata mortalității a fost semnificativ mai mare la subponderali și obezi - și a scăzut la supraponderalitate (IMC până la 30).
În Asia, OMS a avut în vedere reducerea limitelor pentru supraponderalitate și obezitate. Motivul pentru aceasta este faptul că mulți asiatici au un procent mai mare de grăsime corporală și diabet, hipertensiunea arterială și tulburările metabolismului lipidelor apar mai frecvent chiar și cu un IMC relativ scăzut. Dar studiile indică o altă direcție: și în Asia, persoanele cu un IMC aflat la un pas de a fi supraponderale au cele mai mari șanse de supraviețuire. Cu o excepție notabilă: indienilor și bangalanilor nu le pasă prea mult de un IMC ridicat. Nici obezitatea nu le scurtează viața.
Toate aceste constatări ar fi trebuit să conducă organizațiile de sănătate să regândească cel puțin definiția actuală a excesului de greutate. Este adevărat că circulă și mesele IMC „neoficiale”, adaptate vârstei, oferind persoanelor în vârstă câteva kilograme în plus. Dar organizații precum OMS aderă rigid la IMC standard de 25. Deci, prin definiție, o mare parte a umanității este prea grea.
Regularitatea matematică a etapelor IMC de cinci 25 - 30 - 35 poate plăcea statisticianului, dar nu face dreptate realității biologice a oamenilor. La o vârstă fragedă, mulți cetățeni germani reușesc încă să rămână în limitele normale. Dar peste vârsta de 30 de bărbați și femei, zece ani mai târziu, s-au îngrășat. Un tânăr de 20 de ani are o statură diferită decât un bărbat matur. Aceasta nu este o boală de la început. Dimpotrivă: la bătrânețe, așa cum arată multe studii, supraviețuirea și greutatea corporală mai mare merg mână în mână. Cei bătrâni și prea ușori mor clar mai devreme.
Problema nu este doar interpretarea îngustă și arbitrară a IMC. Valoarea măsurată însăși are capcanele sale. Ține cont doar de înălțime și greutate, dar nu și de fizic. Mușchii cântăresc mai mult decât țesutul adipos. Drept urmare, bărbații sportivi și bine pregătiți sunt „prea grei” - deși sportul este sănătos și un „om în formă de grăsime” este adesea mai bine din punct de vedere al sănătății decât un bărbat slab care nu face mișcare. Conform BMI, musclemanul Arnold Schwarzenegger suferă de obezitate morbidă, campionul mondial la box Klitschko ar fi supraponderal. Chiar și actori precum Will Smith, Johnny Depp sau Brad Pitt trebuie urgent să slăbească.
O alternativă la IMC este măsurarea circumferinței taliei. Studiile au arătat că mortalitatea și riscul de boli cardiovasculare cresc odată cu mărimea abdomenului, indiferent de IMC. Pentru bărbați, riscul crește semnificativ de la o circumferință de 102 centimetri, femeile sunt deja cu burta de 88 de centimetri.
Motivul pentru aceasta este grăsimea interioară a burții. Crește riscul de probleme cardiace și circulatorii. Exteriorul permite să se tragă concluzii despre grăsimea abdominală internă. Cu cât sunt mai multe chifle, cu atât riscul este mai mare. Acest lucru este valabil mai ales pentru un corp în formă de burtă, în formă de măr (tipic pentru bărbați), mai puțin pentru un corp în formă de pară în care grăsimea tinde să se adune pe șolduri și coapse (tipic pentru femei). Oricine are un IMC normal, dar un stomac frumos, se poate simți ca un fals sentiment de siguranță.
De fapt, IMC a fost conceput ca un indicator pentru companiile de medicină socială și asigurări pentru a examina starea nutrițională și de sănătate a populației și pentru a determina tendințele. Faptul că este folosit acum de toată lumea pentru evaluarea riscurilor personale ascunde cât de puțin semnificativ este într-un interval mediu larg de la greutatea normală la obezitatea ușoară.
IMC nu cunoaște sexul, culoarea pielii, vârsta sau alte caracteristici importante. Cel mai târziu, când vine vorba de starea de sănătate a individului, este deci necesar să relativizăm norma BodyMass. Medicii experimentează uneori surprize tangibile. La fel ca specialistul în obezitate Arya Sharma de la Universitatea din Alberta din Edmonton, Canada. Sharma are de-a face cu pacienții extrem de grași, pentru care adesea doar o reducere a stomacului poate ajuta. Persoanele care au adesea un IMC de 50.
Medicul a dezvoltat un sistem pe mai multe niveluri care poate fi utilizat pentru a evalua cât de urgentă este o operație. Pe lângă IMC, include și consecințele obezității, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul, colesterolul, dificultăți de respirație și probleme psihologice. „Majoritatea colegilor au crezut că ar avea sens să operați toți pacienții peste un anumit IMC”, spune Sharma. Dar am constatat ca unii pacienti cu obezitate semnificativa au fost surprinzator de sanatosi. Și apoi au existat pacienți care aveau un IMC mult mai scăzut și erau cu adevărat bolnavi ".
Deci, puteți fi gras și sănătos. Și apoi dorința pentru un IMC scăzut, dieta poate fi o idee proastă. „Pacienții slăbesc inițial, dar se întorc după câteva luni - ca o bandă de cauciuc care se fixează înapoi după ce a fost întinsă”, relatează Sharma.
Este mai ușor să adopți un stil de viață sănătos, cu o mulțime de exerciții fizice, o dietă echilibrată și un bun control al stresului. Apoi, alte câteva kilograme nu trebuie să fie o problemă.
Dr. Hartmut Wewetzer în Tagesspiegel, Sâmbătă, 27 august 2011