Grăsimea utilizată pentru a produce boli de inimă "Obezitate-Para; doxon „nu
Joi, 1 martie 2018
Chicago - Oamenii obezi nu mai supraviețuiesc bolilor de inimă, ci doar o primesc mai devreme. Acest lucru este susținut de o echipă de cercetători americani care, în JAMA Cardiology (2018; doi: 10.1001/jamacardio.2018.0022), prezintă o analiză comună a 10 studii prospective de cohortă care, în opinia lor, resping „paradoxul obezității”.
O serie de studii din ultimii ani au arătat că oamenii supraviețuiesc mai mult bolilor de inimă dacă sunt supraponderali. Rezervele de grăsime, conform interpretării pe scară largă, le-ar permite să reziste mai bine rigorilor bolii.
Acest concept, cunoscut sub numele de „paradoxul obezității”, se bazează pe o interpretare greșită, potrivit Sadiya Khan de la Școala de Medicină Feinberg din Chicago. Ei nu iau în considerare faptul că persoanele supraponderale și obeze suferă un atac de cord la o vârstă mai mică și suferă astfel de consecințe pentru o perioadă mai lungă de timp. Khan compară acest lucru cu tendința de „plumb” în cazurile de cancer, în care un diagnostic mai timpuriu (de exemplu, cancer de prostată prin screening PSA) pare să crească doar timpul de supraviețuire.
Kahn nu intră direct în studiile privind „paradoxul obezității”. Cu toate acestea, grupul dvs. prezintă propria sa analiză bazată pe cele mai importante 10 studii prospective de cohortă din domeniul cardiologiei din ultimele 7 decenii.
Acestea sunt „Studiul riscului aterosclerozei în comunități”, „Studiul dezvoltării riscului arterial coronarian la adulții tineri”, „Proiectul de detectare a asociației cardiace din Chicago în studiul industriei”, „Studiul sănătății cardiovasculare”, „Studiul inimii Framingham”, Studiul Framingham Offspring, studiul Kaiser Permanente al celor mai în vârstă, studiul multi-etnic al aterosclerozei, studiul național de examinare a sănătății și nutriției, studiul epidemiologic de urmărire și inițiativa pentru sănătatea femeilor. Datele includ 190.672 de persoane cu un volum de urmărire de 3,2 milioane de ani-persoană.
aerzteblatt.de
Rezultate: Bărbații de vârstă mijlocie între 40 și 59 de ani care sunt supraponderali (indicele de masă corporală IMC 25-29,9) prezintă un risc cu 21% mai mare de accident vascular cerebral, infarct miocardic, insuficiență cardiacă sau deces cardiovascular decât bărbații cu greutate normală de aceeași vârstă. Raportul de pericol de 1,21 a fost semnificativ statistic, cu un interval de încredere de 95% de 1,14 la 1,28.
Riscul femeilor supraponderale a fost cu 32% mai mare decât cel al femeilor cu greutate normală (raport de pericol 1,32; 1,24-1,40).
În aceeași grupă de vârstă, obezitatea (IMC 30 - 39,9) a crescut riscul unui eveniment cardiovascular la bărbați cu 67% (raport de risc 1,67; 1,55-1,79) și la femei cu 85% (raport de risc) 1,85; 1,72-1,99).
Conform analizei, bărbații de vârstă mijlocie, cu greutate normală, au trăit cu 1,9 ani mai mult decât bărbații obezi și cu 6 ani mai mult decât persoanele cu morbiditate obeză (IMC 40 plus). Bărbații cu greutate normală aveau o speranță de viață la fel de lungă ca și bărbații supraponderali.
Femeile de vârstă mijlocie cu greutate normală au trăit cu 1,4 ani mai mult decât femeile supraponderale, cu 3,4 ani mai mult decât femeile obeze și cu 6 ani mai mult decât femeile cu morbiditate obeză. © rme/aerzteblatt.de
Dragi cititori,
Puteți utiliza acest articol cu gratuit „My-DД-Access” citit.
Dacă sunteți deja înregistrat, pur și simplu introduceți datele de acces.
Sau înregistrați-vă gratuit pentru a accesa exclusiv acest articol.
Autentificare
Conectați-vă DД-ul meu A
Ați uitat parola? a înregistra
Înregistrându-vă în „Mein-DД” beneficiați de următoarele avantaje:
Comentariile cititorului
Pentru a putea comenta articole, știri sau bloguri, trebuie să fiți înregistrat. Dacă sunteți deja înregistrat la buletinul informativ sau pe piața locurilor de muncă, vă puteți înregistra aici direct.
Paradoxul „Paradoxul obezității”
În studiu: „Paradoxul obezității și bolile cardiovasculare incidente: un studiu bazat pe populație” de Virginia W. Chang și colab. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0188636
presupusul „paradox al obezității” a fost expus ca eroare anul trecut.
De asemenea, cu studiul din 2016: „Indicele de masă corporală și mortalitatea de toate cauzele: meta-analiză individual-participant-date a 239 de studii prospective pe patru continente” de „The Global BMI Mortality Collaboration” sub conducerea lui Frank Hu și colab.
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)30175-1/fulltext
s-a recunoscut că greutatea normală, supraponderalitatea, subponderalitatea sau morbiditatea și mortalitatea lor asociate nu sunt parametri statici într-un proces de boală. Procesele de dezvoltare dinamice, dependente de IMC, legate de boală și progresele acestora trebuie detectate, investigate și discutate într-o manieră mai diferențiată decât simpla utilizare a IMC.
Concepția greșită fundamentală a studiilor și meta-analizelor anterioare a fost că IMC nu este o entitate separată a bolii care poate influența direct mortalitatea generală. Pentru a o spune mai precis:
Indicele de masă corporală (IMC) este un parametru surogat pur care nu poate detecta, identifica, cartografia sau demascarea morbidității și mortalității. Ca o descoperire individuală izolată, IMC-ul nu este o entitate nosologică a bolii tangibile. Deoarece IMC-ul sau circumferința taliei nu sunt boala pe care se pretinde a o trata?
Autorii „Schimbării indicelui de masă corporală asociat cu cea mai mică mortalitate din Danemarca, 1976-2013” prezintă exemple de acest tip de eroare în raționament.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2520627
care, cu empirism naiv, a legat nereglementat datele IMC de registrul danez al mortalității.
Nu se moare din cauza unui IMC scăzut, ci cu un IMC în scădere în cazul bolilor tumorale consumatoare, a cașexiei cardiace, pulmonare sau renale, a degenerării în vârstă și exsicoză sau a proceselor generale de degradare a organelor legate de îmbătrânire. Prin urmare, un IMC relativ ridicat este mai probabil să vorbească împotriva unor astfel de afecțiuni prefinale.
Paradoxul paradoxal al „obezității” este descris în numeroase studii. Exemplar pentru cei care sunt toți supuși aceleiași „părtiniri” (eroare de presupunere), de P. Costanzo și colab.: „Paradoxul obezității în diabetul zaharat tip 2: Relația indicelui masei corporale cu prognoza”, Ann Intern Med 2015; 162: 610-618; doi: 10.7326/M14-1551
Catabolismul apare în bolile severe, care consumă concomitent, cu o rată crescută a mortalității, de ex. B. cu cașexie tumorală sau pulmonară, cașexia legată de BPOC este mascată și asociată cu creșterea mortalității în grupul persoanelor normale până la cele subponderale.
În studiul mega-metaanalizei realizat de K. M. Flegal și colab. Au fost evaluate 97 de studii prospective, în principal din SUA și Europa, cu peste 2,88 milioane de persoane și peste 270.000 de decese. În „Asocierea mortalității prin toate cauzele cu supraponderalitate și obezitate folosind categorii standard ale indicelui de masă corporală” (JAMA. 2013; 309 (1): 71-82), mortalitatea în rândul ponderilor normale ale IMC a fost crescută, deoarece standardul IMC raportat de KM Flegal și colab. . Limita utilizată a fost un IMC mai mare sau egal cu 18,5 (până la 24,9).
Un IMC de 18,5 corespunde unei greutăți corporale de numai 59 kg cu o înălțime de 180 cm. Aceasta duce la o creștere statistic distorsionantă a mortalității la populația pacienților cu greutate normală și apoi mai târziu, din cauza bolii catabolice, subponderalitate în comparație cu supraponderalitatea cu metabolismul lor anabolic.
Concluzia unui studiu de diabet este comparabilă cu aceasta: „Concluzie: adulții care aveau greutate normală în momentul diabetului incident au avut o mortalitate mai mare decât adulții supraponderali sau obezi” (JAMA. 2012; 308 (6): 581-590). Deoarece persoanele obeze au motive bune, accesibile terapeutic, pentru diabetul lor de tip 2: lipsa efortului fizic, sindromul metabolic, deficitul de insulină cu insuficiență relativă a celulelor beta și creșterea rezistenței la insulină. Greutate normală cu tip 2 D.m. pe de altă parte, au insuficiență progresivă, absolută de celule beta, cu un curs mai dramatic al bolii și o mortalitate mai mare, care ar putea fi determinată idiopatic, metabolic sau genetic.
„Paradoxul obezității” în insuficiența cardiacă sistolică rămâne, de asemenea, un mister. Obezitatea crește riscul cardiovascular la persoanele sănătoase. Cei care sunt deja bolnavi au mai multe șanse să beneficieze de supraponderalitatea: „Paradoxul obezității la bărbați față de femeile cu insuficiență cardiacă sistolică” (Am J Cardiol. 2012 1 Iulie; 110 (1): 77-82). Cașexia cardiopulmonară a fost, de asemenea, trecută cu vederea. Pacienții cu insuficiență cardiacă avansată, severă dezvoltă un echilibru energetic catabolic în secțiunea finală NYHA IV. Apoi, mortalitatea mai mare afectează din ce în ce mai mulți pacienți cu insuficiență cardiacă subponderală cu un IMC de 18,5 sau mai mult.
Studiul „Excesul de greutate și obezitatea sunt asociate cu supraviețuirea îmbunătățită, rezultatul funcțional și recurența accidentului vascular cerebral după un accident vascular cerebral acut sau un atac ischemic tranzitoriu: observații din studiul TEMPiS” (Eur Heart J 2012 online 16 octombrie) a arătat că după accident vascular Probabilitatea de restituire a pacienților cu supraponderalitate relativă și un IMC> 25 a fost mai bună decât în cazul greutății normale cu IMC 18,5-24,9. Dar chiar și aici, comorbiditățile catabolice și factorii de risc care cresc mortalitatea în populația cu un IMC scăzut nu au fost suficient discutați.
Studiul realizat de Virginia W. Chang și colab. transformă situația din nou în cap cu concluziile sale: „Concluzie - Am observat un paradox al obezității în BCV prevalentă, replicând constatările anterioare într-un eșantion bazat pe populație cu urmărire pe termen lung. Cu toate acestea, în BCV incident nu am găsit dovezi ale unui avantaj de supraviețuire pentru obezitate. Descoperirile noastre nu oferă sprijin pentru reevaluarea liniilor directoare clinice și de sănătate publică în căutarea unui potențial paradox al obezității. "
„Am observat un paradox al obezității în bolile cerebrovasculare prevalente, în concordanță cu rezultatele anterioare din exemplele bazate pe populație, cu urmărire pe termen mai lung. Cu toate acestea, pentru boala cerebrovasculară incidentă, nu am găsit nicio dovadă a unui beneficiu de supraviețuire a obezității. Rezultatele noastre nu oferă nicio dovadă pentru a reevalua ghidurile clinice sau de sănătate publică pentru a urmări un potențial paradox al obezității. ”(Drepturile de autor ale traducerii autorului)
Oamenii grași sănătoși sunt și vor rămâne mai bolnavi decât cei slabi sănătoși - oamenii slabi bolnavi și grași bolnavi au cărți deosebit de proaste!
Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund