Gravidă și copil Primele examinări ale bebelușului

U1 - testul APGAR

Imediat după naștere, nou-născutul este măsurat, evaluat și comparat și în mod ideal ar trebui să atingă un număr maxim de 10 puncte. La una, cinci și zece minute după naștere, testul APGAR evaluează cât de bine a supraviețuit copilul stresului nașterii. Cinci criterii diferite sunt evaluate cu câte 0, 1 sau 2 puncte fiecare.

Dr. Virginia Apgar, profesor american de anestezie, a considerat că nașterea este „cele mai periculoase minute din viața noastră” și că, prin urmare, este deosebit de important să recunoaștem rapid semnele de avertizare ale unei urgențe. Ea a dezvoltat acest test numit după ea în 1952, care se desfășoară și astăzi în întreaga lume și care a salvat cu siguranță viețile a mii de nou-născuți.

Scor	0	1	2
Ritm cardiac	dispărut	100/min.
respiraţie	dispărut	lent, neregulat	țipăt puternic
Tensiunea musculară	dispărut	slab puternic	activ
Reflexe	dispărut	Grimase	Ţipăt
Circulația sângelui în piele	albăstrui sau palide	Corpul roz, membrele albăstrui	roz

Proaspăt:

9-10 puncte (optim)

7 - 8 puncte (încă normal)

Depresie:

5 - 6 puncte (ușor)

3-4 puncte (moderat)

0 - 2 puncte (dificil)

De asemenea Marca de maturitate urmează să fie evaluate, recunoscute prin:

• absența aproape completă a părului lanugo
• o auriculă solidă cu cartilaj la margine
• un testicul care s-a deplasat complet în scrot
• Liniile plantare care se extind dincolo de treimea frontală a tălpilor picioarelor

Dacă ceva nu este în regulă, doriți să reacționați cât mai repede posibil, adică nou-născutul este monitorizat intens. Măsurarea valorii pH-ului în sângele cordonului ombilical este un ajutor suplimentar de încredere pentru detectarea deficienței de oxigen și a problemelor metabolice.

Ca parte a primei examinări preventive, au loc alte două examinări:

1. Sângele din cordonul ombilical este examinat pentru conținutul său de oxigen.
2. Lichidul amniotic înghițit este aspirat și, în același timp, se verifică dacă nasul și esofagul sunt libere.

Cu U1, nou-născutul primește picături de vitamina K pentru a compensa o insuficiență care poate provoca o tulburare de coagulare a sângelui. Nou-născutul este apoi cântărit de moașă și se măsoară lungimea corpului și circumferința capului.

U2 - examenul de bază

Această examinare foarte intensă se efectuează între a 3-a și a 10-a zi de viață. Se examinează organele, organele genitale, pielea și oasele și se verifică activitatea digestivă și reflexele sistemului nervos. Funcționalitatea articulației șoldului este testată cu un mâner special. Între timp, examenele cu ultrasunete sunt efectuate în multe clinici pentru a detecta precoce tulburările de dezvoltare ale articulației șoldului. La U2, copilul primește din nou picături de vitamina K.

Screening metabolic

O mostră de sânge este prelevată din călcâi în a 3-a zi de viață (sau la 36-72 de ore după naștere) pentru a verifica diferitele tulburări metabolice și hormonale. Boli precum tiroida subactivă (hipotiroidism), boala metabolismului proteinelor fenilcetonurie, fibroza chistică sau boala metabolismului zahărului galactozemie pot fi detectate într-un stadiu incipient.

Îngrijirea nou-născutului

De regulă, mama și copilul sănătos și adaptabil rămân în spital câteva zile după un curs fără complicații. Aici mamei i se arată cum să-și alăpteze cel mai bine bebelușul și primește sfaturi despre nutriție, îngrijire și cea mai bună poziție de somn pentru copilul ei. Există, de asemenea, consultații cu privire la profilaxia standard a vitaminei K și a vitaminei D și la alte controale medicale preventive pentru copil. Fiecare nou-născut ar trebui să fie supus screeningului metabolic în timp ce se află încă în spital.

Cordonul ombilical

Cordonul ombilical, prin care copilul dumneavoastră a fost alimentat cu nutrienți și oxigen în timpul sarcinii, este încă pulsat după naștere. Apoi este prins cu o clemă pentru rană, iar restul este aseptic tăiat pentru a opri sângerarea.

Vasele de sânge care trec prin cordonul ombilical (două artere și o venă) se închid foarte repede. Clema poate fi îndepărtată după doar câteva zile. Resturile cordonului ombilical se usucă deoarece nu mai sunt alimentate cu sânge și cad de la sine după aproximativ o săptămână.

Rareori, sugarii pot avea o hernie ombilicală sau umflarea ombilicului și a regiunii ombilicale pe care o puteți vedea și simți. Se va potoli și se va vindeca după un timp. Cu toate acestea, dacă sunteți îngrijorat, discutați despre acest lucru cu profesionistul dvs. din domeniul sănătății.

Dacă doriți să donați celule stem din sângele cordonului ombilical al copilului dvs. către o bancă publică de sânge din cordonul ombilical sau dacă doriți să le păstrați într-o bancă privată de sânge din cordonul ombilical, ar fi trebuit să discutați acest lucru cu echipa de obstetrică înainte de naștere.

Vitamina K este o vitamină foarte importantă care ajută sângele să se coaguleze. Nu este neobișnuit ca nou-născuții să aibă un aport insuficient de vitamina K, deoarece aceștia primesc adesea doar cantități mici de la mamă prin intermediul placentei. Deoarece există foarte puțină vitamină K în laptele matern, aceasta poate duce la o tendință crescută de sângerare la bebelușii alăptați în prima săptămână de viață. Cu toate acestea, după câteva zile, chiar și sugarii alăptați au acumulat un nivel sanguin suficient pentru coagularea normală a sângelui.

În mod normal, aceasta este o sângerare ușoară și, prin urmare, inofensivă, dar în cazuri individuale poate fi, de asemenea, mai amenințătoare. Administrarea orală a vitaminei K (sub formă de picături) este recomandată pentru profilaxie după naștere.

Copiilor care alăptează li se administrează uneori o a treia doză de vitamina K după câteva săptămâni. Administrarea orală sub formă de picături pare să funcționeze mai puțin bine în comparație cu injecția, motiv pentru care vitamina K este injectată în mușchiul gluteal în cazuri speciale. Aceasta include operația cezariană, o naștere vaginal-operatorie cu ventuză sau forceps și o naștere prematură.

Dacă mama trebuia să ia anumite medicamente (vezi mai sus) în timpul sarcinii, tratamentul cu vitamina K este recomandat în ultimele 2-4 săptămâni.

Inflamația ochilor și picăturile de ochi

Nou-născuții au adesea ochi lipicioși în primele câteva zile după naștere, mai ales dacă sângele sau lichidul amniotic au pătruns în ochi în timpul nașterii și apoi o secreție gălbuie se adună în colțul ochiului. Pentru a exclude o infecție bacteriană (se găsește la aproximativ 10% din toți nou-născuții), se efectuează testarea patogenilor. Se pot prescrie apoi picături de ochi antibiotice.

Cel mai important, trebuie să spălați ochii copilului cu o soluție sterilă. Dacă nu se găsește o infecție bacteriană, puteți curăța ușor ochii cu un tampon de bumbac sau bumbac înmuiat în apă sterilă. Îndepărtați din exteriorul ochilor spre interior, adică împotriva punții nasului - în mod repetat cu un tampon proaspăt.

De obicei, lichidul este extras din ochi printr-un canal mic numit canal lacrimal. Dacă nu este complet deschis, lichidul se va acumula în ochi. Uneori canalul nu se deschide decât după naștere. Până atunci, tot ce puteți face este să încercați să vă păstrați ochii curați. În cazurile încăpățânate, trebuie verificat dacă copilul dumneavoastră are o obstrucție congenitală sau îngustarea canalului lacrimal.

Icter nou-născut

Nu este neobișnuit ca copiii să aibă icter neonatal (icter neonatal, hiperbilirubinemie) cauzat de creșterea nivelului de bilirubină. Acesta este un produs descompus al hemoglobinei din celulele roșii moarte din sânge și trebuie eliminat din fluxul sanguin. În timpul sarcinii, bilirubina a fost transportată din fluxul sanguin al copilului în placentă și prin aceasta în sângele mamei. Acum ficatul copilului trebuie să descompună bilirubina independent. Cu toate acestea, ficatul nou-născut poate dura aproximativ o săptămână sau două pentru a-și putea îndeplini toate funcțiile. Prin urmare, simptomele dispar de obicei spontan după aproximativ 14 zile. Nivelul bilirubinei nou-născutului este monitorizat de moașă sau medic în acest timp.

Copiii prematuri sunt afectați în mod deosebit, deoarece ficatul lor este și mai imatur. Deoarece vopseaua poate fi depusă în creier și poate provoca leziuni, icterul este tratat dintr-un anumit grad. Copiii cu incompatibilitate Rh sau AB0 (incompatibilitatea grupului sanguin) și bebelușii care au avut puncte de presiune și vânătăi (vânătăi) de la o naștere dificilă sunt, de asemenea, mai susceptibili de a face icter.

Câteva zile de lumină sau fototerapie (de obicei lumină albastră) pot fi utile pentru scăderea nivelului de bilirubină. Defalcarea bilirubinei în piele este susținută de fototerapie. Acest lucru este foarte important, deoarece nivelurile foarte ridicate de bilirubină pot fi dăunătoare dezvoltării creierului. Cantități mari de lichide pot, de asemenea, să scadă nivelul de bilirubină din sânge. În cazurile severe, poate fi necesară o transfuzie de sânge, în care o parte din sânge cu valori crescute ale bilirubinei este schimbată cu sânge sănătos.

Reflexele nou-născutului

Reflexele înnăscute ale nou-născutului servesc în cea mai mare parte pentru a se proteja. Odată ce bebelușul învață să-și controleze mușchii, aceste mișcări reflexe dispar treptat.

---