Greutatea dorită prin intervenție chirurgicală

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

greutatea

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 1/2013
  • Greutatea dorită prin intervenție chirurgicală

Concentrați-vă pe slăbit

Oportunități și limitări ale chirurgiei bariatrice

Pierderea masivă în greutate, metabolismul normalizat, o calitate mai bună a vieții: nicio măsură conservatoare a obezității nu se poate potrivi cu succesul intervenției chirurgicale bariatrice. Reconstrucția operativă a tractului digestiv necesită indicații stricte și pacienți motivați, informați. Deoarece îngrijirea ulterioară și suplimentarea cu nutrienți rămân sarcini pe tot parcursul vieții.

„Chirurgia bariatrică nu este un medicament pentru stilul de viață pentru pierderea rapidă în greutate, ci un tratament de succes al obezității și al comorbidităților sale grave, cum ar fi diabetul”, a declarat Priv.-Doz. Dr. Thomas Hüttl, Obesity Center München-Bogenhausen, în actualizarea medicinii nutriționale 2012. Procedurile complexe nu au nicio legătură cu liposucția: „Chirurgia metabolică” reconstruiește și reconstruiește organele digestive. În funcție de procedură, pacienții operați pierd între 20% (banda gastrică) și 32% (bypass gastric) din greutatea inițială. Terapia conservatoare, pe de altă parte, este considerată de succes după un an după ce a pierdut 5-10% în greutate. Operația are, de asemenea, un efect mai durabil: pe termen lung, în funcție de tipul procedurii, scăderea în greutate scade la 13 până la 27%.

Efecte metabolice

Scăderea comorbidităților pare să fie și mai importantă. Acest lucru a fost bine documentat în studiul suedez SOS pe termen lung, care a comparat pacienții obezi morbi (IMC> 40 kg/m2) tratați conservator în 2010 și tratați conservator în 2037: 70% dintre diabetici dintre pacienții operați au obținut o normalizare a metabolismului lor în termen de doi ani; 30% dintre ei erau încă în remisie după 15 ani. Diabeticii de tip 2 cu un IMC ridicat și rezistență ridicată la insulină au beneficiat în special de intervenția chirurgicală. Deoarece după eliminarea anumitor segmente gastro-intestinale, există o scădere a rezistenței la insulină; hormonii gastrointestinali precum GLP-1, PYY și grelina par să joace un rol în acest sens. "De asemenea, este de remarcat faptul că cele mai recente date din studiul SOS arată o reducere a incidenței noului diabet la pacienții operați", a spus Hüttl.

„Îngrijirea ulterioară începe înainte de operație”

Este necesară o îngrijire atentă, în special în primul an postoperator. Pot apărea deficiențe cronice de nutrienți, ceea ce indică faptul că vitaminele (în special vitamina B12) și mineralele ar trebui să fie suplimentate pentru o viață întreagă. Controlul glicemiei și al tensiunii arteriale este, de asemenea, necesar pentru a reduce medicamentele antidiabetice și antihipertensive în timp util.

Indicație strictă

Conform ghidului S3 privind tratamentul chirurgical al obezității, intervenția chirurgicală este indicată la pacienții cu un IMC ≥ 40 kg/m2 fără contraindicații, după ce toate opțiunile conservatoare au fost epuizate și după informații cuprinzătoare. Dacă există comorbidități asociate obezității, o operație este o opțiune pentru persoanele cu obezitate ușoară, pentru diabetici de tip 2 poate fi dintr-un IMC de 30. Opțiunile conservatoare sunt considerate epuizate dacă prin nutriție, exerciții fizice și terapie comportamentală în termen de șase până la doisprezece Luni, obiectivul terapiei individuale nu a fost atins. Ghidul necesită și opinia interdisciplinară a chirurgilor experimentați și, dacă este necesar, a psihologilor.

Suplimentarea cu micronutrienți

  • Multivitamine + oligoelemente, dacă este necesar zilnic

Mânecă stomac:

  • multivitamine zilnice + oligoelemente
  • dacă este necesar la fiecare 3 luni 1000 µg de vitamina B12 i.m.

Bypass gastric/BPD

  • multivitamine zilnice + oligoelemente
  • Gluconat de calciu/citrat 1,5 g/zi
  • Fier (III) 500 mg i.v. Conform valorii de laborator de 1-2 ori pe an
  • Vitamina D3 1200 UI/zi
  • Vitamina B12 1000 µg IM la fiecare 3 luni
  • Combinație de vitamina B de două ori pe săptămână

Sursa: conform PD Dr. med. Thomas Hüttl, München

Hüttl vede o problemă majoră în implementarea inadecvată a constatărilor științifice, în special practicile restrictive de aprobare ale companiilor de asigurări de sănătate. „Chiar și la pacienții cu un IMC peste 60 de ani, există obstacole din punct de vedere medical și umanitar care sunt de neînțeles în Germania, în timp ce operația din țările vecine este un beneficiu standard cu un IMC peste 35 de ani și boli concomitente”, s-a plâns chirurgul.

Intervenții radicale

Se face distincția între procedurile care reduc volumul stomacului și cele care scurtează calea de resorbție a intestinului subțire. Banda gastrică, o bandă de silicon reglabilă extern, chiar sub esofag, este singura opțiune reversibilă. În chirurgia gastrică a mânecii, peste patru cincimi din fund sunt îndepărtate astfel încât să rămână doar un stomac tubular. Intervenții mai complexe sunt bypassul gastric (bypassul Roux-en-y-gastric) și diviziunea biliopancreatică (diversiunea bilio pancreatică = BPD), în care atât volumul stomacului, cât și calea de absorbție a intestinului subțire sunt reduse.

Sursa: Update Nutritional Medicine, organizat de Centrul Else Kröner-Fresenius de Medicină Nutritivă și Academia ZIEL-TUM a Universității Tehnice din München, 12 octombrie 2012