Greutatea l; obezitate; epidemie la costuri - Swiss Medical Review
rezumat
Astăzi există peste 300 de milioane de oameni obezi în lume și acest număr ar putea dubla în termen de douăzeci de ani. În țările industrializate, prevalența obezității este cuprinsă între 15 și 30%. În Elveția, în 2002, supraponderalitatea a afectat o treime din populație, iar obezitatea s-a ridicat la 7,7%. O creștere a aportului zilnic de calorii și o reducere a activității fizice sunt principalii vinovați. În 2001, costurile totale ale obezității și excesului de greutate în Elveția s-au ridicat la 2.690 miliarde CHF. Complicațiile obezității reprezintă 98,4% din cheltuieli și doar 1,6% din costuri sunt legate de tratamentul obezității necomplicate. Investițiile mai mari în prevenire s-ar putea face în special cu copiii și cu populația dezavantajată socio-economic.
Epidemia de obezitate
OMS a definit obezitatea ca fiind epidemia secolului 21. La nivel global, există peste un miliard de persoane supraponderale (IMC între 25 și 30 kg/m 2), inclusiv cel puțin 300 de milioane de obezi (IMC> 30 kg/m 2). La nivel global, obezitatea este astăzi cea mai frecventă boală metabolică și, în plus, este supusă unei creșteri semnificative și rapide. În 1995, existau 200 de milioane de persoane obeze și această cifră a crescut la 315 milioane șapte ani mai târziu. 1,2 Excesul de greutate este un risc pentru sănătate, deoarece este asociat cu multe comorbidități: boli cardiovasculare (hipertensiune arterială, boli coronariene, accident vascular cerebral), diabet de tip II, dislipidemie, hiperuricemie, tulburări respiratorii (SOH, SAS), osteo-articulară și depresie . Riscul de a dezvolta anumite tipuri de cancer este, de asemenea, mai mare; în Statele Unite, de exemplu, 14% din mortalitatea prin cancer la bărbați și 20% la femeile cu vârsta peste 50 de ani este atribuită excesului de greutate. 2-5 Toate complicațiile se traduc într-o reducere a speranței de viață la 40 de ani de aproximativ șapte ani pentru femei și șase ani pentru bărbați. 2
Scopul acestui articol este de a descrie amploarea acestui fenomen și de a discuta cauzele sale principale, precum și de a prezenta consecințele economice ale obezității, în special în Elveția.
Extinderea fenomenului
În general, prevalența obezității a crescut de trei ori sau mai mult din 1980 în anumite părți din America de Nord, Marea Britanie, Australia, Orientul Mijlociu, Insulele Pacificului, China și în țările din Europa de Est. 3 În țările industrializate, prevalența obezității este estimată între 15 și 30%. 6 În Statele Unite, aceasta a crescut constant din anii 1980 (+ 15%). În 2000, găsim chiar 30,5% obezi în rândul populației americane între 20 și 74 de ani. 7
La scară europeană, prevalența obezității a crescut și din anii 1980. În Germania de Est și Anglia, de exemplu, prevalența s-a triplat aproape până la 15% în 1995, în timp ce în alte țări cifrele rămân relativ stabile (Finlanda, Olanda). 8 Pe de altă parte, variațiile sunt semnificative în funcție de țară, cu o prevalență mai mică de 12% în Olanda (1997), în țările scandinave (cu excepția Finlandei), în Franța (1997) și în Italia (1994). În ambele cazuri, este vorba de date autoevaluate, care implică o subestimare. În celelalte țări mediteraneene, ratele sunt cuprinse între 5 și 15%, cu excepția Greciei și a Maltei (unde prevalența este de două până la trei ori mai mare). Cele mai mari cifre se găsesc în rândul femeilor din diferite țări din Europa de Est (25,6% în Republica Cehă în 1995 și 27,9% în fosta URSS în 1996) și engleze (22% în 1998). 1
Progresia obezității nu se limitează la țările industrializate: în Africa, America Latină și China există, de asemenea, o creștere, cu diferențe semnificative, în general, cu un gradient în dezavantajul celor mai bogate straturi sociale, țări cu un nivel socio-economic mai bun și zonele urbane. 1
Care este situația din Elveția ?
A cui este vina ?
Ce explicații putem evoca, așadar, pentru a înțelege acest fenomen la nivelul populațiilor? Există diferențe rasiale în prevalența obezității și a complicațiilor acesteia. 12 Cu toate acestea, având în vedere amploarea fenomenului la scară globală și la diferite populații, o origine genetică pare puțin probabilă. Mai mult, în Statele Unite, un studiu a arătat că populația de imigranți, care provine din țări cu o prevalență scăzută a obezității, abordează ratele populației născute în Statele Unite după cincisprezece ani de ședere în țară (pentru toate grupurile etnice studiat, cu excepția imigranților negri). 12,13 În ceea ce privește sexul, prevalența obezității este în general mai mare la femei decât la bărbați. 1,2 În Elveția, curios, obezitatea afectează bărbații și femeile în proporții aproape egale (7,9% față de 7,5%), în timp ce proporția bărbaților supraponderali este mai mare (37,5% față de 21,8%). Progresia obezității și a supraîncărcării este aproape identică la ambele sexe. 9