Guta (Artrita Urica) »Simptome, dieta si tratament

simptome

Guta este o boală metabolică care determină niveluri crescute de acid uric în sânge. Ca urmare, cristalele de acid uric pot fi depuse în diferite țesuturi, cum ar fi articulațiile, și se inflamează.

Rezultatul este durerea articulară severă (atac de gută): articulația se umflă, este supraîncălzită, doare foarte mult și este foarte sensibilă la atingere. Cauza acestor simptome este prea mult acid uric în sânge. Pe de o parte, apare din descompunerea purinelor, pe care organismul le ingerează cu alimente bogate în purine (prea mult cârnați, măruntaie, unele tipuri de pești). Mai mult, disfuncția renală poate duce la excreția întârziată a acidului uric. O hemogramă oferă claritate cu privire la creșterea nivelului de sânge. Focarul acut al acestei boli reumatice poate fi de obicei evitat cu o dietă săracă în acid uric, abținându-se de la alcool și medicamente.

Prezentare generală

Incidența gutei

Aproximativ fiecare al treilea bărbat (aproximativ 30% din totalul bărbaților austrieci) și 3% dintre femei au niveluri ridicate de acid uric, iar fiecare al zecelea bărbat cu niveluri crescute va dezvolta gută pe parcursul vieții. Primul atac de gută la bărbați are loc aproape întotdeauna între 40 și 60 de ani. Femeile sunt mult mai puțin susceptibile de a avea atacuri de gută - de obicei numai după menopauză.

Cum se dezvoltă guta?

Cauza gutei este prea mult acid uric în sânge. Apare în timpul metabolismului din produsele de descompunere, așa-numitele purine. Pe de o parte, corpul produce purine în timpul reînnoirii celulare; pe de altă parte, le luăm și prin hrana noastră. Organismul nu poate folosi prea multe purine și le excretă prin rinichi.

Nivelul acidului uric din sânge este crescut.

  • . deci fie dieta este prea bogată în purină
  • . sau există o boală ereditară care determină producția excesivă de acid uric
  • . și/sau rinichii excretă prea puțin acid uric.

Excesul de acid uric formează cristale în diferite țesuturi (articulații, piele, zona articulațiilor, rinichi). Aceste cristale de acid uric provoacă procese inflamatorii extrem de dureroase acolo. Poate dura ani de zile pentru ca simptomele să apară. O hemogramă oferă claritate cu privire la creșterea nivelului de sânge.


Guta poate apărea, de asemenea, ca urmare a bolilor care sunt asociate cu moartea celulară crescută și astfel eliberează purine, cum ar fi leucemia. Tulburările renale pot provoca acumularea de acid uric.

Se face distincția între următoarele imagini clinice:

  • Atacul acut de gută
  • Guta cronică

Atacul acut al gutei

Atacul clasic de durere într-un focar acut începe brusc noaptea sau dimineața devreme, de obicei după o masă fastuoasă, cu mult alcool. „Creșterea purinei” eliberează cantități mari de cristale de acid uric în articulații și declanșează procese inflamatorii acute. În 90% din cazuri, o singură articulație este afectată, articulația gleznei sau a degetului mare poate răni, dar este de obicei articulația degetului mare. În cazul unui atac acut, articulația degetului mare este înroșită, umflată, dureroasă chiar și în repaus și foarte mult în mișcare și este extrem de sensibilă la presiune și atingere. De multe ori nu este posibil să trageți plapuma peste degetul afectat, deoarece aceasta se simte foarte dureroasă.

Guta cronică

Starea acută poate dura câteva ore sau chiar zile. După ce atacul s-a calmat, pot urma luni sau ani de disconfort până când apare următorul atac. Fără tratament, intervalele fără simptome sunt de obicei mai scurte și mai scurte până la apariția gutei cronice. Articulația afectată se deformează, durerea severă este însoțitoare constantă. În și în jurul articulației, dar și în numeroase alte țesuturi și organe, se pot forma noduli de gută mici, nedureroși, aspri. Guta cronică dăunează rinichilor și poate duce la slăbiciune renală. Concentrația de acid uric din sânge, care a crescut de-a lungul anilor, poate provoca, de asemenea, formarea pietrelor la rinichi și poate apărea o altă formă de manifestare - colici renale dureroase.

Diagnosticul gutei

Acumularea prea multor acid uric în sânge (hiperuricemie) nu provoacă la început simptome. În hiperuricemie, concentrația de acid uric în sânge este peste 6 mg/dl la femei și peste 7 mg/dl la bărbați. Pe măsură ce concentrația de acid uric crește, riscul unui atac de gută crește. Testele de sânge efectuate de medic pot arăta niveluri ridicate de acid uric.

În cazul unui atac acut, o puncție articulară urmată de o examinare a lichidului sinovial, în care cantitatea de cristale de acid uric poate fi detectată direct la microscop, oferă dovezi clare ale diagnosticului de gută. Nivelul concentrației de acid uric în sânge nu este întotdeauna atât de semnificativ în cazul unui atac de gută. În cazul unui atac acut, numărul de sânge prezintă adesea doar valori crescute ale inflamației (CRP), leucocitele (globulele albe din sânge) sunt, de asemenea, adesea crescute.

Modificările radiografiei nu sunt caracteristice în stadiile incipiente. Deformațiile articulare, uzura osoasă și a țesuturilor moi, care sunt determinate prin examinarea cu raze X, se găsesc doar într-un stadiu avansat.

Pietre la rinichi: Mulți bolnavi vin la medic numai din cauza colicilor renale. Acumularea de cristale de acid uric face ca pietrele să se formeze în rinichi, o formă de gută care este deja cronică.


În diagnosticul său, medicul va diferenția în mod clar guta de bolile precum osteoartrita sau artrita.

Terapie pentru gută

În ceea ce privește terapia, se face distincția între tratamentul unui atac de gută acută și gută cronică:

  • În cazul unui atac acut de gută, articulația este imobilizată și răcită prin aplicarea rece (pungă rece, folie de caș rece). Medicamentele antiinflamatoare, cum ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), ameliorează durerea și combat inflamațiile. Terapia cu cortizon sau injecția cu cortizon în articulația afectată poate fi efectuată/prescrisă de medic în cazuri severe.
  • În guta cronică este important să scădem nivelurile de acid uric din sânge și țesuturi pe o perioadă lungă de timp. În plus, se utilizează medicamente care scad acidul uric (uricostatice).

În orice caz, este foarte important să evitați alimentele bogate în purină și alcool.

Ce poate face cel care suferă despre gută?

Alimentația corectă joacă un rol major în gută. Pentru a reduce concentrația de uree (valorile sanguine ar trebui să fie sub 5,5 mg/dl), este important să consumați alimente cu conținut scăzut de purină și să evitați strict alcoolul. Dacă sunteți supraponderal, măsurile generale, cum ar fi mai mult exercițiu și pierderea în greutate, sunt foarte utile.


Oricine este predispus la gută ar trebui să evite următoarele alimente sau să le mănânce doar în cantități mici, deoarece acestea au un conținut ridicat de acid uric:

  • Maruntaie (în special carne de porc, carne de vită, gâscă, ficat, pâine dulce, rinichi, creier)
  • Pește și produse din pește (în special hering, ulei de sardine, ton, degete de pește)
  • Leguminoase (fasole, mazăre, linte, soia)
  • Cârnați precum bratwurst, salam
  • Băuturi alcoolice, în special bere ușoară, vermut, șnapps, coniac

De asemenea, este foarte important să beți multă apă - 2,5 litri pe zi - pentru a curăța acidul uric prin urină.