Guta - atac de guta - doctissimo

Datorită excesului de acid uric din sânge, gută se manifestă ca un atac acut de artrită numit atac de gută. Se datorează precipitațiilor în articulație sau în țesuturile cristalelor de acid uric. Pentru a-l trata, este necesar să se stabilească un tratament simptomatic și un tratament de bază.

Guta, ce este ?

Guta primară se datorează un exces de acid uric 1, o substanță prezentă în mod natural în sânge: vorbim de hiperuricemie 2 .

Se manifestă printr-o criză aartrita acuta foarte dureros chemat atac de gută care se caracterizează prin depozite de cristale de urat care se află în zone subcutanate (tophi) și de o afectarea rinichilor.

Cauze și factori de risc de gută

Acest exces de acid uric în sânge se poate datora:

• Are o excesul de producție din metabolismul proteinelor;
• LA un defect în eliminarea urinară;
• Sau la aceste două cauze asociate.

Identificăm mai multe cauze ale acestui fenomen.

Ereditate

În guta primară găsim destul de des un factor familial, genetic 1, provocând tulburări enzimatice în metabolismul purinelor, o familie de molecule derivate dintr-o moleculă de azot.

Consecință: rinichii au probleme cu eliminarea acidului uric și este mai prezent în sânge.

În marea majoritate a cazurilor, guta este boala masculină, criza care se produce în medie în anii cincizeci 3 .

La femei, guta nu apare decât după menopauză.

Frecvența gutei variază de la 0,3% în Europa și Statele Unite la 8% în rândul maoriilor din Noua Zeelandă.

Alimente

Nivelul crescut de acid uric din sânge poate să fie favorizat de o dietă prea bogată în produse de origine animală 4 (măruntaie, mezeluri, mezeluri uscate, bulion de carne, sardine, hamsii.) Care are ca rezultat un aport semnificativ de purine.

Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.

Alți factori de stil de viață, cum ar fi inactivitate fizica, obezitate dar mai presus de toate alcoolism joacă un rol de susținere evident.

În picături secundare, excesul de acid uric din sânge se datorează distrugerea în exces a nucleoprotidelor celulare:

• Otravire cu plumb (otravire cu plumb);
• Boli ale sângelui (boala Vaquez, leucemie, mielom, tratamente citolitice);
• Anemii hemolitice;
• Arsuri extinse;
• Anumite tratamente: corticosteroizi, diuretice tiazidice;
• Insuficiență renală, glomerulonefrită acută;
• La copii: boala Lesch și Nyhan (coreoatetoza, encefalopatie, auto-mutilare), glicogenoză tip 1.

Simptomele gutei

Atac acut de gută

Accesul dureros se datorează precipitațiilor în articulație sau în țesuturile cristalelor de acid uric.

Adesea pacientul se plânge semne de avertizare alaltăieri:

• Obosit;
• Stare asemănătoare gripei;
• Durere de cap.

Când apare criza, aceasta se manifestă ca dureri în articulațiile membrelor inferioare 5:

• Unul dintre degetele mari de la picioare: în 56 până la 78% din cazuri de la primul atac 1 .
• Picioare;
• Glezne;
• Îmbinările degetelor mâinii;
• De la încheietura mâinii;
• Coate;
• Genunchi.

Articulația este inflamată: roșu, fierbinte, mărit în dimensiuni, foarte dureros, împiedică pacientul să doarmă. Pacientul are impresia că i se ia piciorul într-o capcană de lup (clasic „podagre”). Durerea este chinuitoare.

A febră la 38 ° C, transpirații, o agitație sunt asociate.

Îmbinarea este sediuledem dur, extins, dureros, cu roșeață articulară și impotență funcțională absolută: pacientul nu poate pune piciorul pe pământ.

atacul acut apare brusc la miezul nopții la un tânăr. La majoritatea pacienților, durează una până la două săptămâni. Fără tratament, poate apărea un al doilea atac.

A cauză declanșatoare se găsește uneori:

• Micro-traume locale (mers pe jos, drumeții neobișnuite);
• Obosit
• Cina bine udată;
• Intervenție chirurgicală etc.

Dimineața, criza dispare. Repetarea atacurilor în fiecare noapte constituie atacul de gută. Intervalul dintre atacuri este lipsit de orice simptom.

Crizele sunt distanțate la început, apoi din ce în ce mai puțin, articulațiile încep să fie afectate, apar tophi. Acestea sunt depozite albicioase de soda urati (un tophi, tophi), un fel de noduli pietroși, dur sau moale, indolent, subcutanat stând în articulații, pe oase, burse, tendoane, tecii sinoviale, helixul urechii, aspectul posterior al coatelor, picioarelor (tendoanelor lui Ahile) și mâinilor. Aceste mase pot fi locul inflamației acuteë.

---