Guta - Centrul Spitalului Universitar (CHU) din Toulouse

Cunoscută încă din antichitate, făcută faimoasă de regii noștri care o aveau, guta este o artrită reumatoidă cauzată de depunerile de cristale microscopice de acid uric în articulații. Afectează 3% din populația adultă, în principal bărbați.

Conținutul acestei pagini

Descrierea gutei

Postat pe 01/07/2013 la 13:40 (actualizat pe 04/03/2013 la 15:15)

De ce avem gută ?

Nu există gută fără a avea prea mult acid uric în sânge (hiper-uricemie): aceasta este condiția necesară. Dar doar 10% dintre persoanele cu hiperuricemie au gută, deci aceasta nu este o condiție suficientă. Doar una din 10 persoane cu prea mult acid uric în sânge va dezvolta gută: de aceea aveți nevoie de o anumită susceptibilitate (genetică) pentru a fi gută.

Cum puteți avea prea mult acid uric în sânge ?

Acidul uric se găsește în mod normal în sânge, la niveluri sub 70 mg/litru. Acest acid uric provine din distrugerea fiziologică permanentă a proteinelor fie de origine externă (hrană), fie de origine internă (distrugerea fiziologică a celulelor și a ADN-ului acestora). Acest acid uric este eliminat în mod constant de rinichi, care acționează ca un filtru de reglare.

Două mecanisme principale determină hiperuricemie:

fie o supraproducție de acid uric: dieta prea bogată în proteine, distrugerea masivă a celulelor (de exemplu, în leucemie).
fie o scădere a eliminării renale a acidului uric prin alterarea filtrului renal (cele mai frecvente cauze).

Semne clinice de gută

Postat pe 01/07/2013 la 13:40 (actualizat pe 03/04/2013 la 14:57)

Figura 1. Atac tipic de gută al degetului mare, umflat și roșu. Atunci când microcristalele de acid uric dizolvate în sânge și, prin urmare, prezente în toate țesuturile, sunt în concentrație prea mare și condițiile locale sunt favorabile (în special aciditate locală suficientă a mediului), acestea precipită. Într-o articulație, aceste precipitații duc la inflamația locală responsabilă de atac de gută. Acest lucru afectează preferențial articulația degetului mare (a se vedea Figura 1), dar și toate articulațiile piciorului, cele ale mâinii, cotului sau genunchiului. Alte articulații sunt mai rar afectate.

Faza acută de gută

Criza începe brusc, cu dureri deseori intense, care pot trezi pacientul care doarme. Degetul mare (cel mai frecvent afectat) este roșu, fierbinte, umflat. Durerea pulsează. Criza va dura de la câteva zile la câteva săptămâni (primele atacuri sunt mai scurte și adesea mai puțin intense decât următoarele).