Guta - Informații, simptome și tratament despre boli

Cazuri de gută în Germania

10.532 de cazuri în 201810.900 de cazuri în 2021 (Prognoza)

Creșterea prognozată a numărului de cazuri se bazează pe informații despre dezvoltarea populației de la oficiile statistice federale și de stat. Calculul se efectuează pentru fiecare grupă de vârstă, astfel încât efectele demografice să fie luate în considerare. Numerele cazurilor se bazează pe o rețea de diferite surse accesibile publicului. Aceste cifre sunt procesate utilizând procese de analiză a datelor și puse la dispoziția utilizatorilor noștri.

Prezentare generală a articolelor

Cum apare guta?
Care sunt cauzele gutei?
Ce contribuie la declanșarea unui atac acut de gută?
Care sunt simptomele de gută?
Cum este diagnosticată guta?
Terapie pentru gută

Cum apare guta?

Acidul uric se formează în corpul uman ca produs de descompunere din purine. Purinele sunt componente esențiale ale tuturor celulelor și se găsesc în cantități deosebit de mari în nucleele celulare. În timpul digestiei alimentelor bogate în purină și al descompunerii celulelor proprii ale corpului, se produce acid uric. Cea mai mare parte a acidului uric este eliminat în urină de către rinichi.

Dacă nivelul de acid uric din sânge este mai mare de 6,5 mg/dl, se numește hiperuricemie. Peste această valoare, produsul de solubilitate pentru acidul uric din sânge este depășit și cristalele de acid uric (urați) pot fi depuse în țesuturile corpului. Nivelurile ridicate de acid uric pe termen lung din sânge pot duce la gută prin intermediul acestor cristale de acid uric.

Care sunt cauzele gutei?

Cauzele nivelurilor crescute de acid uric și, prin urmare, ale gutei sunt fie producția crescută, fie scăderea excreției de acid uric.

O formare crescută se găsește în diferite defecte metabolice congenitale ale purinei. Sindromul Lesch-Nyhan este un exemplu. În bolile tumorale cu rotație mare a celulelor, de ex. Leucemia sau chimioterapia pot duce, de asemenea, la creșterea acidului uric și a gutei.

Reducerea excreției prin rinichi - în aproximativ 99% din cazuri cauza creșterii nivelului de acid uric - poate apărea în bolile renale acute sau cronice. Cea mai frecventă cauză a gutei tipice este însă excreția limitată a acidului uric, cu funcție renală normală din cauza unei tulburări specifice.

Ce contribuie la declanșarea unui atac acut de gută?

Alcoolul și anumite medicamente pot reduce în continuare excreția de acid uric prin rinichi. Dacă se iau multe purine și precursori în același timp cu alimentele, nivelul acidului uric din sânge poate crește brusc. Acest lucru poate duce la un atac de gută prin depunerea acută de cristale de acid uric. Acest lucru explică de ce atacurile de gută apar adesea după o petrecere (multă mâncare și alcool) și de ce gută era rară în vreme de foame (de exemplu, în timpul și după al doilea război mondial). Prin urmare, guta este considerată o boală a afluenței și apare disproporționat cu boli din sindromul metabolic, cum ar fi obezitatea (adipozitatea), creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială), diabetul zaharat (diabetul zaharat) și bolile cardiace (bolile coronariene).

Care sunt simptomele de gută?

Atacul acut al gutei

Cristalele de acid uric, care tind să se formeze în lichidul sinovial, provoacă o reacție inflamatorie violentă. Celulele umane (fagocite) joacă un rol crucial în acest proces. Ei încearcă să descompună cristalele de acid uric și, prin urmare, provoacă inflamații acute. Articulația metatarsofalangiană a degetului mare este afectată în 60%. Articulația este înroșită, supraîncălzită, umflată și foarte dureroasă - chiar și plapuma nu mai este suportabilă. Se vorbește despre Podagra = etrieri. Termenul ciupit a fost inventat ca sinonim pentru gută din cauza mersului de împingere a celor afectați. Alte articulații pot fi, de asemenea, afectate de gută; articulația genunchiului se numește gonagra, degetul mare se numește chiragra și, în general, artrita urică. Atacul de gută dispare de obicei în câteva zile.

Guta este o cauză frecventă a problemelor articulare și riscul de a avea un atac de gută crește odată cu înaintarea în vârstă.

Guta cronică

Dacă nu se efectuează niciun tratament, tabloul clinic al gutei cronice poate apărea (acum destul de rar). Cristalele de urat sunt depuse ca tophi. Aceasta poate include stocarea observate la nivelul pielii sau oaselor. Dacă nu sunt tratate, aceste tophi pot progresa către distrugerea articulațiilor și a oaselor.

Cristalele de urat se pot manifesta și sub formă de pietre la rinichi și pot provoca colici renale. Depunerea cristalelor în țesutul renal poate afecta și mai mult funcția rinichilor până la inclusiv insuficiența renală cronică.

Cum este diagnosticată guta?

Baza gutei este creșterea nivelului de acid uric din sânge și descompunerea cristalelor în articulații sau în țesuturile moi. Dacă nivelul acidului uric este crescut numai în sânge, fără alte simptome tipice de gută sau dovezi de tophi, aceasta se numește hiperuricemie.

Numai când apar simptome, de obicei inflamația articulațiilor, se vorbește despre gută. Măsurătorile repetate sunt deseori necesare, deoarece nivelul sanguin al acidului uric poate fluctua. În cazul inflamației articulare acute și a incertitudinii în diagnosticul clinic, o puncție a lichidului sinovial, care dezvăluie fagocite cu cristale tipice sub microscopul polarizant, poate fi de ajutor. Această detectare a gutei este așa-numitul standard de aur în diagnostic, dar nu este absolut necesar în cazul unui aspect tipic.

Defectele articulare tipice ale gutei cronice pot fi detectate la raze X. În 1896, tophi gutoase au fost descrise pentru prima dată radiologic. O ecografie a articulației afectate poate continua, de asemenea. O reprezentare foarte bună a articulației poate fi realizată, de asemenea, utilizând imagistica prin rezonanță magnetică (MRT), dar acest lucru este necesar numai în cele mai rare cazuri.

Terapie pentru gută

Ca boală tipică a afluenței, schimbarea stilului de viață poate afecta frecvența atacurilor de gută.

Cum ar trebui să arate dieta pentru gută? Care alimente favorizează un atac de gută?

Alimentele bogate în purină (cum ar fi măruntaiele, sardinele, extractul de carne, supa în cuburi, pui la grătar, leguminoase) trebuie evitate. Pe lângă „sărbători”, cure de post pot provoca și un atac de gută, întrucât în aceste situații corpul își descompune din ce în ce mai mult propriile celule și se formează acid uric. Prin urmare, reducerea greutății ar trebui să fie moderată.

Consumul de alcool trebuie restricționat deoarece alcoolul reduce excreția de acid uric prin rinichi. Berea nu numai că inhibă excreția de acid uric, dar conține și purine datorate componentei de drojdie, care sunt transformate în acid uric. Cola conține, de asemenea, până la 10 mg de purine la 100 ml.

Tratamentul medicamentos pentru guta

Atunci când se tratează guta cu medicamente, trebuie făcută o distincție între tratamentul convulsivant acut și tratamentul pe termen lung.

În atacurile acute de gută, medicamentele pentru durere nesteroidiene precum diclofenacul sunt prima alegere. Steroizii (cortizon) pot, de asemenea, diminua răspunsul inflamator. Colchicina, otrava crocusului de toamnă, este disponibilă ca medicament de rezervă: inhibă fagocitele și, astfel, în cele din urmă, inflamația acută a articulațiilor.

Terapia pe termen lung pentru gută: În terapia pe termen lung pentru gută, se încearcă reducerea nivelului de acid uric din sânge la un nivel normal (în jur de 6 mg/100 ml). Acest lucru poate fi realizat cu alopurinol sau medicamentul febuxostat nou aprobat, care reduce acumularea de acid uric. Alternativ, medicamentele diuretice - așa-numitele uricosurice, cum ar fi benzbromarona sau probenecidul - pot crește excreția de acid uric a rinichilor. Majoritatea mamiferelor și păsărilor descompun chimic acidul uric în continuare în alantoină solubilă în apă. Enzima corespunzătoare (rasburicază) poate fi utilizată în caz de urgență (de exemplu, într-o situație de chimioterapie).

Asigurarea calității Ghidului de medicină principală este asigurată de 10 criterii de admitere. Fiecare medic trebuie să îndeplinească cel puțin 7 dintre acestea.

Cel puțin 10 ani de experiență chirurgicală și de tratament
Stăpânirea procedurilor moderne de diagnosticare și operative
Număr reprezentativ de operații, tratamente și terapii
Focalizare remarcabilă a tratamentului în propria zonă specializată
Membru angajat al unei societăți naționale specializate de vârf
Funcție profesională superioară
Participare activă la evenimente de specialitate (de exemplu, prelegeri)
Activ în cercetare și predare
Acceptarea medicului și a colegului
managementul calității evaluativ (de exemplu, certificare)

Drumul către medicul potrivit:

Vă susținem în mod competent, astfel încât să puteți găsi specialistul potrivit - gratuit, confidențial și cu cea mai înaltă calitate medicală. Aceasta este ceea ce reprezintă Ghidul de medicină principală, cu criterii stricte de admitere.