Guta - nivelul acidului uric Dieta contribuie, genetica este atuul
Un meta-studiu amplu arată că alimentele au un impact mai mic asupra nivelurilor de acid uric decât factorii genetici. Aceste cunoștințe ar putea schimba dialogul cu pacienții cu gută.
Hiperuricemia este un factor de risc major pentru gută. Relația dintre nivelurile crescute de acid uric în mod continuu și depunerea cristalelor de urat monosodic în patogeneza bolii a fost bine stabilită.
Nivelul de acid uric al unei persoane este determinat de echilibrul dintre producția de acid uric în ficat și excreția acestuia prin intestine și rinichi. Acest echilibru depinde atât de factorii genetici, cât și de factorii de mediu. Studiile de familie și gemeni sugerează că nivelurile de acid uric pot fi moștenite cu 25 până la 60 la sută.
De asemenea, se știe de secole că guta poate fi favorizată și de dietă. Din secolul al XVI-lea până în secolul al XVIII-lea, a fost chiar considerat un simbol al statutului și prosperității, deoarece alcoolul excesiv sau alimentele fastuoase erau rezervate exclusiv familiilor bogate.
Cu toate acestea, o meta-analiză 1 de peste 16.000 de participanți pune acum la îndoială presupunerea că o nutriție deficitară este responsabilă pentru creșterea nivelului de acid uric.
Influențele genetice responsabile în principal
Studiul, care a apărut în British Medical Journal la începutul lunii octombrie (Impact Factor 23.3), nu numai că a analizat influența alimentelor individuale asupra nivelurilor de acid uric, dar a comparat și efectele relative ale dietei și variantele genetice benefice. 1
Acum arată că chiar și alimentele cele mai strâns asociate cu creșteri ale acidului uric seric au fost responsabile pentru mai puțin de un procent din abaterile nivelurilor de acid uric. Cu toate acestea, aproape 24% din fluctuațiile acidului uric ar putea fi explicate prin influențe genetice.
„Rezultatele noastre pun la îndoială opinia larg răspândită în cercurile specializate că hiperuricemia este cauzată în primul rând de dietă și arată că influențele genetice sunt principalii vinovați ai hiperuricemiei la persoanele sănătoase”, a declarat primul autor Tanya J. Major, dr. Și colegii ei de cercetare. de la Universitatea din Otago, Noua Zeelandă, în munca lor.
Echipa Major a efectuat un studiu transversal care a analizat datele dietetice din cinci studii de cohortă americane. S-a întrebat sistematic cât de des participanții au mâncat anumite alimente. Metaanaliza a inclus 16.760 de adulți americani de origine europeană (8.414 bărbați și 8.346 femei). Au fost excluși pacienții cu gută sau boli de rinichi, precum și persoanele care au luat medicamente pentru scăderea acidului uric sau diuretice.
Rezultatele primare au fost nivelurile medii de acid uric seric și variațiile nivelurilor serice de acid uric. Analizele multivariate au inclus acidul uric seric, obiceiurile alimentare și posibili factori de influență (sex, vârstă, IMC, aportul zilnic mediu de calorii, educație, exerciții fizice, fumatul și starea menopauzei), precum și prezența a 30 de variante genetice care sunt asociate cu creșteri ale acidului uric.
Deviație de un procent datorată hranei
În mod surprinzător, echipa a găsit corelații între nivelurile serice de acid uric și multe alimente. Șapte au fost asociate cu niveluri ridicate de acid uric, inclusiv bere, „băuturi tari”, cartofi și carne roșie. Berea și băuturile tari au crescut cel mai mult acidul uric: cu o porție pe săptămână, s-a măsurat o creștere a acidului uric seric de 1,38 µmol/L, cu o porție zilnică, creșterea fiind chiar de 9,66 µmol/L (0,16 mg/dL) . În schimb, au existat opt alimente care au fost asociate cu niveluri mai scăzute de acid uric, inclusiv ouă, alune și lapte degresat.
Totalul a 14 alimente care ar putea fi asociate cu abaterile serice ale acidului uric au explicat, însă, doar abaterea de 0,06-0,99%; împreună, aceasta a reprezentat o abatere de maximum 3,28%. Când analiza a fost extinsă pentru a include un sistem de notare a nutriției în conformitate cu patru diete diferite, acestea ar putea explica, de asemenea, abateri mici în acidul uric seric - mai puțin de jumătate la sută în total (0,15-0,28%).
În schimb, variantele genetice au avut o influență semnificativ mai mare asupra acidului uric seric. Cea mai puternic asociată variantă de nucleotidă unică în gena SLC2A9 singură a fost responsabilă de o variație de aproximativ 4%. Dacă s-ar lua în considerare întregul genom, polimorfismele cu nucleotide unice ar putea chiar explica o abatere totală de 23,9% la nivelul seric al ureei.
„Guta este genetică și nu provine din prea multă bere”
Într-un editorial pentru publicația 2, cercetătorii în artrită Lorraine Watson, dr. Și dr. Edward Roddy, de la Universitatea Keele, Marea Britanie, privind relațiile sociale cu pacienții cu gută: „Persoanele cu gută se confruntă adesea cu stigmatul social că starea lor este cauzată de o dietă slabă și de un stil de viață nesănătos, o viziune care este împărtășită atât de profesioniștii din domeniul sănătății, cât și de profesioniștii din domeniul sănătății. este răspândit în reprezentări în mass-media laică. Drept urmare, pacienții cu gută sunt deseori reticenți în a solicita ajutor de teamă că nu vor fi luați în serios sau judecați pentru stilul lor de viață. "
Studiul grupului de cercetare al lui Major oferă astfel dovezi importante că o mare parte din predispozițiile pacienților la hiperuricemie și gută nu pot fi modificate. Potrivit lui Watson și Roddy, dovezile oferă acum o modalitate de a aborda aceste bariere pentru a reduce povara acestei afecțiuni răspândite și ușor de tratat. Studiul nu ofera nici o dovada ca ghidurile ar trebui schimbate pentru a recomanda pacientilor sa consume niveluri scazute de alimente cu risc ridicat. Dar are implicații largi pentru persoanele cu gută și pentru cei care au grijă de ea. "
Deși studiul a fost realizat la subiecți sănătoși, Watson și Roddy consideră că este puțin probabil ca cauza hiperuricemiei la populațiile studiate să difere semnificativ de cele cu gută pronunțată clinic. Autorul studiului Major susține extinderea analizei sale pentru a include pacienții cu gută. „Dacă aceste rezultate arată o diferență similară în amploarea factorilor de influență, voi răspunde în viitor la întrebarea„ Guta este genetică? ”Cu un„ da ”foarte clar. Guta este genetică și nu provine din prea multă bere. ”3