Haiti, embargoul și tifosul, de Paul Farmer (Le Monde diplomatique, iulie 2003)
Regimul lui François Duvalier („Papa Doc”), căruia i-a reușit fiul său Jean-Claude („Baby Doc”) în aprilie 1971, a fost descris pe bună dreptate ca „Kleptocrația”. Gestionarea lor a ajutorului extern, dintre care o mare parte a venit din Statele Unite, nu a scăpat de această definiție (1). După douăzeci și nouă de ani de Duvalierism, Haiti a trecut în februarie 1986 sub administrație militară și apoi a experimentat rapid dictatura. În acest timp, ajutorul străin a continuat să curgă, chiar dacă doar o mică parte părea să ajungă la presupusa sa destinație.
În 1990, o serie de alegeri democratice și venirea la putere a unui preot catolic, părintele Jean-Bertrand Aristide, lider al mișcării Fanmi Lavalas (familia L'Avalanche), au adus o nouă speranță celor care au luptat pentru îmbunătățirea condițiilor sanitare în țară. Lovitura militară din 1991 a pus capăt brusc. În centrul țării, unde conducem un spital comunitar, condițiile economice și sociale s-au deteriorat rapid. În același timp, în mod paradoxal, numărul pacienților urmăriți în clinica noastră a scăzut. Trebuie spus că aceasta a fost ținta operațiunilor de represiune și amenințări (2) .
Impactul imediat al loviturii de stat a fost sever, cu mii de oameni uciși și sute de mii de persoane strămutate. Următorii trei ani au fost catastrofali din punct de vedere al sănătății: reapariția epidemiilor de rujeolă și a altor boli pentru care există vaccinuri; focare de dengue. Mortalitatea infantilă și infantilă, precum și mortalitatea la naștere sunt cele mai mari din emisfera nordică. HIV-SIDA și tuberculoza au devenit principalele cauze infecțioase de deces în rândul tinerilor adulți - violul de către soldați și „atașați” (3) a sporit și mai mult povara. Multe dintre aceste boli sunt legate de malnutriție. În acești ani pierduți, rețeaua națională de clinici și spitale publice a fost neglijată, iar majoritatea profesioniștilor din domeniul sănătății au părăsit Haiti.
Cu 100 de paturi și doisprezece doctori haitieni, Spitalul Zanmi Lasanté este unul dintre cele mai mari spitale private (non-profit) din Haiti. După ce am primit asistență semnificativă nici de la guvernul haitian, nici de la BID, nici măcar de la Usaid (organizația internațională de asistență a Statelor Unite), suntem, a priori, observatori neutri ai acestor evenimente. Cu toate acestea, suntem direct afectați de prăbușirea sistemului public de sănătate. Închiderea clinicilor și spitalelor sunt în creștere în regiune, precum și refuzurile de a avea grijă de pacienții prea săraci pentru a fi plătiți. Prin urmare, ei apelează la spitalul nostru. Comuna Thomonde, de exemplu, și cei 40.000 de locuitori ai săi, din departamentul Centru, nu au avut, pe tot parcursul anului 2000, niciun medic sau asistent medical.
După alegerile legislative contestate din 21 mai 2000, Statele Unite, Uniunea Europeană și organizațiile financiare internaționale au înghețat ajutorul planificat pentru Haiti (5). Acest embargo real afectează cea mai vulnerabilă populație de pe întregul continent, cei mai săraci oameni, cei a căror economie, mediu, țesut social sunt cei mai fragili. Impactul său, potrivit donatorilor înșiși, este devastator: „Una peste alta, principalul motiv al stagnării economice este retragerea de subvenții și împrumuturi din străinătate care a însoțit răspunsul comunității internaționale la impasul situației politice, raportează un raport al Băncii Interamericane de Dezvoltare. Aceste fonduri sunt estimate la peste 500 de milioane de dolari (6) . "
Presiunea politică
Dacă BID în sine poate ajunge la o astfel de concluzie, de ce este una dintre instituțiile care pedepsesc Haiti? Congresmana americană Barbara Lee a răspuns la această întrebare în primăvara anului 2002: „Statele Unite și-au folosit puterea de veto asupra consiliului BID pentru a bloca toate împrumuturile care merg în Haiti și a înghețat orice posibilitate de a strânge fonduri de la alte instituții financiare (.), suspendându-i la o rezolvare a situației politice din Haiti. Aceasta este o situație unică, deoarece aceste împrumuturi au fost aprobate de consiliul de administrație al băncii, iar guvernul haitian a ratificat acordul de datorie și a semnat documentele contractuale. [In orice caz,] Carta BID prevede în mod specific că Banca se abține să intervină în treburile politice ale statelor membre. Administrația Bush a decis să exercite presiuni politice asupra unui stat membru angajând împrumuturi pe care Banca este obligată contractual să le emită (7) . "
Luați, de exemplu, împrumutul BID nr. 1009/SF-HA, destinat „reorganizării sistemului național de sănătate”. Acesta acoperă 22,5 milioane de dolari, destinat primei faze a „Descentralizare și reorganizare” a sistemului de sănătate haitian. Este urgent, deoarece există doar 1,2 medici, 1,3 asistente medicale și 0,4 dentiști la 10.000 de locuitori; 40% din populație nu are acces la asistența medicală de bază; Rata infecției cu HIV și a tuberculozei este de departe cea mai mare din America Latină.