Hemodializă - Centrul Nefrologic Emsland

Înlocuirea rinichilor cu o mașină este unul dintre marile succese ale medicinei moderne. Până în prezent acest lucru nu a fost realizat cu niciun alt organ complicat.

Ce înseamnă hemodializă?

Hemodializa este procesul de curățare și filtrare a sângelui. Dializa eliberează corpul de poluanți și de excesul de apă și sare. În plus, tensiunea arterială este stabilizată, iar mineralele din corp sunt menținute în echilibru.
Dializa trebuie efectuată atunci când rinichii nu mai sunt capabili să „detoxifice” suficient corpul și rămân prea mulți poluanți în sânge și țesut. În general, dializa este cunoscută și sub denumirea de „spălare a sângelui”.

Cum funcționează hemodializa?

În primul rând, sângele trebuie pompat din corp cu ajutorul unei mașini. Acolo trece prin dializator și se întoarce în corp într-o stare curată. Dializatorul, într-un fel inima unui aparat de dializă, este format din 10.000 până la 15.000 de fibre goale, numite și capilare (tuburi de plastic foarte mici) prin care curge sângele. Fibrele goale sunt înconjurate de apă, așa-numitul dializat, astfel încât poluanții din sânge să poată trece în apă (procesul fizic de difuzie). Pentru a nu exista complicații în timpul acestui proces, controlul și monitorizarea complexă sunt efectuate de electronica aparatului de dializă.

Cât de des trebuie să veniți pentru dializă?

Nu este suficient să lăsați sângele să circule o dată prin dializator pentru a-l curăța suficient, dar acest proces trebuie repetat de multe ori. Strict vorbind, dializa durează 4-5 ore, în funcție de câți poluanți există în organism. După aceea, sângele nu este „curat”, dar este suficient ca o nouă spălare a sângelui să nu fie necesară până a doua zi după aceea. Fiecare pacient trebuie să facă dializă trei zile pe săptămână. Puteți citi, urmări TV sau vorbi în timp ce faceți dializă. Există, de asemenea, mic dejun dimineața și cafea și prăjituri după-amiaza. Mesele mari nu trebuie consumate în timpul dializei, deoarece tensiunea arterială poate scădea și tratamentul poate să nu fie bine tolerat.

Cât timp puteți face dializă?

Până în prezent, există pacienți care fac dializă de mai bine de 20 de ani. Dacă este inclus progresul tehnic, este de așteptat ca persoanele care trebuie să facă dializă astăzi să o poată face mult mai mult decât era posibil acum 10-20 de ani.

Cât timp puteți face dializa depinde în mod esențial de vârsta pacientului, starea sa de sănătate și alte posibile comorbidități, astfel încât această întrebare nu poate fi răspunsă în general.

Ce este un șunt?

Shunt este un cuvânt în limba engleză și înseamnă scurtcircuit.

Dacă sângele ar fi fost prelevat dintr-o venă normală de pe braț și lăsat să curgă prin aparat, tratamentul de dializă nu ar fi posibil. Prin urmare, aveți nevoie de vase de sânge mai groase prin care să curgă mai mult sânge pentru ca dializa să fie eficientă. Pentru a face acest lucru, trebuie creat un așa-numit șunt, o conexiune între o arteră și o venă pe braț.

Cum se aplică un șunt?

Instalația de șunt este o mică operație cu un anestezic local care poate fi efectuată și în ambulator. O venă de pe încheietura mâinii este cusută împreună cu o arteră. Drept urmare, sângele din arteră nu mai curge complet în mână, ci o parte din el rulează ca un scurtcircuit direct în venă și înapoi la inimă. Deoarece vena trebuie să transporte acum mult mai mult sânge, ea se extinde și devine mai groasă. Aceasta înseamnă că aveți vase de sânge groase pe antebraț, care sunt potrivite pentru extragerea sângelui pentru dializă. Deoarece venele se extind foarte încet, șuntul va fi pus cu mult înainte de începerea dializei, astfel încât totul să poată fi făcut calm și bine planificat.

Cât timp funcționează un șunt?

Un șunt operat care funcționează bine cauzează de obicei puține probleme. Întrebarea „duratei de viață” a unui șunt depinde de îngrijirea, puncțiile și tulburările interne ale compoziției sanguine. Este important ca șuntul să fie utilizat numai în scopuri de dializă. Numai personalul instruit poate străpunge un șunt. Înainte de puncția șuntului, brațul trebuie curățat temeinic pentru a preveni infecțiile (inflamația).

Cea mai frecventă complicație care apare este închiderea șuntului. Aceasta înseamnă că s-a format un cheag de sânge în vasul de șunt și îl blochează. Cauza acestui fapt este de obicei o perturbare a compoziției sanguine și activarea coagulării. O ocluzie de șunt poate fi uneori reparată cu succes de către un chirurg vascular în primele câteva ore prin îndepărtarea cheagului printr-o operație. Mai târziu, este posibil doar un nou sistem de șunt în altă locație.

Puteți face orice cu brațul de șunt?

Brațul de șunt poate fi utilizat în mod normal în viața de zi cu zi. Brațul trebuie salvat imediat după dializă, astfel încât punctele de puncție să nu se deschidă din nou. Evitați ridicările grele cu brațul și lucrați acolo unde există riscul de rănire a brațului de șunt

Se poate „scăpa” de dializă?

La câțiva pacienți care dializează pentru insuficiență renală acută, funcția renală se recuperează după câteva săptămâni până la luni, astfel încât dializa este doar temporară. Cu toate acestea, aceasta este excepția. De regulă, dializa este etapa finală a unei boli cronice care persistă de câțiva ani.

Transplantul de rinichi este în prezent singura alternativă la tratamentul dializei pentru a putea duce din nou o viață fără dializă. Dorința de transplant este voluntară și trebuie să provină de la pacientul însuși. Cu toate acestea, trebuie verificat mai întâi dacă este posibil un transplant.

De ce trebuie să dializezi atât de mult?

Durata dializei depinde de mai mulți factori. Factorii decisivi includ funcția reziduală a rinichilor și greutatea corporală/masa pacientului. Cu cât mai mulți poluanți și apă se acumulează în timpul perioadei fără dializă, cu atât este mai lungă perioada de dializă. Pentru a menține sarcina asupra organismului cât mai mică posibil, este mai bine să dializați mai încet și, astfel, mai mult.

Rinichii sănătoși funcționează zi și noapte și nu au pauză. Asta înseamnă o curățare continuă a corpului. Pentru a asigura îndepărtarea adecvată a substanțelor dăunătoare în cazul unei defecțiuni a propriilor rinichi, pacientul trebuie să petreacă un timp minim de dializă. Aceasta este de obicei de 4-5 ore de 3 ori pe săptămână.

Ce înseamnă „greutate uscată”?

Pe măsură ce funcția renală se deteriorează, cantitatea de apă excretată scade. Aceasta înseamnă că cantitatea pe care o bei acum trebuie limitată. Când rinichii nu mai sunt capabili să excrete apa pe care o beau, greutatea crește și apa se acumulează în corp. Această apă trebuie îndepărtată în timpul dializei. În acest context, asistenții medicali și medicii vorbesc întotdeauna despre așa-numita „greutate uscată”.

Acest termen descrie starea după tratamentul de dializă în care s-a îndepărtat toată excesul de apă. Dacă se îndepărtează prea multă apă, pacientul este prea „uscat”, adică îi lipsesc apă și crampe, apar tensiune arterială scăzută și stare de rău. Dacă se îndepărtează prea puțină apă, apar edeme (retenție de apă în organism), dificultăți de respirație și hipertensiune arterială. Este foarte dificil să determinați exact greutatea uscată, deoarece fiecare persoană mănâncă și bea diferit în timpul zilei sau transpira mai mult. Pe lângă lichidul pe care îl bei, alimentele solide conțin și apă, așa-numitele „lichide ascunse”, care sunt și ele dificil de calculat. Prin urmare, o determinare exactă a „greutății uscate” este posibilă numai împreună prin discuții detaliate.

Cât de mult puteți bea ca pacient cu dializă?

Cantitatea zilnică de băut poate fi calculată folosind următoarea formulă:

Excreția reziduală a rinichilor + 500 până la 750 ml = cantitate zilnică de băutură.
Dacă transpirați puternic sau aveți febră, se pot adăuga 500 ml.

Greutatea uscată nu este un parametru fix care rămâne întotdeauna același. Toată lumea câștigă sau slăbește în câteva luni, în funcție de pofta de mâncare. Deci, greutatea uscată trebuie schimbată și în funcție de cantitatea de alimente consumate.

Ce poți face despre sete?

Mulți pacienți dializați au foarte sete, deși au de obicei prea multă apă în corp. Acest fenomen nu a fost încă clarificat științific.
Cu cât o persoană consumă mai mult lichid între dialize, cu atât trebuie eliminat mai mult în timpul dializei. Acest lucru face ca dializa să fie mai intensă pentru pacient și crește senzația de sete, deoarece a fost îndepărtată atât de multă apă. Creează un cerc vicios dificil de controlat. În mod ideal, creșterea zilnică în greutate în apă nu trebuie să depășească 500-1000 ml. Ca urmare, nu trebuie eliminată atât de multă apă la dializă, nu există senzație de sete și bunăstarea generală este mai bună.

Sfaturi împotriva setei

Bomboane de lămâie acre sau bucăți de lămâie (aceasta stimulează fluxul de salivă)
Guma de mestecat fara zahar
Băuturi amare ca ceaiul cu lămâie
Folosiți spray pentru gură
Luați medicamente cu alimente (acest lucru economisește lichide)
Bea încet
Bea într-un mod controlat (niciodată din sticlă, notează cantitățile)
Evitați condimentele dulci și sărate (mărește setea) în loc de sare
Niveluri bune de zahăr din sânge la diabetici

Cuburile de gheață nu sunt un remediu foarte bun pentru sete. Lichidul ingerat cu cubul de gheață este subestimat deoarece mai multe persoane sunt aspirate de obicei. În plus, stimulul puternic la frig provoacă o senzație de arsură pe mucoasa bucală, care crește senzația de sete după aceea, astfel încât sunt aspirate din ce în ce mai multe cuburi.

Ce medicamente se administrează în dializă?

La sfârșitul dializei, se administrează fier și eritropoietină, dacă este necesar. Ambele seringi sunt utilizate pentru formarea sângelui. Din motive de compatibilitate și practicabilitate, este logic să se acorde acest lucru în timpul dializei.

Dieta se schimbă când începe dializa?

Da. Dieta care anterior era deseori săracă în proteine trebuie acum bogat în proteine deoarece componentele proteice se pierd prin dializă. Cu toate acestea, din cauza funcției renale inadecvate, importul de potasiu și fosfat trebuie limitat. Cum ar trebui să arate mâncarea în acest caz va fi discutat într-o consultație detaliată a dietei. În timpul acestei conversații cu un dietetician, partenerul dvs. ar trebui să fie de asemenea prezent pentru a oferi asistență.

Practica de grup
Concentrați-vă pe nefrologie

Dr. med. Ulrich Welling
Dr. med. Matthias Zeh
Dr. med. Frank Koopmann
Birgit Forstmann
Dr. med. Roman Schurek

Contactați secretariatul:Tel.: +49 591/910 - 6400
Fax: 0 591/910 - 1459

Locație Lingen

Gymnasialstr. Al 6-lea
49808 Lingen

Tel.: 0 591 - 910 6400
Fax: 0 591 - 910 1459
E-mail: [email protected]

Ore de birou:

Luni - Vineri de la
8 a.m. - 2 p.m. și miercuri după-amiază, cu programare.

Locația Meppen

Lingener Str. 5
49719 Meppen

Tel.: 0 59 31 - 888 35 20
Fax: 0 59 31 - 888 35 29

Ore de birou:

Luni, miercuri și vineri
de la 9 a.m. la 12 p.m.

Disponibilitate și situații de urgență

Vă rugăm să sunați mai întâi la numărul centrului nefrologic:

+49 591/910 - 6400

Accesibilitate:
Luni - Vineri 07:00 - 23:00 și
Sâmbătă 7:00 - 13:30.

Dacă nimeni nu răspunde aici, ne puteți contacta oricând prin intermediul tabloului telefonic al Spitalului Sf. Bonifatie:

0 591/910-0

Roagă-l pe nefrologul de gardă să te sune înapoi.

Includeți numele dvs. și numărul de telefon la care puteți fi contactat.