Hemoglobina - cunoștințe de specialitate

Hemoglobina (Hb) este pigmentul roșu din sânge în eritrocite și responsabil pentru transportul oxigenului în organism. Concentrația sa în sânge este de aproximativ 14-16 g/dl (ușor mai mică la femei decât la bărbați).

hemoglobina

Dacă există o lipsă de hemoglobină, există anemie cu lipsă de oxigen în organism și slăbiciune.

Dacă hemoglobina este supraprodusă (de exemplu sub influența aerului de munte sau a eritropoietinei), apare poliglobulia, îmbunătățirea transportului de oxigen, dar și îngroșarea sângelui cu un risc crescut de tromboză și embolie. Concentrația hemoglobinei este, prin urmare, bine reglată de organism într-un interval optim.

→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!
→ Înțelegeți și gestionați valorile de laborator cu aplicația de laborator PRO pentru valori sanguine!

metabolism

Din punct de vedere biochimic, hemoglobina normală A (HbA) constă dintr-un complex de 4 lanțuri moleculare fiecare, care constau fiecare dintr-o hemă și o componentă proteică, globina. Dintre cele 4 lanțuri de globină, 2 sunt identice; sunt denumite lanțuri alfa și beta. Hemul conține fier și este capabil să lege oxigenul.

În faza de dezvoltare fetală, domină o altă formă de hemoglobină, hemoglobina fetală HbF, care dispare la scurt timp după naștere și este înlocuită de forma adultă, HbA.

Fierul, vitamina B12 și acidul folic joacă un rol important în formarea hemoglobinei. Dacă lipsește una dintre ele, va exista un deficit de hemoglobină și, prin urmare, anemie.

Tulburări educaționale genetice

Există o serie de tulburări genetice în formarea hemoglobinei; acestea afectează formarea hemului, pe de o parte, și cea a lanțurilor de globină, pe de altă parte.

  • Tulburări genetice de formare a hemului: porfirii
  • Tulburări genetice de formare a globinei (hemoglobinopatii): de ex. B. talasemia, anemia falciformă

Defalcarea hemoglobinei

Hemoglobina este eliberată și descompusă pe măsură ce eritrocitele se descompun. Un produs defalcat este bilirubina, care este excretată de ficat în bilă și transformă scaunul în întuneric. Odată cu descompunerea accelerată a globulelor roșii din sânge (hemoliză), concentrația de bilirubină care poate fi detectată în sânge crește. De asemenea, crește dacă există o perturbare a eliminării cu bilă, adică dacă există o disfuncție hepatică severă sau o perturbare a scurgerii bilei (colestază).

Funcția hemoglobinei

Hemoglobina apare în concentrații mari în eritrocite și este responsabilă pentru transportul permanent al substanțelor în sânge. În plămâni, oxigenul se leagă reversibil de partea hemului a hemoglobinei și se difuzează din nou în țesutul periferic sub influența CO2 și scăderea valorii pH-ului. Hemoglobina din zona acidă a mușchilor care lucrează eliberează oxigen mai ușor cu o producție ridicată de CO2; dimpotrivă, de asemenea, preia oxigenul din plămâni mai ușor atunci când CO2 este eliberat. Absorbția și eliberarea oxigenului sunt influențate de modificările conformaționale dependente de pH ale părții globinei (efect Bohr).

Mioglobina este legată de hemoglobină

Mioglobina (pigment roșu în celulele musculare) este strâns legată de hemoglobină; este o moleculă care este, de asemenea, echipată ca o singură unitate cu o hemă și o componentă globină (4 astfel de unități sunt combinate în hemoglobină). În mușchi, mioglobina servește ca un depozit de oxigen, care este necesar pentru respirația celulară atunci când există o cerere mare de energie.

Importanța hemoglobinei în boli

  • Odată cu hemoliza, hemoglobina este eliberată din eritrocite și poate duce la simptome.
  • Bolile care duc la deficit de fier (de exemplu, în sângerările gastro-intestinale, deficitul de vitamina B12 (de exemplu, în gastrita de tip A) și deficitul de acid folic au un impact asupra numărului de sânge prin modificarea conținutului de hemoglobină al celulelor sanguine (vezi sub parametrii eritrocitari).
  • Monoxid de carbon, care z. B. apare în cuptoarele cu tragere slabă, se leagă de aproximativ 300 de ori mai puternic de hem decât oxigenul; acest lucru are ca rezultat o restricție severă a capacității de transport a oxigenului în sânge, care poate pune viața în pericol.
  • Există diferite variante determinate genetic de hemoglobină normală (HbA). Acestea includ hemoglobina fetală (HbF), hemoglobina în talasemie sau HbS în anemia falciformă.
  • Diferite tulburări în formarea hemului duc la forme de porfirie.

Gama de referință

Limitele normale pentru valorile hemoglobinei se modifică odată cu vârsta.

Hemoglobina în g/dl:

  • Copii/adolescenți
    • 5 -10 ani 11,1 - 14,3;
    • 10 - 12 ani 11,9 - 14,7;
    • 12-15 ani 11.8-15;
    • cu 15 ani 12,8 - 16,8.
  • Adulți
    • Femei: 12.3-15.3;
    • Bărbați: 14.0-17.5.

Diferite laboratoare indică limite de normă ușor diferite: vă rugăm să rețineți!

Valoare crescută

Nivelurile crescute de hemoglobină sugerează următoarele cauze:

  • o îngroșare a sângelui, de ex. poate apărea în caz de aport insuficient de lichide sau de pierderi crescute de lichide prin rinichi, intestine sau zone ale plăgii,
  • o formare crescută de celule roșii din sânge (eritrocite) în măduva osoasă (poliglobuli și policitemie).
    • Persoanele cu boli pulmonare cronice (de exemplu, BPOC sau emfizem) au reactiv niveluri crescute de Hb.
    • Fumătorii pot avea o ușoară creștere a Hb.
    • Boala de depozitare a fierului (hemocromatoza) poate fi asociată cu niveluri crescute de Hb.

Valoare deprimată

Valori scăzute ale hemoglobinei se găsesc în diferitele forme de anemie (anemie).

Pentru a diferenția diferitele forme de anemie, se utilizează numărul de reticulocite și parametrii eritrocitari suplimentari, în special dimensiunea globulelor roșii (MCV) și conținutul lor de hemoglobină (MCH). În majoritatea cazurilor, nivelurile scăzute ale hemoglobinei înseamnă anemie cu deficit de fier, cu eritrocite prea mici și prea slab colorate (anemie hipocromă microcitară). Cauza se găsește de obicei în creșterea pierderilor de sânge și/sau absorbția scăzută a fierului.

particularități

În diagnosticul special al bolilor hemolitice, hemoglobina nu este determinată în sângele integral, ci în plasmă. „Hemoglobina liberă” care nu este legată de eritrocite este o măsură a descompunerii sângelui (hemoliză), așa cum se poate întâmpla în bolile autoimune, erorile de transfuzie, otrăvirea sângelui (sepsis) sau valvele cardiace mecanice.

→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!
→ Înțelegeți și gestionați valorile de laborator cu aplicația de laborator PRO pentru valori sanguine!

Referințe

Informații tehnice

  • Hemoleucograma
  • Eritrocite
  • Parametrii eritrocitelor
  • anemie
  • Hemoliza
  • Mioglobina

Informații despre pacienți

Autorul site-ului este prof. Dr. Hans-Peter Buscher (vezi avizul legal).