Hemoragia cerebrală - Cauze, simptome și tratament
Hemoragie cerebrală este un termen generic pentru așa-numita hemoragie intracraniană (hemoragie cerebrală în interiorul craniului cerebral), hemoragie intracerebrală (hemoragie cerebrală în zona creierului) și hemoragie extracerebrală (hemoragie cerebrală în meninge). În sensul mai restrâns, totuși, este de obicei hemoragia cerebrală intracerebrală Asta înseamnă direct în creier.
Cuprins
Ce este o hemoragie cerebrală?
Hemoragie cerebrală este un termen umbrelă pentru trei tipuri diferite de sângerări care pot apărea în craniu și creier. Se face distincția între hemoragia cerebrală intracraniană, hemoragia cerebrală intracerebrală și hemoragia cerebrală extracerebrală.
În hemoragia cerebrală intracerebrală, hemoragia este localizată în creier. De obicei, acest lucru apare spontan și nu este cauzat de un traumatism (accident). Acest lucru provoacă sângerări în parenchim (țesutul cerebral). Sângerarea este clasificată în funcție de cauză, severitate și localizare în țesutul cerebral.
Hemoragia cerebrală intracraniană este cunoscută și sub numele de hemoragie epidurală. Acesta se prezintă în două forme, hematomul epidural arterial și hematomul fracturii venoase. Hematomul epidural arterial apare ca urmare a unei leziuni traumatice a creierului în care vasele arteriale aflate pe interiorul osului craniului se rup. Într-un hematom cu fractură venoasă, sângele se scurge prin hernia unei fracturi a craniului în așa-numitul spațiu epidural și se colectează acolo.
În cazul hemoragiei cerebrale extracerebrale, se face distincția între hemoragia subdurală și hemoragia subarahnoidiană. Hemoragia subdurală - cunoscută și sub numele de hematom subdural - este o vânătăie sub meningă care poate apărea ca urmare a leziunilor craniului. Hemoragia subarahnoidă are loc sub arahnoid (piele de pânză de păianjen). În acest tip de hemoragie cerebrală, spre deosebire de celelalte sângerări, lichidul (lichidul cerebral) poate fi detectat.
cauzele
În plus, bolile pot fi și cauza unei hemoragii cerebrale. În special, hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială), vasculita (inflamația vaselor de sânge), anevrismul, angiopatia amiloidă (boala vaselor de sânge din creier) și tulburările de coagulare sunt posibile.
Hemoragia cerebrală poate avea, de asemenea, o cauză genetică. Malformațiile vasculare - malformațiile vaselor de sânge - sunt congenitale. Tumorile cerebrale, precum și tumorile vasculare, pot provoca hemoragii cerebrale.
Utilizarea anumitor medicamente poate declanșa și sângerări la nivelul creierului. Trebuie menționat în special grupul de medicamente anticoagulante. Medicamentele bine-cunoscute din acest grup sunt heparina și fenprocumonul.
Consumul pe termen lung de alcool și/sau droguri poate duce la hemoragii cerebrale. Dacă nu există nici o cauză pentru o hemoragie cerebrală, se vorbește despre așa-numita hemoragie cerebrală spontană.
Simptome, afecțiuni și semne
În funcție de zona creierului afectată de hemoragia cerebrală, pot apărea diferite simptome. O hemoragie cerebrală se manifestă de obicei ca o durere de cap bruscă, foarte severă. Acestea sunt însoțite de greață și vărsături, precum și de tulburări de conștiență. În funcție de tipul și severitatea sângerării, gâtul se poate rigidiza, combinat cu deficite neurologice.
În cursul hemoragiei cerebrale, apare o senzație de amețeală în creștere, care la rândul său se manifestă în probleme de echilibru și coordonare și este asociată cu un risc crescut de accidente și căderi. Tulburările vizuale, cum ar fi vederea dublă, vederea încețoșată sau pierderea temporară a vederii la unul sau la ambii ochi sunt, de asemenea, tipice. În plus, pot apărea tulburări de vorbire, tulburări de vorbire și tulburări de înghițire, în funcție întotdeauna de zona creierului afectată și de cât de gravă este hemoragia cerebrală.
În plus, o hemoragie cerebrală poate provoca plângeri psihologice, cum ar fi confuzie, modificări inexplicabile ale comportamentului sau modificări ale sentimentelor. În cazul sângerărilor mari, conștiința devine tulbure după câteva minute. În cursul următor, o hemoragie cerebrală provoacă convulsii, amorțeală și, în cele din urmă, un colaps circulator. Dacă cel mai târziu persoana în cauză nu este tratată în terapie intensivă, există un risc acut de deces. Dacă tratamentul este prea târziu, pot apărea complicații și pot apărea efecte pe termen lung.
Diagnostic și curs
Diagnosticul este pus Hemoragie cerebrală prin intermediul procedurilor de imagistică. Se utilizează CT, raze X și RMN. În asistența medicală primară, de obicei se face o CT, deoarece aceasta se poate face mai repede decât un RMN. Aceasta determină localizarea și dimensiunea hemoragiei cerebrale. Creșterea dimensiunii hemoragiei cerebrale este verificată printr-o altă scanare CT într-un moment ulterior.
Deoarece factorul timp joacă un rol foarte important într-o hemoragie cerebrală și starea generală a persoanei în cauză este de obicei foarte limitată, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) se efectuează numai atunci când pacientul a fost stabilizat. Cu ajutorul RMN, sângerările mai vechi pot fi vizualizate și cu ajutorul unui agent de contrast. În plus, această metodă poate fi utilizată și pentru a face vasele vizibile astfel încât să poată fi identificat un anevrism sau alte malformații.
Cursul unei hemoragii cerebrale depinde de mulți factori. Acești factori sunt vârsta și starea generală a persoanei în cauză, constituția actuală, bolile de bază, localizarea hemoragiei cerebrale, precum și dimensiunea și rata de expansiune a acesteia.
Cu sângerări minore, rata mortalității este de aproximativ 30 până la 50%. În cazul hemoragiei cerebrale extinse și a factorilor de sănătate negativi (vezi mai sus), prognosticul este destul de slab. Dacă cei afectați supraviețuiesc hemoragiei cerebrale și a oricărei sângerări secundare care pot apărea, vor rezulta întotdeauna leziuni permanente, cum ar fi paralizie, tulburări de vorbire și alte handicapuri mentale și fizice.
Complicații
Pierderea câmpului vizual, afectarea percepției și tulburările de înghițire pot apărea, de asemenea, ca urmare a hemoragiei cerebrale și pot provoca complicații suplimentare. În cursul ulterior al bolii, sistemul cardiovascular devine paralizat și persoana afectată poate fi fie comă, fie poate muri. În funcție de tipul și amploarea hemoragiei cerebrale, tratamentul poate fi asociat cu o varietate de alte complicații. Este posibil ca persoana afectată să fie pusă într-o comă artificială, care este adesea asociată cu daune permanente în consecință.
Ventilația pe termen lung în comă poate duce, de asemenea, la pneumonie și leziuni ale nervilor la nivelul brațelor și picioarelor. În plus, sunt posibile efecte secundare negative, cum ar fi irosirea mușchilor și afectarea circulației apei nervoase, care uneori pot provoca leziuni suplimentare ale nervilor și creierului. După trezire, poate rămâne o stare acută de confuzie (delir).
Când trebuie să mergi la medic?
Hemoragia cerebrală reprezintă o urgență medicală. De îndată ce pacientul suferă un traumatism cranian și prezintă simptome vizibile, cum ar fi pierderea memoriei sau vărsături, trebuie chemat un medic de urgență. Până la sosirea serviciului de salvare, păstrați-vă calmul și aplicați măsuri de prim ajutor. Consultați un medic dacă aveți dureri de cap, leșin sau tulburări de conștiență. Dacă există amețeli, instabilitate sau probleme circulatorii, există motive de îngrijorare.
Un medic trebuie consultat dacă simptomele apar fără niciun motiv aparent sau dacă pacientul este temporar suprasolicitat. În caz de amnezie, cadere a memoriei sau o memorie difuză, trebuie inițiat un examen medical cât mai curând posibil. Problemele de comportament, schimbările de personalitate sau tulburările de limbaj sunt considerate avertismente care ar trebui luate în serios. Dacă există probleme de coordonare, tulburări de vedere sau de sensibilitate, persoana în cauză are nevoie de ajutor.
Simptome precum pupile de diferite dimensiuni sau slăbiciune generală pe o jumătate a corpului sau creșterea tensiunii arteriale sunt deosebit de vizibile. În cazul în care apar aceste simptome, este necesar un examen medical. Deoarece o hemoragie cerebrală poate duce, în cel mai rău caz, la moartea prematură a persoanei afectate, este necesară o îngrijire medicală rapidă și bună. Dacă primele anomalii apar brusc, trebuie efectuată imediat o vizită la medic sau la spital. Dacă observați o creștere a presiunii în interiorul capului, ar trebui să vă grăbiți și să contactați un medic.
Tratament și terapie
Când tratați un Hemoragie cerebrală factorul timp este decisiv. Cu cât durează mai mult timp pentru îngrijirea persoanei, cu atât este mai probabil ca aceasta să nu supraviețuiască hemoragiei cerebrale. Dacă există suspiciunea unei hemoragii cerebrale, mergeți imediat la cel mai apropiat spital sau sunați la medicul de urgență.
Tratamentul hemoragiei cerebrale este împărțit în tratament acut și tratament pe termen lung. În funcție de cauză, tratamentul acut poate fi după cum urmează. Deoarece funcțiile creierului sunt restricționate de hemoragia cerebrală, persoana afectată trebuie, de obicei, să fie ventilată artificial. Dacă există o creștere a presiunii din cauza hemoragiei cerebrale, se efectuează o operație. Aceasta implică deschiderea unei părți a osului craniului în zona afectată. Vânătaia este apoi îndepărtată. Sângerarea este, de asemenea, oprită.
Este z. Dacă, de exemplu, o tulburare de coagulare este cauza, sângele este administrat pentru a normaliza coagularea sângelui. Aici se folosesc concentrate de plasmă proaspete.
Dacă cauza este tensiunea arterială prea mare, se utilizează diferite medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale. În cazul sângerărilor extinse, poate fi necesar și aici ca vânătaia să fie îndepărtată printr-o operație. În cazul unei hemoragii subarahnoidiene există riscul așa-numitei hidrocefalie (congestie de apă cerebrală), care trebuie tratată și prin intervenție neurochirurgicală.
Tratamentul pe termen lung începe atunci când persoana în cauză a supraviețuit fazei critice. Acest tratament implică de obicei o reabilitare neurologică îndelungată. Sunt utilizate diferite măsuri pentru a încerca să elimine disfuncțiile neurologice și fizice. În funcție de cât de severă a fost hemoragia cerebrală și de cât de repede a fost efectuat tratamentul, poate dura câțiva ani înainte ca persoana afectată să se poată îngriji din nou. Cu toate acestea, în multe cazuri, simptomele reziduale rămân după o hemoragie cerebrală.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Hemoragia cerebrală este o boală gravă, al cărei prognostic este legat de diverși factori. În primul rând, aceasta este severitatea aspectului. În acest context, nu numai extinderea hemoragiei cerebrale este relevantă pentru perspectivă, ci și dacă este o singură zonă de sângerare în creier sau mai multe. Pentru aceasta este important în ce zonă a creierului s-a produs hemoragia cerebrală. Atunci când zonele importante din creier sunt afectate, tulburările funcționale, cum ar fi paralizia, tulburările de limbaj sau alte simptome sunt adesea dificil de inversat.
Este important ca hemoragia cerebrală să fie tratată competent într-un stadiu incipient. Prin urmare, timpul dintre debutul hemoragiei cerebrale și începutul tratamentului joacă un rol major. Deoarece cu cât începutul tratamentului este mai întârziat, cu atât hemoragia cerebrală trebuie să se răspândească mai mult. Acest lucru poate însemna leziuni ireversibile pentru pacient.
Pentru prognosticul pacientului, este de asemenea important cum este starea sa generală și dacă există boli relevante anterioare sau însoțitoare. Hemoragia cerebrală pune adesea pacientul într-o stare critică, care cu cât este mai bună starea generală, cu atât este mai ușor să supraviețuiască. O tendință crescută de sângerare sau pacienții dependenți de Marcumar sau de alte medicamente pentru subțierea sângelui sunt factori care, la rândul lor, pot agrava semnificativ prognosticul pentru hemoragia cerebrală.
prevenirea
unu Hemoragie cerebrală poate fi prevenită cu următoarele măsuri. Pentru a nu exista hemoragie cerebrală ca urmare a traumei, trebuie respectate întotdeauna măsurile în general cunoscute pentru prevenirea accidentelor în domeniul muncii, sportului, vieții de zi cu zi și traficului.
Pentru a reduce riscurile pentru alte hemoragii cerebrale, trebuie să aveți grijă să faceți mișcare și să evitați supraponderalitatea. În special, a fi supraponderal și a nu fi activ fizic poate duce la hipertensiune arterială. Mai mult, trebuie efectuate controale de sănătate periodice dacă există o acumulare familială de hemoragie cerebrală, accident vascular cerebral, infarct, tensiune arterială crescută, tulburări de coagulare a sângelui etc.
Dacă există tensiune arterială crescută, diabet sau alte boli, acestea trebuie tratate cu medicamente și monitorizate de un medic. O dietă sănătoasă și echilibrată, exerciții fizice suficiente și controale medicale preventive generale sunt o măsură bună pentru a preveni hemoragia cerebrală.
Dupa ingrijire
Pacienții care au supraviețuit unei hemoragii cerebrale au nevoie de îngrijiri ulterioare. Intensitatea lor depinde de amploarea, vârsta și nivelul de conștiință al persoanei în cauză. Nu este neobișnuit ca terapia prelungită să fie necesară pentru corectarea tulburărilor funcționale. Adesea, procesele neurologice și fizice trebuie reînvățate. Medicii prescriu rețete și documentează progresul tratamentului.
Experiența pacientului joacă un rol major în abordarea terapeutică. În plus, sunt utilizate metode de imagistică, cum ar fi CT și MRT. Nu toți pacienții își recuperează complet. Persoanele în vârstă, în special, au un potențial redus de regenerare. Asistența de urmărire urmărește apoi să mențină complicațiile cât mai scăzute posibil sau să arate alternative.
Ceea ce rămâne sunt tulburări de concentrare și abilități motorii. Schimbări de personalitate sunt, de asemenea, întâlnite ocazional. Pe cât posibil, medicamentele pot aduce o îmbunătățire. Medicul curant ajustează în mod regulat doza. Hemoragia cerebrală poate reapărea. De aceea este important să excludem cauzele.
Tensiunea arterială crescută este considerată un factor de risc. Prin urmare, mulți medici prescriu medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale. Dar pacientul însuși este responsabil și pentru măsurile preventive. Un consum moderat de alcool, abstinența de la nicotină, exercițiile zilnice și o dietă echilibrată reduc riscul îmbolnăvirii.
Puteți face asta singur
Factorii de risc care pot duce la o hemoragie în creier pot fi preveniți. Una dintre cele mai frecvente cauze ale hemoragiei cerebrale este hipertensiunea arterială. Pentru a preveni hipertensiunea arterială, trebuie respectate unele măsuri. Este important ca pacienții cu tensiune arterială crescută să ia zilnic propriile măsurători ale tensiunii arteriale, să viziteze medicul în mod regulat și să ia în mod consecvent medicamentele prescrise. Acest lucru poate reduce riscul de sângerare sau de sângerare.
Se recomandă de urgență o verificare periodică a stării de sănătate în cazul istoricului familial, cum ar fi accident vascular cerebral, infarct miocardic, hipertensiune arterială, afectarea coagulării sângelui și alte boli metabolice. Consumul excesiv de alcool și fumatul obișnuit de tutun reprezintă un risc pentru sănătate. S-a dovedit că există un risc de două până la trei ori mai mare. Dacă este posibil, cei afectați trebuie să se abțină de la consumul excesiv de alcool și să nu mai fumeze.
Măsurile preventive nu trebuie începute la bătrânețe. Dacă acordați atenție stilului de viață devreme, puteți preveni un accident vascular cerebral. O dietă echilibrată, bogată în vitamine, cu conținut scăzut de grăsimi și bogată în fibre (fructe și legume proaspete) și exercițiile fizice susțin pierderea în greutate, printre altele (chiar și cu câteva kilograme mai puțin greutate corporală poate preveni multe probleme de sănătate). Exercițiile de relaxare precum yoga sau antrenamentul autogen contribuie semnificativ la menținerea sănătății.
umfla
- Berlit, P.: Cunoștințe de bază despre neurologie. Springer, Berlin 2007
- Masuhr K., Masuhr, F., Neumann, M.: serie duală de neurologie. Thieme, Stuttgart 2013
- Mattle, H., Mumenthaler, M.: Neurologie. Thieme, Stuttgart 2013
de asemenea poti fi interesat de
La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.
Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.