Hemoragia cerebrală - Simptome, tratament, prognoză și reabilitare

Medicii înțeleg hemoragia cerebrală diferite sângerări ale creierului uman. Deci este una Termen generic. În literatura medicală umană, între intracranian Sângerare (sângerare în interiorul craniului), intracerebrale Sângerări (sângerări care apar imediat în jurul creierului) și extracerebrale Sângerările (hemoragiile meningeale) diferențiate.

Definiție: ceea ce este de fapt o hemoragie cerebrală?

Profesioniștii din domeniul medical fac diferență între trei hemoragii cerebrale diferite:

Dintr-una hemoragia cerebrală intracerebrală se vorbește despre când sângerarea direct în zona creierului apare. De obicei, sângerarea intracerebrală nu este cauzată de circumstanțe traumatice, cum ar fi un accident, ci apare brusc. Trăsătura caracteristică a acestei sângerări este localizarea sa în țesutul cerebral, așa-numitul parenchim. O altă clasificare este posibilă în funcție de cauza, intensitatea și localizarea sângerării.

Contrastat cu sângerări intracerebrale sângerări intracraniene în interiorul craniului pe. Aici poate de ex. B. după leziuni cerebrale traumatice, sângerări între creier și oasele craniene, una hematom epidural vino. Consecințele funcționale apar din ocuparea spațiului și presiunea asupra diferitelor regiuni ale creierului.

Hemoragia cerebrală extracerebrală formează al treilea tip de sângerare. Literatura le împarte în două subgrupuri A. Dacă persoana în cauză are o vânătaie sub meninge, a Sângerări subdurale vorbit, care este, de asemenea, cunoscut sub numele de hematom subdural. În schimb, Hemoragia subarahnoidiană sub membrana arahnoidă din afara creierului. Cu această sângerare, acumulată de sacii vasculari (anevrisme) în vasele de sânge ale creierului, sângele poate fi detectat în lichidul cefalorahidian (lichior).

Diferența dintre o hemoragie cerebrală și un accident vascular cerebral

Sângerări în cap se numesc hemoragii cerebrale. În cazul unui accident vascular cerebral (accident vascular cerebral), anumite zone din creier nu sunt alimentate în mod adecvat cu oxigen. În cazul unui accident vascular cerebral, fluxul sanguin este insuficient, dar nu scapă sânge. Hemoragia cerebrală într-o zonă a creierului (de exemplu, datorită unui anevrism) poate fi cauza unui aport insuficient de sânge sau oxigen către o altă zonă a creierului și, astfel, poate declanșa un accident vascular cerebral. Cu toate acestea, în special, o hemoragie cerebrală duce la tulburări funcționale datorate deteriorării locale a țesutului cerebral și, în al doilea rând, datorită efectului său de ocupare a spațiului și a deplasării țesutului cerebral sănătos. Aici țesutul cerebral poate ceda doar într-o măsură limitată, deoarece este limitat de osul rigid al craniului.

Simptome: Cum se recunoaște o hemoragie cerebrală

Hemoragiile cerebrale duc la o afectare masivă a integrității fizice. Majoritatea celor afectați se plâng Greață, vărsături și cefalee.

Hemoragia cerebrală poate fi asociată cu un accident vascular cerebral, motiv pentru care simptome tipice un accident vascular cerebral poate indica și o hemoragie cerebrală. Acestea sunt:

paralizie acută
stare generală de rău bruscă și severă și slăbiciune
amețeală bruscă și necoordonare
schimbări bruște de vorbire și senzație
modificări bruște ale vederii și dificultăți de respirație
pierderea acută a conștiinței și tulburările de conștiență

Diagnosticul unei hemoragii cerebrale

Hemoragia cerebrală nu poate fi diagnosticată numai prin atribuirea de simptome obiective, deoarece nu este vizibilă extern. Prin urmare, un diagnostic fiabil necesită întotdeauna implementarea proceduri imagistice precum tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau, mai rar, imagistica vasculară (angiografia).

Primul ajutor standardizat folosește de obicei unul Scanare CT înapoi ca procedura Rezultate mai rapide decât un RMN provizii. Atât CT cât și RMN permit medicilor curanți să determine poziția și dimensiunea hemoragiei cerebrale. Modificările de dimensiune pot fi detectate prin repetarea procedurii de imagistică ulterior.

Conform stării actuale a medicinei sunt Examenele RMN Indicat mai ales când pacientul a fost stabilizat, deoarece, spre deosebire de CT, un RMN poate prezenta și sângerări mai vechi, precum și anevrisme sau malformații similare.

Evoluția bolii și prognosticul

Cursul unei hemoragii cerebrale este puternic dependent de cazuri individuale. Esenţial Factori, care au o influență masivă asupra evoluției bolii

vârstă,
starea generală,
posibil bolile subiacente existente, precum și în special
localizarea și tipul hemoragiei cerebrale.

Studiile medicale au arătat că Rata mortalității pentru hemoragiile cerebrale minore între 30% și 50% (rata mortalității) minciuni. Hemoragia cerebrală extinsă este chiar mai frecventă în deces. Apare la un număr mare de pacienți care supraviețuiesc unei hemoragii cerebrale pe termen lung până la daune consecințe permanente la fel de

Paralizia brațului și piciorului,
Tulburări de vorbire (vorbire și înțelegere),
Tulburări de atenție, memorie și capacitate de planificare (așa-numitele tulburări neuropsihologice) și
alte deficiențe mentale sau fizice.

Tratamentul hemoragiei în creier

Hemoragiile cerebrale sunt urgențe medicale. În consecință, factorul timp joacă un rol important în tratament. Cu cât este nevoie de mai mult timp pentru a iniția un tratament adecvat, cu atât rămâne mai mare probabilitatea de deces sau de daune în consecință. Dacă există o suspiciune specifică de hemoragie cerebrală, prin urmare, mergeți imediat la cel mai apropiat spital sau apelați medicul de urgență. Clinica ar trebui să aibă echipament medical (unitate de AVC) care să permită diagnosticarea și tratamentul adecvat.

La începutul tratamentului acut, medicii încearcă mai întâi Stabilizați pacientul. Întrucât funcțiile cerebrale ale celor afectați includ cu centrul respirator sunt afectate, acestea trebuie adesea ventilate artificial. Oare vine din cauza hemoragiei cerebrale Creșterea presiunii interne a craniului, trebuie inițiată o operațiune. Ca parte a acestei operații, neurochirurgii deschid o parte a osului craniului pentru a opri sângerarea și a elimina orice vânătăi. Păstrarea sângelui poate fi necesară pentru a compensa pierderile masive de sânge.

Reabilitare după tratament acut

Când pacientul a supraviețuit fazei critice, începe reabilitarea Tratament pe termen lung. Aici se iau diverse măsuri pentru a limita gradul de deteriorare a consecințelor și pentru a preveni sângerările ulterioare. Cu măsuri extinse de reabilitare, terapeuții, personalul de îngrijire medicală (activități terapeutice-activatoare) și medicii încearcă să elimine disfuncțiile mentale și fizice sau să limiteze efectele acestora asupra calității vieții. Cu cât începe mai repede măsura de reabilitare într-o clinică de specialitate neurologică, cu atât sunt mai mari șansele de a evita sau reduce daunele cauzate de o hemoragie cerebrală.

Desigur, cei afectați primesc îngrijiri medicale în timpul reabilitării. Pe lângă consultarea și sfaturile medicale, medicamente adaptate la.

Controlul și monitorizarea creierului nostru fizic și spiritual Funcții. Prin urmare, paralizia, tulburările senzoriale, dar și tulburările de vorbire și de memorie sunt posibile ca urmare. În reabilitare acestea sunt examinate și tratate intens. Creierul rămâne capabil să învețe până la bătrânețe. Se presupune științific că zonele creierului care au fost scutite își asumă sarcini și că regiunile ușor deteriorate se pot recupera chiar parțial.

Hemoragia cerebrală poate afecta persoanele de orice vârstă.

Copii și tineri necesită de obicei o reabilitare neuropediatrică specială. Corpul și mintea în curs de dezvoltare au nevoie de terapii adecvate copilului. Îngrijitorul și părinții au adesea nevoie de sprijin pe termen lung pentru a face față bolii. Într-o clinică de reabilitare neuropediatrică sau într-o altă unitate, acestea sunt incluse în conceptul de terapie pentru copiii lor. Uneori este necesară schimbarea școlii dacă cursul este sever. Ca parte a reabilitării, copiii și tinerii sunt, de asemenea, adesea învățați într-o „școală clinică”.

Realizarea obiectivelor de reabilitare

Este vizată condiția prealabilă pentru atingerea obiectivelor de reabilitare A practica cu ajutor terapeutic și dezvoltând unul bun Auto-evaluare a persoanei în cauză. Deoarece creierul nostru ne determină și personalitatea și, prin urmare, capacitatea noastră de a ne evalua, o hemoragie cerebrală poate duce, de asemenea, la o evaluare incorectă a propriilor noastre capacități. Terapeuții, personalul medical specializat și medicii îi ajută pe cei afectați și rudele lor să efectueze exercițiile potrivite și să dezvolte o conștientizare adecvată a propriilor puncte forte și puncte slabe.

Terapia modernă este efectuată de mulți terapeuți foarte specializați, care se coordonează intens și regulat. Terapia ocupațională, fizioterapia, terapia sportivă, arta și muzicoterapia, logopedia, terapia balneofizică, neuropsihologia și psihologia clinică, terapia în grădină și educația curativă/pedagogia sunt disponibile pentru cei afectați.

Terapia astăzi folosește cele moderne dacă este necesar Robotica echipament, de exemplu pentru a îmbunătăți mersul sau funcțiile brațului (apucarea etc.). Repetarea regulată ajută creierul să reînvețe abilitățile pierdute. Metode dovedite științific, de exemplu în neuropsihologie, sunt de asemenea utilizate pentru îmbunătățirea funcțiilor mentale (atenție, memorie, abilități de planificare, rezolvarea problemelor și limbajul). Pentru aceasta sunt adesea folosite programe moderne de computer.

Sunt, de asemenea, foarte semnificative Exerciții de sine dintre cei afectați. Terapeuții oferă îndrumări specifice în acest sens - și pentru autoinstruire după șederea în clinică.

perspectivă

Hemoragia cerebrală puternică schimbă acest lucru Perspectiva vieții și planificare. Psihologii, asistenții sociali și medicii sprijină persoanele afectate și familia în dezvoltarea perspectivelor. Scopul principal este de a reveni la mediul familial, la locul de muncă sau la viața școlară pentru a le permite celor afectați să obțină cea mai mare independență posibilă. Dacă este necesar, în timpul șederii de reabilitare se depun cereri pentru ajutoare sau modificări structurale în propriile patru pereți, pentru măsuri de drept social sau pentru sprijin cu grijă. Cursurile de îngrijire familială și cursurile de asistență medicală pregătesc intens rudele pentru noua situație de îngrijire la domiciliu. Dacă nu este încă posibil să vă întoarceți la mediul de acasă după șederea în clinică, clinica de reabilitare va organiza plasarea într-o unitate de îngrijire ulterioară în coordonare cu rudele. Dacă este necesar, medicamentele sunt, de asemenea, prescrise pentru a îmbunătăți starea de spirit.

Bineînțeles că și ei aparțin Planificarea descărcării de gestiune și prima organizare a unor măsuri medicale și terapeutice suplimentare pentru sarcinile de reabilitare. Serviciul social al clinicii sprijină persoanele afectate. În plus față de ofertele de semi-internare și ambulatoriu, aici poate fi indicată și reabilitarea repetată a internării.

În funcție de cât de rea a fost hemoragia cerebrală, poate dura câțiva ani înainte ca persoana în cauză să se poată îngriji din nou de sine. Sunt extrem de necesare răbdare, perseverență, inițiativă și sprijinul rudelor.

În unele cazuri, însă, rămâne cu simptome reziduale ireversibile. În unele cazuri, este necesară îngrijirea permanentă la domiciliu sau chiar cazare la domiciliu.

Pe marginea subiectului Fitness pentru a conduce Un vehicul aflat în trafic public nu este apt să conducă cel puțin trei până la șase luni după hemoragia cerebrală tratată chirurgical. În toate celelalte cazuri, o decizie individuală trebuie luată mai jos.