Hemoragia subarahnoidă a sistemului cardiovascular (SAB) DocMedicus Health Lexicon

Hemoragia subarahnoidă (SAB) (ICD-10 I60.-: hemoragia subarahnoidă) descrie sângerări arteriale în spațiul subarahnoidian (adică sângerări în afara creierului). Spațiul subarahnoidian înconjoară creierul (lat. Cerebrum) și măduva spinării (lat. Medulla spinalis sau medulla dorsalis) și este umplut cu lichior (lichid cerebral). Este un decalaj între materul arahnoidian (piele de pânză de păianjen; meningele mijlocii) și pia mater (meningele delicate care se află direct pe creier).
Sângerarea crește presiunea intracraniană (ICP).

hemoragia

Hemoragia subarahnoidă aparține grupului de hemoragii intracraniene (hemoragia cerebrală din interiorul craniului) și este una asemănătoare hematomului epidural și hematomului subdural. hemoragie extracerebrală (în afara craniului) și astfel să se distingă de sângerarea intracerebrală (ICB; hemoragie cerebrală).

În aproximativ 85% din cazuri, o ruptură (lacrimă) a unui anevrism intracranian (umflarea patologică/bolnavă a unui perete arterial în interiorul craniului) este cauza hemoragiei subarahnoidiene.

Se face distincția între o hemoragie subarahnoidă traumatică și una non-traumatică (spontană) în funcție de cauză (vezi „Clasificare”).

Aproximativ. 5% din apoplexuri (accidente vasculare cerebrale) sunt cauzate de hemoragia subarahnoidă non-traumatică (spontană).

Raportul de gen: Femeile sunt puțin mai susceptibile de a fi afectate de SAB non-traumatic decât bărbații.

Vârf de frecvență: SAB non-traumatic apare în 60% din cazuri cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani [1].

Prevalenta (Frecvența bolii) anevrisme intracraniene este de 2%.
Prevalența pentru SAB reînnoită este de aproximativ 2-3% pe parcursul a 10 ani [4, 5].

Incidenţă (Frecvența cazurilor noi) de SAB netraumatic este de aproximativ 6-9 boli la 100.000 de locuitori pe an (în Europa Centrală și SUA). SAB traumatic se găsește în aproximativ 40% din toate leziunile cerebrale traumatice severe.

Vcurs și prognostic: A Hemoragia subarahnoidiană este o urgență neurologică obișnuită! Se caracterizează prin dureri de cap anihilante severe pe care pacientul nu le-a mai experimentat până acum (durerea maximă de cap este atinsă în câteva secunde). Dacă se suspectează SAB, persoana în cauză trebuie internată imediat la spital, astfel încât să poată fi luate măsurile de diagnostic adecvate.
Cea mai semnificativă complicație este sângerarea recurentă (resângerare) - în primele 24 de ore - precum și complicațiile pulmonare (care afectează plămânii) și cardiogene (care afectează inima) [2].
După confirmarea SAB, pacientul trebuie transferat imediat la un centru neurovascular cu facilități de îngrijire neurochirurgicală.
Prognosticul depinde de vârstă, severitatea sângerării, localizarea și dimensiunea anevrismului și este de obicei nefavorabil.
10-25% dintre cei afectați mor înainte de a ajunge la clinică. Aproximativ. o treime dintre supraviețuitori au nevoie ulterior de îngrijire și doar o treime pot trăi independent [1].

30 de zile-Letalitate (Mortalitatea bazată pe numărul total de persoane care suferă de boală) aproximativ 35% [1].
Riscul unei reapariții a unui anevrism care nu a fost oprit este de 4% în prima zi și de aproximativ 1-2% în prima lună. Rata mortalității în cazul unei noi rupturi a unui anuerism cerebral netratat și a sângerărilor secundare este de 70-90% [3].

  1. Kundra S, Mahendru V, Gupta V, Choudhary AK: Principiile neuroanesteziei în hemoragia subarahnoidă anevrismală. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2014; 30: 328-37
  2. D‘Souza S: hemoragie subarahnoidă anevrismală. J Neurosurg Anesthesiol 2015; 27: 222-40
  3. Petridis AK, Kamp MA, Cornelius JF, Beez T, Beseoglu K, Turowski B, Steiger HJ: Hemoragie subarahnoidă anevrismală. Diagnostic și terapie. Dtsch Arztebl Int 2017; 114 (13): 226-36; doi: 10.3238/arztebl.2017.0226
  4. Wermer MJ, van der Schaaf IC, Velthuis BK și colab.: Screening ulterior după hemoragia subarahnoidiană: frecvența și determinanții noilor anevrisme și mărirea anevrismelor existente. Brain 2005; 128: 2421-
  5. Feigin VL, Lawes CM, Bennett DA, Barker-Collo SL, Parag V: Incidența accidentelor vasculare cerebrale la nivel mondial și fatalitatea precoce a cazurilor raportate în 56 de studii bazate pe populație: o revizuire sistematică. Lancet Neurol 2009; 8: 355-69

  1. Ghid S1: hemoragie subarahnoidă (SAB). (Număr de înregistrare AWMF: 030-073), versiunea lungă din septembrie 2012
  2. Ghid S1: Presiunea intracraniană (ICP). (Număr de înregistrare AWMF: 030 - 105), versiunea lungă din septembrie 2017