hemoroizi

Acest lucru

hemoroizi: măriri nodulare ale corpului cavernos arterio-venos (plexus hemorroidal) în canalul anal, care este esențial pentru continență, adică previne descărcarea neintenționată a scaunului.

Boala hemoroizilor (adesea denumit imprecis și „hemoroizi”, așa cum este cazul în acest articol). Hemoroizi care provoacă simptome precum mâncărime, vărsături și sângerări nedureroase în anus. Este cea mai frecventă boală rectală: aproximativ 80% dintre persoanele de peste 30 de ani sunt afectate cel puțin o dată în viață, bărbații mai des decât femeile.

Pe lângă predispoziția ereditară și slăbiciunea congenitală a țesutului conjunctiv, obiceiurile alimentare defavorabile, obiceiurile nefavorabile ale scaunului și exercițiului, perioadele lungi de ședere și sarcina au, de asemenea, un efect benefic.

Plângeri care conduc

  • 1 grad. Nu există plângeri (încă) la apăsare, uneori depuneri mici de sânge roșu aprins pe hârtia igienică și mâncărime în anus.
  • 2 grade. Nodurile hemoroidale se scufundă atunci când sunt apăsate spre exterior, provocând ocazional durere; sunt vizibile în afara anusului, dar dispar din nou după ce apăsarea este terminată.
  • 3 grade. Nodulii hemoroizi nu se retrag după apăsare, dar pot fi împinși din nou cu mâna. Există inflamații, umflături și dureri severe în timpul mișcărilor intestinale, precum și mâncărime și secreții de mucus.
  • 4 grade. Nodurile sunt permanent în afara canalului anal, altfel ca gradul 3.

De la stânga la dreapta: hemoroizi de la severitatea 1 la 4 Extrema dreaptă: descoperiri la un bărbat de 55 de ani cu hemoroizi de gradul 3.
Georg Thieme Verlag, Stuttgart

Când la doctor

În următoarele zile dacă

  • Nodurile apar din nou și din nou pe o perioadă mai lungă de timp în timp ce apăsați
  • Observați depozite de sânge pe hârtia igienică sau pe scaun și mâncărimea regiunii anale
  • Se produc mișcări intestinale dureroase.

  • Afișați informații de fundal

    Stomac și intestine

    Boala

    Apariția bolii

    În rectul inferior, la nivelul celor două sfinctere, există o rețea vasculară arterio-venoasă (plexus hemorrhoidalis) în zona hemoroidală. Această rețea vasculară este umplută cu sânge și contribuie semnificativ la etanșarea fină a canalului anal. Când fiola rectului se umple cu scaun, impulsurile nervoase transmit aceste informații creierului. Sfincterul intern se relaxează apoi și sângele curge din plexul vascular. Pernă vasculară și astfel membrana mucoasă devin mai subțiri și astfel fac spațiu pentru trecerea scaunului. După defecare, plexul vascular se umple din nou și sigilează anusul împreună cu mușchii.

    Dacă presiunea din abdomen crește, de exemplu din apăsarea unui scaun foarte dur (constipație), din scaunul moale ca urmare a laxativelor, a șederii frecvente, a obezității sau a sarcinii, sângele se acumulează în plexul hemoroidal. Ca rezultat, pereții vaselor sunt întinși excesiv, iar plexul hemoroidal se extinde pentru a forma hemoroizi. Adesea, bombele se formează din cauza expansiunii vaselor, care se umplu și cu sânge. Aceste umflături sau Noduli hemoroizi apoi trece prin mucoasa intestinală atunci când este apăsat și iese în interiorul rectului. Dacă aveți reclamații precum B. provoacă dureri sau sângerări roșii aprinse, se dezvoltă așa-numita boală hemoroidă, hemoroizi simplificați.

    Cea mai frecventă plângere la hemoroizi este nedureroasa, așa-numita sângerare transanală (ieșirea din anus). Se remarcă prin sângele roșu aprins pe scaunul trecut, pe hârtia igienică sau în lenjeria intimă. Această sângerare apare atunci când scaunul solid deteriorează pereții subțiri ai vaselor nodurilor hemoroidale și sângele intră în canalul anal.

    În funcție de severitate (vezi mai jos), hemoroizii și nodulii hemoroizi afectează, de asemenea, etanșarea anusului. Gazele umede și scaunele scapă și provoacă mâncărime, vărsături, arsuri, inflamații și erupții cutanate în jurul anusului; relubricarea duce adesea la lenjerie murdară. Uneori, cei afectați simt, de asemenea, o senzație de presiune sau o senzație ciudată în anus din cauza hemoroizilor. Durerea în timpul mișcărilor intestinale apare de obicei numai atunci când extinderea nodulilor hemoroizi este considerabilă (gradul 3 și 4).

    Factori de risc

    Formarea hemoroizilor este promovată de

    • Slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv al pereților vaselor de sânge
    • Bătrânețe
    • Obezitatea
    • Sarcina (în ultimele luni)
    • Cel mai mult sedentar mod de a lucra și de a trăi
    • Constipație cronică (constipație)
    • Utilizarea frecventă sau regulată a laxativelor
    • Cantități mici de scaun datorate unei diete cu conținut scăzut de fibre și energie.

    Gradele de severitate și clinica

    În funcție de mărimea hemoroizilor, se disting 4 grade de severitate:

    • Gradul 1: hemoroizii sunt ușor măriți, nu sunt vizibili sau palpabili, dar au deja nevoie de tratament.
    • Gradul 2: hemoroizii sunt mai măriți și pot ieși din anus atunci când fac defecare, dar se vor retrage singuri.
    • Gradul 3: hemoroizii sunt foarte măriți, ies din anus la defecare, nu se retrag singuri, dar pot fi împinși cu mâna înapoi.
    • Gradul 4 (Urmări sau Prolaps hemoroidal): Hemoroizii sunt foarte mari, se află permanent în afara anusului și nu pot fi împinși înapoi nici măcar cu mâna; prinderea persistentă crește umflarea datorită unei congestii a circulației sanguine.

    Durerea anală are diverse cauze. Una dintre ele este eczema anală prezentată aici cu depozite albe groase în jurul anusului, care înmoaie mucoasa anală, astfel încât să apară cele mai mici, dar foarte dureroase, lacrimi.
    Georg Thieme Verlag, Stuttgart

    Asigurarea diagnosticului

    Medicul recunoaște hemoroizii pronunțați de gradul 4 atunci când examinează regiunea anală. Descoperă celelalte forme atunci când palpează cu atenție rectul sau când încearcă să apese, în care pacientul apasă în timpul examinării, cum ar fi în timpul defecării. Hemoroizii sunt palpabili sau chiar vizibili.

    Pentru a exclude cancerul, medicul ia măsuri Rectoscopie (Rectoscopie). Pentru a face acest lucru, rectul este curățat de reziduurile de scaun folosind o clismă. Medicul împinge apoi un endoscop rigid, lung de 30 cm, în intestin. O parte din aer este suflat, astfel încât mucoasa rectală să se dezvolte mai bine. Examenul nu este dureros.

    Diagnostice diferențiale. De confundat cu hemoroizii de gradul 1 și 2 sunt etichetele pielii, mici clape de piele pe anus. Simptomele asemănătoare hemoroizilor provoacă, de asemenea, boli ale viermilor (mâncărime!), Fisuri anale sau tromboze perianale (durere la defecare), rareori prea varice anorectale în hipertensiunea portală prin inversarea fluxului sanguin. Orice formă de sânge din sau pe scaun trebuie exclusă de la cancerul de colon.

    tratament

    În cazul hemoroizilor, succesul tratamentului depinde de comportamentul alimentar, de igiena în timpul mișcărilor intestinale și de natura radicală a terapiei locale.

    1 grad. În acest stadiu al bolii, medicul prescrie de obicei unguente sau supozitoare pentru ameliorarea durerii și, mai presus de toate, sugerează modificări de comportament persoanei afectate:

    • Măsuri de reglare a scaunului printr-o dietă bogată în fibre și aport crescut de lichide
    • Utilizarea temporară a laxativelor ușoare (de exemplu, agenți de încărcare, vezi mai jos) pentru constipație
    • Igienă anală atentă și băi de șold cu aditivi antiinflamatori (de exemplu, mușețel)
    • Reducerea greutății la supraponderalitate
    • Ameliorarea durerii, unguente antiinflamatorii și supozitoare pentru uz topic (a se vedea prezentarea de mai jos).

    2 grade. Măsurile de gradul I nu mai sunt suficiente aici, astfel încât medicul obliterează de obicei nodurile hemoroidale (sclerozante). Toate procedurile de sclerozare necesită adesea mai multe ședințe pentru a trata toți nodulii hemoroizi. Rata de complicații a procedurilor este mai mică de 1%.

    • În intrahemoroidaleScleroterapiadupă Bond și Hoff Medicul injectează un agent sclerozant (de ex. Polidocanol) în ganglionii hemoroizi bolnavi, determinându-i să se micșoreze, să se cicatriceze și să dispară în cele din urmă în câteva săptămâni.
    • O altă formă de pustiire este aceea Scleroterapia Blanchard. Aici medicii injectează agentul sclerozant în regiunea arterelor hemoroidale furnizoare. Acest lucru provoacă o reacție inflamatorie care lipeste și cicatrici și nodurile hemoroidale.
    • O metodă similară este coagularea în infraroșu, în care medicul folosește încălzirea locală pentru a elimina hemoroizii Sonda cu infraroșu pustii.

    La scurt timp după procedură, este posibilă o ușoară durere temporară sau o senzație de presiune. Infecțiile sau cheagurile de sânge dureroase în zona anală sunt rare. Din păcate, succesul tratamentului nu este permanent pentru mulți oameni: hemoroizii se măresc adesea după câțiva ani, astfel încât procedura trebuie repetată.

    Medicul anulează nodurile mai mari cu un tratament de ligatură, fie sub viziune, fie cu ajutorul unui dispozitiv cu ultrasunete Doppler. Prin a Ligarea benzii de cauciuc nodurile hemoroidale sunt ciupite, astfel încât alimentarea cu sânge este întreruptă și ganglionul hemoroidal se micșorează. După câteva zile cade și se excretă în scaun. Procedura are dureri și riscuri scăzute. Cu toate acestea, în cazuri rare, pot apărea sângerări excesive. Tratamentul cu ligatură poate fi, de asemenea, necesar să fie repetat pentru a prinde toți nodulii hemoroizi sau pentru a elimina altele noi după câțiva ani.

    Diferite forme de terapie cu hemoroizi. Tratamentul de deasupra ligaturii: după apucarea și ridicarea nodului hemoroidal, inelul de cauciuc este alunecat cât mai aproape posibil de baza nodului hemoroidal cu un aplicator. Mai jos (hemoroidectomie): îndepărtarea chirurgicală convențională a nodurilor hemoroidale în chirurgia deschisă.
    Georg Thieme Verlag, Stuttgart

    Gradele 3 și 4. Aceste grade necesită îndepărtarea chirurgicală a nodurilor hemoroidale, de ex. B. înseamnă Hemoroidectomie. Sunt disponibile diverse proceduri chirurgicale:

    Dacă există boli inflamatorii anale, cum ar fi abcesul anal sau fistula anală, hemoroidectomia trebuie amânată până când inflamația a dispărut.

    După o intervenție chirurgicală hemoroidală

    Seara după operație, medicii îndepărtează tamponarea plasată în anusul operat și verifică rana. În funcție de severitatea durerii, medicii vor prescrie ibuprofen, posibil în combinație cu sulfat de novamină. În următoarele câteva zile, pacientul trebuie să ducă zona plăgii de mai multe ori pe zi, mai ales după o mișcare intestinală. Pentru a proteja anusul, se recomandă laxative ușoare care fac scaunul mai moale.

    Medicament

    Toate medicamentele au un lucru în comun: ameliorează simptomele, dar nu reduc dimensiunea nodulilor hemoroizi. Prin urmare, medicul prescrie supozitoare, unguente și paste pentru hemoroizii cu disconfort minor și inițial pentru a acoperi decalajul până la intervenția chirurgicală pentru hemoroizi. Unguentele, pastele sau supozitoarele sunt disponibile ca ingrediente active pentru tratarea anusului:

    • Zincul sau pantenolul ameliorează mâncărimea în anus.
    • Hamamelis (hamamelis), cum ar fi în supozitoare de hemoroizi Faktu® lind sau Hametum®, datorită conținutului său de tanin, are un efect vasoconstrictor, contractant și antiinflamator și este recomandat în special pentru expirarea și sângerarea.
    • Anestezicele locale, cum ar fi lidocaina, amorțesc pielea anală local și, astfel, ajută la durere și mâncărime (de exemplu, Posterisan® acute).
    • Preparatele care conțin cortizon (corticosteroizi, de ex. Postericort®) conțin inflamația și sunt utilizate pentru leziuni inflamatorii, umflate.

    Farmacia dvs. vă recomandă

    Ce poți face singur

    În timp la doctor. Dacă bănuiți că hemoroizii nu ezitați să consultați un medic. Cu cât hemoroizii sunt identificați și tratați mai repede, cu atât pot fi controlați mai bine. Mulți proctologi sunt complet depășiți și, prin urmare, necesită o sesizare. Prin urmare, are sens să mergi mai întâi la medicul generalist. Deoarece hemoroizii sunt foarte frecvenți, medicul de familie poate decide, de obicei, dacă este necesară o vizită la proctolog sau dacă ar trebui mai întâi să încercați să vă controlați nodulii hemoroizi. Schimbările în stilul tău de viață și dieta pot fi foarte eficiente. Accentul este pus pe:

    nutriție. Alimentele întregi cu un conținut ridicat de fibre sunt esențiale pentru mișcările sănătoase ale intestinului. Deoarece mulți oameni reacționează inițial la o dietă bogată în fibre cu reacții de intoleranță, cum ar fi gazele și balonarea, ar trebui să procedați treptat atunci când vă schimbați dieta, astfel încât organismul să aibă suficient timp pentru a se obișnui cu:

    • Pentru început, creșteți conținutul zilnic de fructe și legume; Smochinele uscate, pere uscate și prune uscate sunt, de asemenea, potrivite.
    • Apoi, înlocuiți pâinea albă sau mixtă cu pâine integrală și musli. Dar nu mânca nimic care nu ți se potrivește. Dacă z. De exemplu, dacă tolerați pâinea albă mult mai bine decât pâinea integrală, un măr zilnic vă poate ajuta să vă stimulați digestia.
    • Creșteți cantitatea de fibre din alimentele dvs. înmuiând fulgi de ovăz în lapte sau iaurt din când în când. Produsele din lapte acru, cum ar fi iaurtul sau laptele cu caș, ar trebui să fie, de asemenea, în meniu în mod regulat. Au un efect pozitiv asupra florei intestinale și astfel ajută la normalizarea digestiei.

    Substanțe umflate. Pentru a nu fi nevoie să apăsați atât de tare atunci când defecați, substanțele care se umflă sunt cea mai bună alegere. Coji de psyllium (de asemenea Semințe de purici indieni sau scurt Semințe de purici sunt disponibile în magazinele naturiste sau în farmacii. Deja în cantități de 1 linguriță stimulează digestia și fac scaunul mai voluminos, mai moale și mai suplu. Începeți cu 1/2 linguriță pe zi și creșteți treptat doza până când scaunul este suficient de moale. 1-2 lingurițe sunt de obicei suficiente. Asigurați-vă că beți suficientă apă (minim 2 litri). La începutul tratamentului, există adesea mai mult gaz. Pentru cei cărora nu le plac semințele de purici (unii consideră că boabele mici se simt inconfortabile în gură), semințele de in și tărâțele de grâu sunt o alternativă.

    Notă: Dacă diabeticii iau agenți de încărcare, este posibil să fie necesară ajustarea dozei de insulină.

    Masaj intestinal. Un masaj de 10 minute dimineața, în timpul căruia vă așezați ambele mâini pe stomac și apoi vă întoarceți în mod repetat în jos cu o presiune ușoară în sensul acelor de ceasornic, stimulează colonul. O sticlă de apă fierbinte, comprese umede calde sau uscate calde (de exemplu, cu șarpe sau pământ vindecător) pentru abdomenul inferior ameliorează sentimentele de presiune și, de asemenea, măresc activitatea intestinului.

    Răspundeți la dorința de a defeca. Acordați atenție semnalelor corpului: dacă aveți dorința de a defeca, mergeți întotdeauna la toaletă cât mai repede posibil și nu o suprimați.

    Unii oameni reușesc să-și „antreneze” intestinul mergând în același timp la baie. Alții nu o pot face - și nu ar trebui să o forțeze.

    Hidratare adecvată. Beți cel puțin 2 litri pe zi și, eventual, creșteți cantitatea pe care o beți la 3 litri dacă vă schimbați dieta cu o dietă care este predominant bogată în fibre. Deoarece fibrele alimentare se umflă mult, dacă aportul de lichide este prea mic, acesta favorizează constipația.

    Sport regulat. Fă mișcare regulată. Sporturile precum gimnastica, alergarea, înotul sau ciclismul care nu stresează podeaua pelviană pe o parte sunt ideale. Dacă nu este posibilă exerciții fizice regulate, o plimbare de 20-30 de minute poate fi cu siguranță integrată în rutina zilnică. Dacă nu aveți timp să faceți acest lucru, ar trebui să vă obișnuiți să mergeți la etaj și să evitați în mod constant ascensorii și scările rulante.

    lenjerie de corp. Dacă este posibil, purtați lenjerie de corp din bumbac pur și evitați pantalonii strânși. Pentru ca rufele să nu se murdărească după administrarea de unguente sau supozitoare, tampoane anale speciale disponibile în farmacii, de ex. B. Șabloane anal Teufel Pomild® .

    Igienă atentă. Mențineți o igienă anală atentă. După o mișcare intestinală, curățați anusul cu atenție cu hârtie moale sau cu un prosop de unică folosință și apă călduță. Se usucă ușor.

    Antrenamentul planseului pelvian. Antrenează-ți mușchii pelvieni cu exerciții adecvate. Există cursuri pentru acest lucru în multe spitale sau la centre de educație pentru adulți.

    Medicina complementară

    Băi calde de șold. Băile calde de șold (38 ° C) cu adăugare de mușețel și coajă de stejar au un efect de ameliorare și vindecare a mâncărimilor.

    Fitoterapie. Hamamelis (Vrăjitoarea de vrăjitoare) constrânge vasele și inhibă inflamația în anus. Ingredientul activ este disponibil sub formă de unguente și supozitoare.

    homeopatie. Remediile acute homeopate frecvent utilizate pentru hemoroizi sunt Kalzium phosphoricum, Kalium carbonicum, Lachesis, Nux vomica și Sulphur. Eventual. Terapia de constituție homeopatică este, de asemenea, o opțiune .