Rândunici; cauză (disfagie) în spațiul mediu (mediastin); revista farmaciei

Dacă modificările patologice din stratul mediu sau mediastin (în piept) constrâng esofagul din exterior, înghițirea este împiedicată indirect

Poziția inimii: între plămâni, jumătate stânga

Tulburare de înghițire: prezentare generală
cauzele
diagnostic
Cauze: bătrânețe
Cauze: creier, nervi, mușchi
Cauze: obstrucții în gât
Cauze: esofag
Cauze: spațiu la mijlocul capului în cutia toracică
Psihicul, simțindu-se nodulos
Terapia de înghițire
Literatură de specialitate

Pieptul mijlociu, mediastinul, se află între cei doi plămâni. Bordura din spate formează coloana vertebrală. În față, mediastinul este închis de sternul și în jos de diafragmă.

Esofagul este situat în spate. Vecinii săi includ aorta toracică (aorta este artera principală a corpului; aceasta este partea care trece pe piept), ganglionii limfatici și vasele. Inima și traheea sunt mai înainte.

Diverse modificări patologice în această zonă pot apăsa esofagul și pot îngreuna înghițirea. Alte simptome, cum ar fi tusea, sunt adesea în prim-plan aici.

Chisturi, umflături, tumori

Se găsesc relativ des în zona de mijloc Chisturi. Acestea sunt cavități umplute cu lichid. De exemplu, se pot forma în zona căilor respiratorii (bronhii, singular: bronhie), pe pericard (pericard) sau pleură (pleură). În principiu, chisturile sunt structuri benigne. Rareori se schimbă și capătă un caracter vicios.

Simptome: Când chisturile apasă esofagul, acestea pot îngreuna înghițirea (disfagia). Plângerile suplimentare depind de ce alt organ este afectat.

Uneori, modificările țesutului inflamator sau umflarea ganglionilor limfatici din pleura mijlocie sunt de vină pentru disfagie. Ganglionii limfatici pot, de exemplu, să reacționeze la inflamație sau să se îmbolnăvească singuri. Apoi se măresc de fiecare dată.

Acesta din urmă apare, printre altele, în sarcoid. Aceasta este o boală sistemică benignă de cauză necunoscută cu formarea de noduli (granuloame) în diferite organe, de exemplu în piele, plămâni și ganglioni limfatici.

Tuberculoza, care este destul de rară la noi, poate fi și motivul pentru care ganglionii limfatici din pleura mijlocie se umflă și obstrucționează organele vecine.

La diferite Boli fungice (Micoze), de exemplu histoplasmoza, este de asemenea posibilă. Cu toate acestea, micozele apar rar, cel mai probabil cu imunodeficiență. Acest lucru poate duce la „pachete de ganglioni limfatici” foarte mari și, rareori, la o conexiune patologică care pune viața în pericol (fistula) între căile respiratorii și esofag cu risc de aspirație. Aceasta înseamnă că alimentele pot intra cu ușurință în căile respiratorii și pot declanșa atacuri de sufocare sau pneumonie.

Alte simptome posibile depind întotdeauna de boala de bază. Simptomele generale pot include febră, scădere în greutate, umflarea ganglionilor limfatici, dureri musculare și articulare și, uneori, transpirații nocturne.

niste tumori benigne în zona pleurală mijlocie provoacă cu greu simptome și, prin urmare, sunt descoperite ca o constatare incidentală. Altele provoacă simptome foarte specifice, de exemplu datorită efectelor hormonale (vezi mai jos).

Tumori maligne se pot forma în celule care aparțin sistemului nervos, așa-numitele tumori neurogene. Sau există tumori limfatice (limfoame). De asemenea, apar creșteri maligne ale țesutului adipos (liposarcoame) și alte sarcoame. Uneori există tumori fiice care provin dintr-un cancer din altă parte a corpului.

Simptome: Unele tumori din mediastin formează hormoni și pot avea apoi efecte speciale. Acest lucru poate duce la hipoglicemie, de exemplu. Sau se dezvoltă o tensiune arterială crescută încăpățânată, uneori asemănătoare unui atac (în cazul așa-numitului feocromocitom; vezi sub „Hipertensiune arterială, capitolul Diagnostic, hipertensiune arterială hormonală, feocromocitom”). Miastenia gravis (vezi capitolul „Tulburări de înghițire - cauze: creier, nervi, mușchi”) poate fi, de asemenea, o posibilă cauză.

În caz contrar, simptomele depind de tipul și localizarea tumorii. De exemplu, pe lângă tulburările de înghițire (disfagie), sunt posibile dureri în piept, febră, tuse, respirație scurtă, răgușeală, așa-numita congestie superioară (vezi sub „Umflarea gâtului, capitolul congestie venoasă”). Dacă o tumoare din spațiul median posterior este în contact cu nervii măduvei spinării, aceasta poate provoca plângeri neurologice și chiar paralizie.

La diagnostic În plus față de testele de sânge, radiografiile esofagului cu substanțe de contrast ajută și, în funcție de suspiciunea de boală, o examinare cu ultrasunete utilizând un endoscop (sonografie endoluminală a esofagului), tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (MRT) sau tehnici de imagistică scintigrafică a organelor din piept/zona mid-pelviană până la nivelul coloanei vertebrale.

De asemenea, poate fi necesar să se obțină probe de țesut pentru a fi examinate la microscop. Se folosesc tehnici speciale, cum ar fi puncția unui ganglion limfatic mărit prin esofag sau o bronhie, o endoscopie a mediastinului (mediastinoscopie), care este mai invazivă ca o operație minim invazivă sub anestezie sau o operație deschisă. Este necesar, de exemplu, atunci când este necesară o cantitate mare de țesut.

terapie depinde de boala de bază.

Tulburări tiroidiene

• Tiroida mărită - Gușă: Spațiul din mijlocul capului are, de asemenea, un „sus” și un „jos”. De exemplu, glanda tiroidă este chiar în față și deasupra. Și ea poate fi în spatele unei dificultăți de înghițire. Aproximativ la fiecare zecime din Germania, glanda este mărită și există un gușă. La nivel regional, frecvența bolii poate fi semnificativ mai mare. În plus, femeile sunt mai des afectate decât bărbații.
Simptome: Dacă gușa, pe care medicii o numesc gușă, provoacă plângeri mecanice, aceasta corespunde adesea unei senzații de bucată sau de strângere în gât, posibil, de asemenea, dificultăți de înghițire și dureri de gât. Dacă gușa este supradimensionată, poate constrânge traheea, esofagul și vasele gâtului. Apoi, există dificultăți de respirație, disfagie și vene îngroșate, congestionate ale gâtului.

• Cancer tiroidian: Boala este rară. Acest lucru duce de obicei la o bucată sau o zonă malignă a glandei tiroide. Se simte dur și poate fi topit cu pielea deasupra. Apoi, zona nu poate fi mișcată la atingere.
Simptome: Disfagia poate apărea atunci când tumora a avansat și îngustează esofagul. Posibile simptome suplimentare sunt parțial similare cu cele ale gușei (vezi mai sus). Durerea de la nivelul gâtului poate radia și în urechi, gât și umăr, braț sau piept. În plus, o pleoapă poate cădea și pupila de pe aceeași parte poate fi îngustată.

Uneori apare impresia că globul ocular s-a retras în orificiul ocular. Când nervul corzii vocale este stresat, apare răgușeala. Dificultăți de respirație și/sau de tragere, respirație puternică poate însemna că tumoarea apasă pe trahee. Pot exista ganglioni limfatici măriți în zonă.