Hemoroizi - Cauze, simptome, diagnostic și tratament
hemoroizi - o boală caracterizată prin varice ale anusului și rectului cu formarea de hemoroizi. Senzații manifestate simptomatic de arsură, greutate, mâncărime în anus, sângerare de sânge stacojiu din noduri. Poate fi complicat prin pierderea, rănirea și tromboza hemoroizilor. Inflamația nodurilor duce la apariția fistulelor rectale și a paraproctitei. Sângerarea hemoroidală pe termen lung duce la dezvoltarea anemiei.
hemoroizi
Plexurile venoase hemoroidale la om sunt situate în stratul submucosal al peretelui canalului anal, similar cu țesutul erectil al organelor genitale și se crede că joacă un rol în asigurarea închiderii complete a anusului și a reținerii masei fecale. Există hemoroizi interni și externi. Majoritatea oamenilor, mai devreme sau mai târziu, găsesc grade diferite de creștere în aceste formațiuni venoase. Creșterea hemoroizilor care a fost detectată în timpul examinării și nu este însoțită de simptome clinice nu este considerată o boală.
Clinic, hemoroizii se manifestă prin pierderea internă, tromboza hemoroizilor externi, sângerări, mâncărimi și arsuri la nivelul rectului, durere la defecare. În prezent, în Rusia, 75% din cazuri recurg la îndepărtarea chirurgicală a siturilor extinse patologic (comparativ cu aproximativ 20% în SUA și Europa). Eficacitatea metodelor de tratament non-chirurgicale contribuie la depistarea precoce a bolii și accesul în timp util la un medic.
Etiologie și patogenia hemoroizilor
Factorul patogenetic în dezvoltarea hemoroizilor este circulația sângelui în vena cluster hemoroidală contribuind la dezvoltarea modificărilor degenerative ale țesutului conjunctiv și ale structurilor musculare care ancorează nodurile din canalul anal. Contribuind la dezvoltarea bolii, se atribuie următorii factori: tendința către tulburări ale scaunului (constipație frecventă sau diaree), stilul de viață sedentar, abuzul de alcool și alimentele picante.
Dintre factorii de muncă, merită menționat, ocupațiile rămân mai mult într-o poziție așezată (șofer, pilot etc.). Călărie, ciclism, haltere: întreruperea suplimentară a circulației sângelui în zona perianală poate contribui la unele sporturi. La femei, dezvoltarea hemoroizilor poate contribui la sarcină și naștere.
Clasificarea și simptomele hemoroizilor
Izolați hemoroizii acuti și cronici, care sunt de fapt etapele unei singure boli. Hemoroizii interni, hemoroizii externi și hemoroizii combinați sunt, de asemenea, izolați.
Clasificarea hemoroizilor cronici:
În a doua etapă, nodurile hemoroidale cad și direcția lor independentă. Poate că, însoțit de sângerare, continuați fără ea.
În cea de-a treia etapă, nodurile hemoroidale înclinate nu se autoreglează și este necesar să le returnăm manual în canalul anal. Sângerarea poate fi de asemenea prezentă sau absentă.
Hemoroizii din etapa a patra se caracterizează prin imposibilitatea de a direcționa hemoroizii care cad în mod constant din canalul anal. De asemenea, faceți diferența între hemoroizii acute și cronici.
Simptomele hemoroizilor
Hemoroizii clinic acuti se manifestă prin tromboza hemoroizilor externi sau pierderea nodurilor interne trombozate din canalul anal.
Tromboza ganglionilor hemoroidali se caracterizează printr-o creștere semnificativă a acestora, compresie, nodurile provoacă dureri destul de severe (procalgii), mai ales la defecare.
- Hemoroizi cronici
Principalele semne clinice ale hemoroizilor cronici: episoade de sângerare din anus, mâncărime și arsuri în regiunea perianală, căderea periodică a hemoroizilor interni. Închiderea în vrac a mușchiului sfincterian al anusului și pierderea constantă a hemoroizilor pot contribui la apariția unei descărcări transparente de mucus din anus.
Sângerarea este un simptom foarte frecvent al hemoroizilor și se crede că episoadele periodice de sângerare din anus apar la 10% din populație. În 70-80% din cazuri, hemoroizii sunt cauza acestei sângerări. Cu toate acestea, majoritatea pacienților nu solicită ajutor medical, deoarece sângerările sunt rare și rare și nu sunt de mare îngrijorare. În plus, mulți sunt jenați să consulte un proctolog sau să se teamă de metodele de cercetare.
Sângerarea hemoroidală apare de obicei în timpul defecației. Poate fi spray-uri stacojii în momentul efortului sau urme de sânge pe hârtie. Dacă sângele rămâne în rect după o mișcare intestinală, va ieși data viitoare sub formă de cheaguri de sânge întunecate.
Hemoroizii de lungă durată apar ca pierderea hemoroizilor interni. Inițial, nodurile cad în timpul defecației în timpul exercițiului. În viitor, pe măsură ce boala progresează, nodurile cad mai des, cu tuse și strănut. Nu corectați în mod independent, trebuie să efectuați actualizarea manuală. În timp, pierderea nodurilor devine permanentă și nodurile sunt inaccesibile pentru corectare. Hemoroizii în creștere pot provoca disconfort considerabil și sunt predispuși la tromboză.
Adesea, hemoroizii sunt însoțiți de mâncărime anală, care este cauzată de iritarea constantă a pielii din anus cu secreții.
Diagnosticul hemoroizilor
În ciuda diagnosticului destul de simplu al acestei boli, merită să o abordăm cu seriozitate, deoarece lipsa examinării poate duce la un diagnostic incorect și la absența complicațiilor semnificative sau a patologiilor însoțitoare.
Examinarea pacienților cu suspiciune de hemoroizi se efectuează pe un scaun ginecologic cu poziția maximă genunchi-stomac sau genunchi-cot. Aceștia efectuează o examinare externă a anusului și a zonei perianale, determinând forma anusului, deformările existente, modificările cicatricilor, fistula și gapingul anusului. Acordați atenție culorii și stării pielii, evaluați severitatea hemoroizilor externi, observați gradul pierderii internului și posibilitatea corectării acestora.
Reflexul anal este verificat cu ajutorul stimulării punctate a zonei perianale de către sondă. Apoi extindeți marginile anusului și examinați pereții canalului anal pentru a găsi fisuri anale. După examinarea externă, se efectuează o examinare a degetului rectului, stabilind starea sfincterelor anale externe și interne, tensiunea tonică a acestora, puterea contracțiilor puternice, gradul de durere. Examinați membrana mucoasă a canalului pentru prezența defectelor, a polipilor anali și a cicatricilor.
De multe ori, o definiție exactă a localizării și mărimii nodulilor hemoroizi poate prezenta unele dificultăți în cercetarea degetelor, deoarece nodulii se micșorează în timpul palpării. Prin urmare, în studiu, pacientului i se oferă o sarcină pentru detectarea și examinarea mai precisă a nodurilor. Aproximativ 8-12 cm din canalul anal pot fi examinate în detaliu cu o anoscopie. Acest studiu este bine tolerat de pacienți și vă permite să examinați zona hemoroizilor interni. Când sunt stresați, hemoroizii interni pot cădea în lumenul anoscopului.
Recto-manoscopia este prescrisă tuturor pacienților cu suspiciune de hemoroizi. Dacă nu există nicio modalitate de a face o rectomanoscopie până la o înălțime de 25 de centimetri sau există presupuneri cu privire la patologiile departamentelor superioare ale intestinului gros, se efectuează irigoscopie sau colonoscopie. Ecografia cavității abdominale face posibilă excluderea sau dezvăluirea bolilor concomitente ale tractului digestiv. Pentru a evita sângerarea din părțile superioare ale tractului digestiv, este prescrisă o gastroscopie.
Practica arată că o treime dintre pacienții cu hemoroizi au tulburări ale canalului anal și ale colonului, unii dintre ei pot provoca sângerări de la nivelul anusului. Adesea, când examinarea și examinarea hemoroizilor pot diagnostica cancerul de rect.
Tratamentul hemoroizilor
Pentru hemoroizii din a treia etapă se poate folosi și metoda Longo hemoroidectomiei. A patra etapă a hemoroizilor necesită excizia chirurgicală a hemoroizilor (hemoroidectomie).
În faza acută a hemoroizilor, cu excepția terapiei conservatoare, metodele de tratament sunt contraindicate. În plus, tratamentul medicamentos este adesea limitat la prima și a doua etapă a bolii. Cu un tratament conservator, se prescrie o dietă care, cu diaree frecventă, promovează normalizarea scaunului și, cu defecarea severă, o înmoaie. Dacă este necesar, prescrie laxative. Ca terapie generală, sunt recomandate și preparate care promovează întărirea pereților venelor (flebotrofice - diosmină). Aplicați lumânări și unguente local cu flux de sânge antiinflamator, vindecător, analgezic, hemostatic și local.
Numirea medicamentelor locale depinde de severitatea anumitor simptome. Cel mai adesea, sunt selectați polcomponenți, inclusiv elemente antiinflamatorii, anestezice și hemostatice. Agenții cu medicamente antiinflamatorii (corticosteroizi și medicamente nesteroidiene) sunt prescrise în cursuri scurte pentru a evita efectele secundare. În cazul sângerărilor abundente, se utilizează un alginat de sodiu hemostatic eficient.
Terapia conservatoare cu hemoroizi vizează ameliorarea simptomelor clinice și suprimarea exacerbărilor. Trebuie reamintit că aceasta este o terapie simptomatică care nu determină dispariția bolii și este temporară. Dependența de un stil de viață sedentar sau activitatea fizică excesivă contribuie la dezvoltarea de noi exacerbări și progresia hemoroizilor.
Măsurile eficiente pentru tratamentul hemoroizilor în stadiile incipiente sunt tehnici minim invazive pentru îndepărtarea hemoroizilor (scleroterapie, coagulare în infraroșu, dopaj). În practică, este adesea folosit un tratament combinat. În ciuda nivelului ridicat de siguranță și comoditate pentru pacienți, tehnicile minim invazive nu sunt întotdeauna aplicabile.
Pentru îndepărtarea nodurilor în stadii avansate ale bolii, se efectuează intervenția chirurgicală: hemoroidectomie. În acest caz, plexul venos cavernos este complet excizat, ceea ce exclude posibilitatea reapariției bolii. Tehnicile moderne de efectuare a operațiilor permit reducerea perioadei postoperatorii și excluderea pe cât posibil a complicațiilor.
Deoarece hemoroizii nu reprezintă o boală care pune viața în pericol, în toate cazurile, pe lângă sângerările persistente care duc la anemie severă, pacientul decide dacă intervenția chirurgicală este adecvată pe baza recomandărilor medicului. Deoarece tratamentul medical este de obicei tratat de pacienții cu exacerbări frecvente, hemoroizii provoacă neplăceri semnificative și deteriorează semnificativ calitatea vieții. Sarcina proctologului este o examinare amănunțită și o recomandare competentă a tehnicii optime de tratament.
Prevenirea hemoroizilor
Prevenirea hemoroizilor include prevenirea factorilor care contribuie la încălcarea fluxului sanguin în vasele rectului și măsuri care vizează normalizarea tractului digestiv. Tratamentul la timp al bolilor manifestate prin constipație sau diaree, alimentația adecvată ajută la normalizarea consistenței scaunului și la golirea regulată și confortabilă a intestinelor.
Prevenirea hemoroizilor Măsuri de igienă pentru anus Promovarea îngrijirii: curățarea amănunțită după o mișcare a intestinului, utilizarea calităților de hârtie moale (dacă este necesar, respingerea hârtiei igienice pentru scăldatul cu apă rece), spălarea regulată, purtarea hainelor din țesături naturale respirabile, nu restricționează mișcarea. La primele semne de hemoroizi, este de dorit să renunțați la activitățile asociate cu efort fizic greu regulat. Persoanele care tind să aibă un stil de viață sedentar ar trebui să organizeze cursuri de educație fizică, înot și drumeții regulate.