Hemoroizii »cauze, tratament, prognostic
hemoroizi (ortografie diferită: hemoroizi) sunt corpuri cavernoase formate dintr-o încurcătură de artere și vene, care, împreună cu mușchiul sfincterian, servesc la sigilarea deschiderii anale. Hemoroizii pot fi nodulați și îngroșați pe alocuri și pot provoca disconfort.
- cauzele
- Simptome
- diagnostic
- Diagnostic diferentiat
- terapie
- Complicații
- prognoză
- Sugestii
Există patru grade de severitate a hemoroizilor mărite, care sunt definite prin întinderea lor. În gradul 1 există doar o ușoară îngroșare, în gradul 2 hemoroizii ies din deschiderea anală atunci când abdomenul este apăsat (prolaps), în gradul 3 incidentul are loc cu fiecare mișcare a intestinului și în gradul 4 hemoroizii măriti nu mai pot fi împinși înapoi.
Cauzele hemoroizilor/hemoroizilor
Hemoroizii lărgiți sunt o umflare a rețelei vasculare. Diverși factori pot juca un rol în îngroșare, de ex. Constipație, greutate corporală crescută, stil de viață sedentar, perioade lungi de șezut, țesut conjunctiv lăsat și sarcină. Medicamentele laxative pot promova, de asemenea, dezvoltarea hemoroizilor.
Simptome
Cu hemoroizi moderat îngroșați, sângele proaspăt se găsește adesea pe scaun și mâncărimea enervantă este observată de pacient. În cazul hemoroizilor măriți foarte accentuați, pot apărea simptome suplimentare, cum ar fi durerea, senzația unui corp străin, inflamația, sângerările abundente sau tromboza venoasă. Este posibil, de asemenea, un prolaps al membranei mucoase din anus (prolaps anal).
diagnostic
Istoricul medical indică foarte des hemoroizii îngroșați. De la nivelul de severitate 2, nodulii pot fi ușor identificați prin palpare. De obicei, se efectuează o rectoscopie (examinarea rectului cu ajutorul unui instrument tubular metalic) și uneori o colonoscopie pentru a exclude alte cauze.
Diagnostic diferentiat
Tumorile pot provoca simptome similare, în special depozite de scaun și trebuie diferențiate de nodulii hemoroizi înainte de tratament. Uneori, alte modificări ale anusului, în special tromboza venelor anale, sunt confundate cu hemoroizii.
terapie
Terapia conservatoare
Măsurile simple, cum ar fi furnizarea de fibre suficiente, igiena în zona anusului, unguente sau tamponări, servesc doar la susținerea și reducerea simptomelor (de exemplu, senzația de mâncărime) ale tulburărilor hemoroidale, dar nu și terapiei cauzale.
Cu metode mai specializate, hemoroizii ușor pronunțați de severitate 1 și 2 pot fi de obicei tratați cu succes. În mod normal, nu este necesară anestezie pentru tratamentul non-chirurgical al hemoroizilor, dar se pot administra sedative sau medicamente pentru durere, dacă este necesar. Un instrument tubular (proctoscop) este împins în anus pentru tratamentul respectiv.
Pentru un tratament cu scleroterapie (scleroterapie), un ingredient activ este injectat în hemoroizi sau în țesutul înconjurător pentru scleroză și micșorare.
Cu o ligatură arterială țintită (ligatură hemoroid-arterială; HAL), arterele care se deschid în hemoroizi sunt identificate cu ajutorul unui dispozitiv cu ultrasunete. Arterele sunt legate cu suturi, ceea ce reduce aportul de sânge, hemoroizii se prăbușesc și orice sângerare se oprește.
O metodă modernă de tratament cu hemoroizi este THD (Dearterilization Transanal Haemorrhoidal). O sondă specială cu dispozitiv cu ultrasunete și dispozitiv de sutură este introdusă în anus. Vasele sunt străpunse și legate, apoi membrana mucoasă este strânsă cu o sutură adânc în interior. Incidentul tisular din anus este practic tras în interior, determinând dispariția hemoroizilor. Procesul se repetă de mai multe ori până când hemoroizii sunt tratați pe toată curba anusului. Metoda THD este considerată a fi foarte blândă.
Se poate efectua, de asemenea, o ligatură cu bandă de cauciuc. Un inel de cauciuc este tras peste nodul hemoroizilor. Fluxul de sânge este astfel întrerupt. Țesutul nodului strâns moare în curând. Aceasta cade ulterior de la sine împreună cu benzile de cauciuc.
Este posibil să fie nevoie să aveți mai multe ședințe de tratament în câteva săptămâni.
interventie chirurgicala
O operație se efectuează de obicei cu niveluri de severitate 3 și 4. Se efectuează sub anestezie generală sau regională, în care doar o zonă mai mare a corpului este anesteziată. Anestezia locală poate fi uneori suficientă.
Pentru a îndepărta nodulii hemoroizi folosind metoda convențională, mai întâi se leagă artera de alimentare și se decupează hemoroidul îngroșat. De cele mai multe ori, pielea și membrana mucoasă adiacente sunt îndepărtate, dar uneori membrana mucoasă poate rămâne în mare parte pe loc (hemoroidectomie submucoasă). Se face o cusătură, dar tăierea poate fi adesea lăsată deschisă.
Extensii posibile ale operației
Uneori anusul nu se mai poate închide suficient de bine după îndepărtarea nodurilor, deci această funcție trebuie restabilită prin mutarea membranei mucoase.
Dacă rezultatele sunt pronunțate, poate fi avantajos să eliminați doar cele mai mari părți și, dacă este necesar, să tratați nodurile rămase într-o sesiune ulterioară după câteva luni.
Complicații
Complicațiile diferă în frecvență și severitate în funcție de metoda aleasă. Umflarea, durerea și disconfortul de presiune există de obicei doar la scurt timp după procedură. În cazuri individuale, mușchiul sfincterului poate fi afectat. Așa-numita incontinență de stres apare adesea, în care pacientul simte un impuls inconfortabil de a defeca, dar aceasta dispare din nou după un timp. Sângerarea și sângerarea secundară sunt posibile, iar trombozele se pot dezvolta și în zona anală. Îngustarea canalului anal poate provoca disconfort. În plus, pot apărea infecții și tulburări de vindecare a rănilor. Reacțiile alergice de severitate variabilă nu pot fi excluse.
Notă: Această secțiune poate oferi doar o scurtă prezentare generală a celor mai frecvente riscuri, efecte secundare și complicații și nu este destinată a fi exhaustivă. Acest lucru nu poate înlocui o conversație cu medicul.
prognoză
De obicei, tratamentul specific non-chirurgical sau operația are succes și simptomele dispar imediat după procedură. Reformarea hemoroizilor lărgiți și proeminenți este rară, dar posibilă. Ar trebui să se acorde atenție reducerii factorilor declanșatori cât mai mult posibil.
Sugestii
Înainte de operație
Este posibil ca medicamentele precum Marcumar® sau Aspirin® să fie întrerupte, deoarece afectează coagularea sângelui. Acest lucru se face în consultare cu medicul.
După operație
Capsele perforate cu capsatorul circular pentru hemoroizi se slăbesc singure după un timp și se efectuează cu mișcarea intestinului.
O dietă bogată în fibre și aportul adecvat de lichide susțin vindecarea. Dacă sunteți constipat, se poate lua un laxativ după consultarea medicului dumneavoastră. Sexul anal trebuie evitat timp de o lună.
Medicul trebuie informat imediat dacă există anomalii care indică complicații.