Hepatita autoimună (AIH); German Liver Aid e
Ce este asta?
Hepatita autoimună (AIH) este o boală hepatică rară în care propriul sistem imunitar își atacă propriile celule hepatice din motive necunoscute. Acest lucru duce la inflamația ficatului (hepatită). Hepatita autoimună poate declanșa insuficiență hepatică acută sau, ca boală cronică, poate duce la ciroză.
Ce cauzează hepatita autoimună?
Sistemul imunitar propriu atacă celulele ficatului deoarece nu mai poate face diferența între „străin” și „propriu”. Nu se știe de ce apare această eroare. Se crede că unii oameni au o predispoziție genetică la hepatita autoimună. Dacă apare un declanșator extern, aleatoriu, la aceste persoane afectate (de exemplu, expunere otrăvitoare, infecții sau sarcină), o hepatită autoimună latentă poate izbucni și deveni vizibilă pentru prima dată. Deci, acești factori nu sunt cauza hepatitei autoimune, ci doar o scânteie declanșatoare.
Hepatita autoimună este contagioasă?
Nu niciodata. Hepatita autoimună este o problemă pe care corpul o are cu sine. („Hepatita” înseamnă doar „inflamația ficatului”, deci nu orice hepatită este o boală infecțioasă.)
Care sunt simptomele?
Unii dintre pacienții cu hepatită autoimună nu simt niciun simptom înainte de diagnostic.
Dacă apar simptome, acestea includ de ex. Oboseală, simptome ușoare de tip gripal, scaune de culoare deschisă, urină închisă la culoare, febră, dureri articulare asemănătoare reumatoidei sau îngălbenirea pielii/ochilor. Mucoasele uscate, căderea părului sau lipsa menstruației au fost, de asemenea, observate în unele cazuri.
Hepatita autoimună poate fi asociată cu alte boli și, prin urmare, cu simptome suplimentare, cum ar fi Boală tiroidiană (tiroidită Hashimoto), PBC sau PSC, diabet, boală inflamatorie intestinală, boală celiacă sau inflamație a rinichilor (glomerulonefrită).
Multe reclamații cu AIH apar din efectele secundare ale terapiei imunosupresoare, care, totuși, este în cea mai mare parte vitală (vezi mai jos).
Cum să diagnosticați hepatita autoimună?
Diagnosticul hepatitei autoimune este complex și ar trebui să fie pus de specialiști medicali cu experiență. Este important ca alte boli ale ficatului, cum ar fi Pentru a exclude hepatita virală, ficatul gras, bolile toxice sau metabolice.
În hepatita autoimună, anumiți autoanticorpi (de exemplu ANA, p-anca sau SMA) pot fi măsurabili. Autoanticorpii singuri nu pot dovedi și nici nu exclude hepatita autoimună. Valorile ficatului și imunoglobulina G sunt, de asemenea, adesea crescute. O puncție hepatică este importantă, deoarece modificările celulare tipice AIH pot fi adesea observate aici la microscop.
În anumite situații, chiar și cu o puncție, poate fi dificil să se facă distincția între hepatita autoimună și de ex. faceți diferența între leziunile toxice acute ale medicamentelor. În caz de îndoială, răspunsul la terapia imunosupresivă poate indica și hepatită autoimună.
Cât de răspândită este hepatita autoimună?
Există puține date despre acest lucru. În funcție de țară, se spune că 2-17 din 100.000 de locuitori din Europa de Vest suferă de AIH.
Cum se tratează hepatita autoimună?
Terapia se efectuează de obicei cu imunosupresoare, care suprimă sistemul imunitar. Acestea includ de ex. Predniso (lo) n sau budesonid, fiecare dintre acestea fiind combinat cu azatioprină. Aceste medicamente pot avea efecte secundare și pe termen lung, cum ar fi Creșterea în greutate, fața umflată, probleme ale pielii, modificări ale numărului de sânge și, pe termen lung, un risc crescut de diabet și oase fragile (osteoporoză). Fără imunosupresie, însă, boala este de obicei fatală.
Medicația permite AIH să se odihnească permanent, ceea ce permite speranța de viață normală. Terapia de întreținere pe termen lung este de obicei necesară pentru a preveni reapariția AIH.
Nu se cunoaște un tratament medical alternativ „blând” eficient pentru hepatita autoimună. Suplimentele cu calciu și vitamina D3 sunt adesea folosite pentru a preveni osteoporoza.
Dacă hepatita autoimună progresează în ciuda terapiei și ciroza se dezvoltă cu complicații, un transplant de ficat poate ajuta.
Sunt pacienții cu AIH un grup de risc pentru Covid-19?
Din cauza crizei coroanei, mulți pacienți cu AIH sunt îngrijorați de slăbirea sistemului imunitar de la medicamentele împotriva Covid-19. Prin urmare, un avertisment în avans: Vă rugăm să NU încetați să luați singuri medicamente imunosupresoare, „Pentru a-mi întări sistemul imunitar”. Vă rugăm să nu modificați singuri doza, cu excepția cazului în care specialistul în tratament vă recomandă acest lucru. În caz contrar, riscați leziuni hepatice severe sau chiar periculoase pentru viață din cauza hepatitei autoimune.
Asociațiile europene EASL și ESCMID au declarat în august 2020 că, în general, recomandă reducerea dozelor de medicamente imunosupresoare la pacienții cu AIH cu Covid-19. Numai în anumite circumstanțe trebuie luat în considerare: de ex. în cazul limfopeniei legate de medicamente sau dacă există o infecție bacteriană sau fungică la pacienții cu Covid-19 sever. Chiar și atunci, decizia de reducere a dozei trebuie întotdeauna clarificată întotdeauna cu un specialist, de la caz la caz.
Nu a fost încă clarificat în cele din urmă modul în care imunosupresoarele influențează evoluția Covid-19 și dacă influența ar fi atunci pozitivă sau negativă. Se discută că în pneumonia severă cauzată de Covid-19, pot fi implicate și reacții imune. În iunie 2020, dexametazona imunosupresoare a prezentat un efect pozitiv la pacienții cu Covid-19 grav bolnavi și a îmbunătățit ratele de supraviețuire.
Încă nu este clar dacă pacienții cu hepatită autoimună cu boală hepatică inițială au deja un risc crescut de cursuri severe de Covid 19. În ciroza hepatică (indiferent de cauză), se observă cursuri mai severe și fatale de Covid-19 decât la persoanele cu boală hepatică inițială sau chiar la persoanele sănătoase. Bolile pulmonare grave de la Covid-19 sunt cel mai mare pericol la pacienții cu ciroză. Cu toate acestea, ciroza se poate decompensa și în cazul unei astfel de infecții.
Informațiile actuale despre noul coronavirus Sars-CoV-2 la pacienții cu ficat pot fi găsite pe site-ul nostru la https://www.leberhilfe.org/coronavirus/
Mai multe informații despre hepatita autoimună
Deutsche Leberhilfe e.V. oferă o broșură de 52 de pagini despre subiectul hepatitei autoimune, pe care o puteți găsi sub acest link.
Hepatita autoimună este, de asemenea, un subiect frecvent în revista noastră „Lebenszeichen - das Lebermagazin”. Puteți comanda această broșură individual sau o puteți primi de patru ori pe an ca parte a unui abonament sau abonament:
Link către semnele vieții (prezentare generală)
Link cu informații despre calitatea de membru
În 2017, a fost publicat un ghid german pentru diagnosticul și terapia bolilor autoimune ale ficatului (inclusiv hepatita autoimună), în care au fost implicate diverse societăți specializate, precum și reprezentanți ai pacienților din Leberhilfe și alte asociații:
Link către ghidul german pentru boli hepatice autoimune (AILE)
Köln | 10/2020 | Redacția Leberhilfe