Hepatita B antică; rper Răspunsul sistemului imunitar; revista farmaciei
Virusii hepatitei B pot provoca inflamații hepatice. Anticorpii anti-HBc din serul sanguin indică dacă organismul a avut contact cu virusul. Detectarea anticorpilor anti-HBs este un marker al imunității la infecția cu virusurile hepatitei B. Anticorpii anti-HBs apar fie împreună cu anticorpii anti-HBc după infecție sau ca singurul tip de anticorp după vaccinarea împotriva hepatitei B
Hepatita B se transmite prin sex neprotejat, printre altele
Pe scurt:
Anticorpii anti-HB din sânge indică faptul că pacientul examinat fie a contractat cu succes o infecție cu virusul hepatitei B (VHB), fie a fost vaccinat eficient împotriva virusului VHB. Din 1995, STIKO (Comisia permanentă de vaccinare) a recomandat imunizarea de bază împotriva VHB încă de la sugari și copii mici, dar nu mai târziu de 18 ani.
Căi de infecție în hepatita B.
Infecția cu virusul hepatitei B (VHB) apare în marea majoritate a cazurilor „parenteral”. Aceasta înseamnă că virusul nu pătrunde în organism prin tractul digestiv, ci intră în sângele unei persoane în alt mod. Acest lucru se poate întâmpla cu un transfer de sânge sau produse din sânge. Între timp, însă, produsele din sânge și produsele din sânge sunt testate foarte precis, astfel încât riscul în această țară este foarte scăzut. Uneori, VHB intră și în sânge prin instrumente contaminate - de exemplu ace sau seringi atunci când se utilizează droguri sau prin leziuni cu bastoane de ac în personalul medical. Cu toate acestea, peste jumătate din boli sunt transmise prin contact sexual neprotejat. Dacă o femeie însărcinată este infectată cu VHB, există, de asemenea, un risc ridicat de a transmite virusul copilului său înainte sau în jurul datei nașterii.
Cursul infecției cu hepatită B.
Infecțiile cu hepatită B pot lua cursuri foarte diferite. La adulții cu apărare imună normală, infecția este lipsită de simptome în aproximativ 65% din cazuri și se vindecă. Aproximativ 30% duc la o inflamație acută a ficatului, dar și la vindecare completă. Foarte rar există cursuri severe, fatale.
Riscul de a dezvolta o infecție cronică este de doar aproximativ cinci la sută pentru adulții cu sisteme imune sănătoase. La adulții imunocompromiși, precum și la sugari și copii mici, riscul crește până la 70%.
Riscul de infecție este cel mai mare în zona din jurul nașterii. Hepatita cronică B se dezvoltă la nou-născuți în peste 90% din cazuri. Poate apărea inflamația progresivă a ficatului, care este asociată cu un risc crescut de ciroză hepatică și cancer de ficat (carcinom hepatocelular).
Infecția acută a hepatitei B: ce se întâmplă în sânge?
În prima fază a infecției, componentele virusului (antigenele virusului) sunt detectabile inițial în serul sanguin: acesta include antigenul HBs. Este o proteină care se află pe suprafața virusului. Există, de asemenea, antigenul HBc - o proteină din interiorul virusului care poate fi, de asemenea, eliberată (secretată) în mediu, în sânge. Forma secretată a antigenului HBc se numește antigen HBe. Organismul reacționează la infecție construind anticorpi împotriva virusului - așa-numiții anticorpi. În primul rând, apar așa-numiții anticorpi imunoglobulină M (IgM) împotriva antigenului HBc. Anticorpii IgM sunt utilizați pentru a preveni infecția acută și dispar din sânge în decurs de câteva luni.
În același timp, sistemul imunitar începe să producă un alt tip de anticorp împotriva HBc - așa-numiții anticorpi de imunoglobulină G (IgG). Ca semn al așa-numitei memorii imunologice pe termen lung, anticorpii IgG rămân în sânge ani de zile, adesea o viață întreagă. Acestea indică hepatita B. acută, cronică sau trecută.
De obicei, laboratorul determină mai întâi nivelul total de anticorpi IgG și IgM împotriva HBc: Anti-HBc (IgM + IgG).
Dacă această valoare este evidentă, urmează doar testul pentru anti-HBc-IgM.
Anticorpii anti-HBe se formează în cursul infecției și sunt considerați a fi un semn prognostic favorabil.
De îndată ce apar anticorpi anti-HBs, aceștia semnalează de obicei că infecția cu hepatită B s-a vindecat. Antigenii viruși nu mai sunt detectabili și se vorbește despre o seroconversie. Aceasta protejează persoana afectată împotriva reinfecției cu virusurile hepatitei B.
Ce observați după vaccinare?
La vaccinarea împotriva hepatitei B, medicul injectează de obicei componente modificate genetic ale suprafeței virusului, adică un antigen HB produs artificial. Sistemul imunitar produce numai anticorpi împotriva acestor componente, anticorpii anti-HBs. Spre deosebire de o infecție anterioară cu virusuri hepatitice B, nu sunt detectabili anticorpi IgG împotriva HBc în sânge.
Se presupune o protecție suficientă împotriva vaccinării dacă titrul anticorpului depășește 100 UI/l. Se crede că imunitatea durează de obicei foarte mult timp. După o vaccinare primară de succes, pe care medicul o determină pe baza titrului anticorpilor anti-HBs, nu este necesară în mod normal nicio vaccinare de rapel ulterioară. Diferite reguli se aplică membrilor grupurilor de risc, de exemplu personalului medical.
Important: Valorile de referință, precum și valorile determinate pot varia foarte mult de la laborator la laborator. Mai mult, pot exista fluctuații sezoniere puternice diurne și (sezoniere) fără valoare a bolii. Înainte de a vă confunda prin rezultate deviate, rugați-vă medicul să vă explice datele dvs. personale. În plus, valorile individuale de laborator singure nu sunt de obicei semnificative. Ele trebuie adesea evaluate în raport cu alte valori și în timp.
Verificat expert de Prof. Dr. rer. nat. Udo Reischl, Institutul de Microbiologie Medicală și Igienă, Spitalul Universitar Regensburg (UKR)