Hepatita B Sănătatea mea

Hepatita B acută este inflamația ficatului cauzată de virusurile hepatitei B. De multe ori rulează fără simptome vizibile. Afectarea ficatului amenință dacă boala devine cronică. Citiți mai multe despre cauzele, tratamentul și prevenirea hepatitei B.

Sinonime

VHB, CHB, inflamație hepatică virală (B)

definiție

Hepatita B (VHB) este cea mai frecventă formă de hepatită și una dintre cele mai frecvente boli infecțioase din întreaga lume. Aproximativ 2 miliarde de oameni din întreaga lume au sau au avut hepatită B înainte. Aproximativ 90% din această inflamație hepatică este acută și se vindecă în șase luni. Până la 10%, hepatita B poate deveni cronică și poate dura mai mult. Hepatita B poate fi prevenită prin vaccinare sau tratată după infecția cu VHB.

Toate formele de hepatită

frecvență

Infecțiile cu virusul hepatitei B sunt cele mai frecvente în Africa subsahariană și în Asia de Est. 5-10 la sută dintre adulții de acolo sunt infectați cronic. Există alte apariții crescute ale VHB în regiunea Amazonului și în părțile de sud ale Europei de Est și Centrală. În Europa de Vest și America de Nord, mai puțin de 1% sunt infectate cronic cu VHB.

Hepatita B în Germania

Germania este una dintre țările cu o prevalență foarte scăzută a hepatitei B. Cu toate acestea, numărul cazurilor a crescut recent în mod semnificativ. Până în septembrie 2020, Institutul Robert Koch înregistrase deja peste 5.000 de noi infecții. Aceasta este cu 1.500 de infecții mai puține decât în aceeași perioadă a anului trecut, dar semnificativ mai mult decât acum câțiva ani. În 2015, de exemplu, un total de 3.738 infecții cu VHB au fost transmise către RKI.

Simptome

Hepatita B acută

Hepatita acută B este, de obicei, mai severă decât hepatita A și nu se vindecă la fel de repede. În multe cazuri, nu se observă o infecție inițială cu virusul hepatitei B. Când apar simptome, acestea sunt adesea foarte nespecifice. De exemplu, pot apărea performanțe slabe, oboseală, pierderea poftei de mâncare, durere la nivelul membrelor și articulațiilor sau o temperatură ușor crescută a corpului.

Simptomele caracteristice inflamației hepatice, cum ar fi durerea abdominală superioară, mâncărimea și îngălbenirea pielii și a mucoasei (icter) apar de obicei în hepatita B 3 până la 10 zile mai târziu (așa-numita fază icterică). Pe lângă pielea și membrana mucoasă de culoare galbenă, se observă urina de culoare închisă. Aceste simptome scad după 2 până la 4 săptămâni.

Copiii (în special băieții) prezintă deseori erupții cutanate roșiatice intermitente cu vezicule sau noduli și umflarea splinei și a ganglionilor limfatici (sindromul Gianotti-Crosti).

Tipic pentru hepatita B este, de asemenea, o aversiune pronunțată față de anumite alimente (plăcute anterior), precum și față de nicotină și alcool.

Complicațiile hepatitei acute B: Foarte rar, hepatita acută B poate fi atât de severă, încât duce la comă hepatică. Apoi, doar un transplant de ficat vă va ajuta. Severitatea hepatitei B nu depinde de virus, ci de puterea sistemului de apărare al corpului.

Hepatita cronică B

În mai mult de 90% din cazuri, hepatita B acută se vindecă după 1 până la 6 luni. Cu toate acestea, devine cronic la până la 10% dintre pacienții adulți. Cronificarea este deosebit de frecventă la nou-născuții infectați în timpul nașterii. Aproximativ 90% dintre nou-născuți sunt afectați aici.

În plus, 30-90 la sută dintre copiii mici până la vârsta de 3 ani și persoanele cu sistemul imunitar propriu al unui organism slăbit dezvoltă infecții cronice cu VHB. De asemenea, hepatita cronică B poate trece neobservată. Pot apărea și următoarele reclamații:

Oboseala și performanțe slabe
Dureri articulare și musculare
senzație incomodă de presiune sub arcada costală dreaptă
Simptome ale pielii și ale mucoaselor (așa-numitele semne ale pielii ficatului, cum ar fi limba netedă, roșie, buzele care apar vopsite, vasodilatație în formă de stea: "Spider naevi")
Mâncărime, sub formă de pergament, piele subțire
unghiile de culoare albă și palmele înroșite.

Complicațiile hepatitei cronice B: La unii pacienți cu hepatită cronică B, ficatul se micșorează și se întărește. Acest lucru duce la ciroză hepatică, în care funcția hepatică eșuează sau duce la vene varicoase în esofag (varice esofagiene). Cu toate acestea, ciroza ficatului se dezvoltă, de obicei, la numai 20 de ani de la infectarea cu virusul hepatitei B. În plus, pacienții cu hepatită cronică B prezintă un risc semnificativ mai mare de a dezvolta cancer la ficat în comparație cu populația generală.

Infecție concomitentă cu hepatita D: Pacienții cu hepatită B sunt uneori infectați și cu virusul hepatitei D. Apare așa-numita co-infecție. Aceasta este mai severă decât hepatita B. simplă.

cauzele

Hepatita B este cauzată de virusul hepatitei B. Perioada de incubație (adică timpul de la infecție până la debutul bolii) este cuprinsă între 1 și 6 luni.

Virusul hepatitei B se transmite prin sânge și alte fluide corporale precum material seminal, lapte matern, salivă sau lacrimi. Majoritatea infecțiilor sunt cauzate de actul sexual neprotejat (prin spermă sau salivă în timpul sexului oral) și sângele infectat. Chiar și cantități mici de lichid corporal infectat sunt suficiente pentru infecție.

Sângele infectat poate, de exemplu, să se lipească de instrumentele care nu au fost curățate corespunzător (de exemplu, atunci când se perforează urechea sau se tatuează). De asemenea, periuțele de dinți sau aparatele de ras pot fi infectate cu virusul și pot transmite hepatita B.

Un grup cu risc ridicat sunt dependenții de droguri care se infectează cu virusul hepatitei B prin seringi și ace utilizate.

Femeile însărcinate transmit hepatita B copilului lor

Femeile însărcinate cu virusul hepatitei B își pot infecta copilul în timpul sau după naștere (de exemplu, atunci când alăptează). Pentru a reduce acest risc, toate mamele sunt testate pentru hepatita B ca parte a programului lor de îngrijire a maternității. În cazul hepatitei B, nou-născutul este vaccinat împotriva hepatitei B în decurs de douăsprezece ore de la naștere.

Nu vă faceți griji cu privire la dializă și transferuri de sânge

Multe persoane se tem de contractarea virusului hepatitei B în timpul dializei sau al transferului de sânge. Această teamă este relativ nefondată. Deoarece sângele și produsele din sânge sunt acum examinate atât de mult în Germania încât riscul de infecție poate fi clasificat doar ca extrem de scăzut.

tratament

Tratamentul pentru hepatita B depinde de evoluție. Până în prezent, nu există medicamente speciale. De aceea este important să aveți grijă de ficat. Vaccinarea oferă protecție împotriva virusului hepatitei B (VHB). Vaccinarea împotriva VHB este recomandată tuturor persoanelor care sunt expuse unui risc crescut de infecție.

Protejați ficatul împotriva hepatitei B.

Hepatita B progresează cu simptome ușoare în până la 90 la sută din cazuri. Uneori infecția nici măcar nu se observă. Nu este necesar un tratament special pentru gradienții ușori. Pe parcursul cursului cu simptome pronunțate, ar trebui, mai presus de toate, să nu vă încordați fizic - și să rămâneți în pat, dacă este posibil, în faze cu un sentiment deosebit de pronunțat de boală.

Dieta saraca in grasimi si fara alcool

Mâncați o dietă cu conținut scăzut de grăsimi. Se recomandă o dietă ușoară. Acest lucru ameliorează ficatul, care suportă greutatea utilizării și descompunerii grăsimilor. Alcoolul dăunează în mod deosebit ficatului. Prin urmare, ar trebui să evitați absolut alcoolul sub orice formă de inflamație a ficatului. Chiar și cele mai mici cantități afectează semnificativ ficatul.

Paracetamol și pastilă

Multe medicamente sunt procesate în ficat. Unele afectează chiar ficatul. Prin urmare, trebuie să evitați medicamentele nocive pentru ficat în timpul hepatitei B. Acestea includ, de exemplu, analgezicele și ingredientul activ antipiretic paracetamol și hormonii sexuali feminini din pilula pentru contracepție. Pentru durere și febră puteți utiliza ibuprofen și metamizol după consultarea medicului dumneavoastră. Cel mai bine este să discutați cu ginecologul dvs. despre contraceptive alternative.

Dacă evoluția hepatitei B acute este foarte severă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie agenți antivirus, cum ar fi lamivudina.

Terapia medicamentoasă pentru hepatita cronică B.

În terapia medicamentoasă a hepatitei cronice B, agenții de inhibare a virusului, cum ar fi adefovir, entecavir, lamivudină și telbivudină, sunt agenții la alegere. Aceste ingrediente active trebuie luate timp de câteva luni și ani.

O altă abordare terapeutică este de a injecta interferon sub piele. Așa-numiții interferoni pegilați au avantajul că trebuie injectați doar o dată pe săptămână ca preparate de depozit. Dar tratamentul cu interferon este, de asemenea, obositor. De obicei durează 1 an.

Dacă interferonul nu poate fi administrat sau dacă terapia cu interferon nu a funcționat, pot fi utilizați analogi nucleos (t) ide precum entecavir și tenofovir.

Complicația cirozei hepatice

În hepatita B cu ciroză hepatică în stadiu final, doar un transplant hepatic poate ajuta.

Prevenirea și vaccinarea

Igiena și precauțiile generale sunt cele mai susceptibile de a ajuta la prevenirea hepatitei B. Acestea includ:

niciun raport sexual neprotejat. Prezervativele protejează împotriva infecției cu hepatită B.
Nu împărțiți niciodată seringile și folosiți-le o singură dată.
Nu împrumutați ustensile de bărbierit, periuțe de dinți, foarfece de unghii și file de la persoane potențial infectate.
Acordați atenție igienei adecvate în studiourile de tatuaje și piercing (preferați magazinele certificate).

Vaccinarea activă împotriva hepatitei B.

Cea mai bună protecție împotriva hepatitei B este vaccinarea. Vaccinarea activă de protecție și vaccinarea după presupusul contact cu virusul hepatitei B (VHB) sunt disponibile.

Recomandări de vaccinare Vaccinarea activă împotriva VHB

Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) a Institutului Robert Koch (RKI) a recomandat vaccinarea activă împotriva VHB pentru toți sugarii și copiii mici din 1995. Dar de ce ar trebui vaccinați toți copiii dacă riscul de infecție nu este, de obicei, deosebit de mare? Răspunsul: Când sugarii sau copiii mici se infectează cu VHB, 90% din hepatita B este cronică. Majoritatea profesioniștilor din domeniul medical consideră că riscurile bolii și sarcina terapiei necesare atunci justifică vaccinarea copiilor cu o probabilitate redusă de infecție. Conform recomandării actuale de vaccinare STIKO (august 2020), copiii nevaccinați trebuie imunizați până la vârsta de 18 ani.

Recomandarea oficială de vaccinare se aplică și adulților care trăiesc cu un pacient cu hepatită cronică B sau care intră frecvent în contact cu sânge sau alte fluide corporale care conțin agenți patogeni. În plus, vaccinarea împotriva VHB poate fi utilă pentru persoanele active sexual cu parteneri sexuali în schimbare.

Programul de vaccinare: vaccinarea primară a sugarilor

Conform recomandării STIKO, actualizată în august 2020, sugarii primesc primele două dintre cele 3 vaccinări de obicei pentru imunizarea de bază împotriva hepatitei B la vârsta de 2 și 4 luni. Seria este completată cu o a 3-a vaccinare la vârsta de 11 luni, dar nu mai devreme de 6 luni după a doua vaccinare.

Pentru copiii prematuri, STIKO recomandă o doză suplimentară de vaccin la vârsta de 3 luni, adică un total de 4 doze de vaccin.

Vaccinarea împotriva hepatitei înainte de naștere

Femeile gravide pot transmite virusul hepatitei B copilului lor la naștere. Pentru copiii mamelor cu hepatită cronică B sau cu starea necunoscută a hepatitei B, se recomandă insistent vaccinarea imediat după naștere pentru a proteja copilul de consecințele unei posibile infecții.

Vaccinarea activă poate fi, de asemenea, combinată

În vaccinarea activă, vaccinul determină organismul să producă anticorpi. Această vaccinare protejează și împotriva infecției cu hepatită D. Protecția împotriva vaccinării durează cel puțin 10 ani. Există, de asemenea, un vaccin combinat împotriva hepatitei A și B care protejează împotriva hepatitei B și a hepatitei A.

Se recomandă vaccinarea pasivă împotriva hepatitei B după contactul cu agentul patogen

Vaccinarea pasivă împotriva hepatitei B este recomandabilă după o suspiciune de infecție cu hepatita B, de exemplu după o leziune cu bastonul acului de către personalul medical sau de către personalul de curățenie municipal. Anticorpii împotriva virusurilor hepatitei B sunt injectați - dacă este posibil în primele 6 până la 12 ore după infecția suspectată. Acestea ajută propriul sistem de apărare al organismului să combată virusurile hepatitei B care au pătruns. În plus, protecția împotriva vaccinării ar trebui îmbunătățită printr-o vaccinare activă împotriva hepatitei B.

Nu există nicio legătură între vaccinarea împotriva hepatitei B și SM

În special în publicațiile care sunt critice pentru vaccinare se poate citi în mod repetat că vaccinarea împotriva hepatitei B poate provoca recidive severe în scleroza multiplă (SM). De fapt, există momente în care persoanele cu SM suferă o erupție după vaccinare. Dar asta nu înseamnă că vaccinarea provoacă această creștere. Mai multe studii au examinat frecvența recidivelor la persoanele vaccinate și nevaccinate cu SM. Nu au existat diferențe vizibile în niciunul dintre aceste studii. Concluzia: Dacă un atac de SM apare după vaccinare, este foarte probabil să nu fie o conexiune, ci o coincidență.