Hepatita C - analize de sânge; Valori de laborator »

Când este util un test al virusului hepatitei C (VHC)?

VHC - dintr-o privire

De ce este studiat virusul hepatitei C (VHC)?→

Pentru a determina dacă aveți infecție cu virusul hepatitei C (VHC).
→ Pentru terapie și controlul progresului în hepatita C. cunoscută
→ Să investigheze co-infecția cu HIV/SIDA
→ Este, de asemenea, utilizat ca examen prescris pentru donatorii de sânge, precum și pentru donatorii de măduvă osoasă sau de celule stem

Când trebuie examinat hepatita C?

Dacă se suspectează expunerea la VHC, de ex. B. Contactul cu sânge infectat, în proceduri invazive cu instrumente posibil contaminate cu VHC, de ex. Tatuaje, precum și contactul sexual cu o persoană infectată, la femeile însărcinate infectate cu VHC la nou-născut sau în prezența altor factori de risc.

Examinarea hepatitei C

Ce se investighează?

Agentul cauzal al hepatitei C este un virus care infectează și dăunează ficatului. În majoritatea cazurilor, infecția apare prin contactul cu sânge infectat (de exemplu, atunci când un ac este împărțit între persoanele dependente de droguri sau prin aportul de sânge înainte de 1992).

Virusul poate fi transmis și prin contact sexual. De asemenea, se știe că se transmite de la mamă la nou-născut. Alte căi de infecție apar, dar sunt rare. Ca răspuns la infecția cu VHC, organismul produce anticorpi.

Cele mai frecvente teste se bazează pe detectarea și cuantificarea acestor anticorpi. Cu toate acestea, există și alte metode care detectează direct prezența și/sau cantitatea de ARN viral în sânge. De asemenea, este posibil să se determine subtipul VHC prin examinarea ARN-ului viral, care are o influență asupra probabilității de succes a unei terapii antivirale și a comportamentului de rezistență virală.

Materialul eșantion

Ce material de probă este utilizat pentru testul hepatitei C?

Serul sau plasma, de obicei plasma EDTA, sunt utilizate pentru determinarea anticorpilor VHC. De asemenea, este posibilă o determinare din plasma citrată, în funcție de metodă.

În plus, sunt disponibile metode care detectează direct virusul VHC (ARN-VHC) și care pot fi efectuate în plus față de sânge, prin urină sau salivă sau alte materiale.

Cum se obține materialul eșantion pentru investigație?

Testul hepatitei C se face dintr-o probă de sânge venos, care se obține de obicei prin puncția unei vene în braț. Detectarea directă a ARN-VHC poate fi obținută și din țesutul hepatic, de ex. a fost determinată din biopsii.

Testul VHC

Cum se folosește testul?

Există diferite proceduri de testare HBV. Fiecare dintre cele cinci teste cele mai comune are un scop.

Cele 5 teste de hepatită C sunt:

Teste anti-VHC
Test HCV RIBA
Test ARN VHC
Încărcătura virală
Genotiparea virală

Teste anti-VHC

Teste anti-VHC

punct Anticorpi împotriva virusului hepatitei C. după. Acestea indică contactul cu virusul. Anticorpii specifici anti-VHC pot fi de obicei detectați cu testele disponibile în prezent de generația a 3-a la 2-3 luni după infecția cu VHC și debutul bolii.

Cu toate acestea, nu se poate face nicio declarație cu acest test dacă există în prezent o infecție proaspătă sau dacă contactul a fost cu mult timp în urmă. Se remarcă doar faptul expunerii la virus.

În general, rezultatul testului este raportat ca „pozitiv” sau „negativ”. Lipsa anticorpilor VHC nu exclude infecția cu VHC. În special la pacienții cu producție redusă de anticorpi, de ex. Pacienții dializați, pacienții cu transplant, pacienții cu HIV/SIDA indică invers. Un test pozitiv cu anticorpi VHC nu dovedește prezența unei infecții VHC.

Rezultatele pozitive în mod repetat slab pozitive sau limită sunt în special rezultate pozitive nespecifice ale testelor care trebuie verificate pentru confirmare folosind o metodă mai specifică, imunoblotul VHC, înainte ca pacientul să fie informat despre rezultatele corespunzătoare.

Test HCV RIBA

Test HCV RIBA (imunoblot HCV recombinant) este un test suplimentar care asigură prezența anticorpilor în sânge. Aici, antigenii VHC produși recombinant sunt utilizați pentru a detecta prezența anticorpilor VHC în serul pacientului pe benzi de testare.

În majoritatea cazurilor, acest test poate confirma dacă rezultatul pozitiv în testul de căutare a anticorpilor este un contact real cu HCV (RIBA pozitiv) sau o determinare incorectă (RIBA negativă).

Cu toate acestea, în unele cazuri, RIBA nu poate face nici o declarație cu privire la aceasta (RIBA nespecifică). La fel ca testul anti-VHC, RIBA nu poate face diferența între infecțiile recente și pe termen lung. Testul este utilizat pentru a verifica specificitatea testelor de screening VHC.

Test ARN VHC

Test ARN VHC servește asta detectarea directă a virusului în sânge sau țesut hepatic și, prin urmare, este singura metodă care indică în mod fiabil o infecție activă. În trecut, acest test a fost denumit și detectarea calitativă a VHC.

Aceasta înseamnă că rezultatul se spune că este pozitiv dacă ar putea fi detectat ARN-VHC. În schimb, un rezultat negativ înseamnă că nu ar putea fi detectat niciun ARN viral. În cazul unei infecții proaspete cu VHC, testul HCV-ARN devine pozitiv după câteva săptămâni, de obicei luni înainte ca testul anticorpului VHC să devină pozitiv.

Acest test poate fi, de asemenea, utilizat pentru a cuantifica cantitatea de ARN-VHC din sânge ca parte a controlului terapiei, pentru a verifica cât de departe virusul a fost eliminat din organism.

Încărcătura virală

Cu Încărcătura virală sau testul cantitativ HCV se măsoară numărul de particule de virus prezente în sânge. Încărcătura virală este de obicei determinată înainte de începerea și în timpul terapiei antivirale pentru a verifica succesul terapiei prin determinarea concentrației ARN-ului viral înainte și după terapie.

Cantitatea de particule de virus VHC din sângele periferic oferă deja o bună indicație a șanselor de succes a terapiei. Aici, concentrațiile genomului VHC> 106/ml au un prognostic nefavorabil.

Genotiparea virală

genotiparea virală este utilizat pentru a restrânge tipul și subtipul virusului respectiv. În prezent sunt cunoscute șase tipuri principale, precum și câteva subtipuri de VHC. Diferite subtipuri de VHC sunt mai frecvente în funcție de populație, distribuție geografică și tipuri de risc.

În timp ce genotipul 1 este în general cel mai răspândit în lumea occidentală, genotipul 3 apare în special la persoanele dependente de droguri intravenoase. Genotipul 1 și în special 1b este mai rezistent la terapie decât genotipurile 2 sau 3, astfel încât este necesară o durată mai lungă a terapiei și, de regulă, terapia combinată.

În timp ce mai mult de 80% din genotipurile 2 și 3 ale VHC pot fi vindecate cu tratamentul curent, proporția subtipului VHC 1b este de doar puțin 50-60%. Pentru a putea estima mai precis răspunsul la terapia planificată, genotiparea este de obicei solicitată înainte de începerea terapiei.

Test - când are sens?

Când se solicită testul?

Infecția cu hepatita C este una dintre cele mai frecvente cauze ale insuficienței hepatice cronice. În țările industrializate occidentale, până la 30% din bolile hepatitei cronice sunt cauzate de VHC, frecvența în țările mediteraneene fiind semnificativ mai mare decât în Germania. În SUA, rata infecției este de aproximativ 2% din populație și 75-85% dintre aceștia sunt infectați cronic.

Se efectuează un test VHC dacă:

Un test este util dacă suspectați hepatita C.

În Germania, toți donatorii de sânge sunt verificați pentru anticorpii VHC și ARN VHC, astfel încât riscul de a fi infectat cu VHC prin intermediul produselor din sânge este în prezent de 1: 100.000. Toate conservele care au dat rezultate pozitive sunt excluse de la utilizare.

Dacă testul anti-HCV este pozitiv, rezultatul trebuie confirmat cu un test RIBA HCV, mai ales dacă rezultatul este doar slab pozitiv. Un test calitativ de ARN VHC se face adesea atunci când testul de depistare a anticorpilor este pozitiv, pentru a afla dacă este prezentă o infecție activă.

Determinarea încărcăturii virale și a genotipării pot fi solicitate pentru planificarea terapiei. În plus, încărcătura virală și HCV-ARN calitativ pot fi determinate pentru a controla răspunsul la terapie.

Rezultatul testului

Ce înseamnă rezultatul testului?

Dacă anticorpii împotriva VHC sunt pozitivi, se poate presupune că virusul a fost infectat, chiar dacă este posibil să fie asimptomatic și, prin urmare, să nu fie observat.

Un test RIBA pozitiv confirmă contactul cu HCV, în timp ce un RIBA negativ sugerează un rezultat fals pozitiv al testului de căutare a anticorpilor, deci este foarte probabil că nu există contact cu virusul.

Dacă rezultatul unei determinări a ARN-ului VHC este pozitiv, aceasta indică o infecție activă, i. H. virusul este prezent în organism.

Stabilitate și transport de probe

(1) Serologie VHC (IgG anti-VHC, IgM și RIBA)

Proba este stabilă timp de 7 zile la temperatura camerei, timp în care atât anticorpii IgM HCV cât și anticorpii IgG pot fi determinați în mod fiabil. Când se păstrează la 4 ° C, proba este stabilă timp de 4 săptămâni. Ca parte a examinării donatorului de sânge, anticorpii VHC ar putea fi detectați calitativ chiar și după decenii, atunci când sunt depozitați la -20 ° C. Serul și plasma (EDTA, citrat și heparină) sunt în general adecvate în funcție de metoda de testare.

(2) Detectarea acidului nucleic VHC

Detectarea directă a ARN-VHC se poate face prin intermediul metodelor biologice moleculare (de exemplu RT-PCR, metode de hibridizare, precum și ADNb). EDTA plasmă sau ser este de obicei utilizat pentru detectarea ARN-ului VHC.

Timpul de înjumătățire plasmatică al ARN-VHC în sângele integral la temperatura camerei poate fi de aproximativ 50% în 24 de ore. Dacă este centrifugat cât mai repede posibil, ARN-HCV este stabil timp de câteva zile în plasmă sau ser fără celule la 4 ° C. La -20 ° C, ARN-VHC este stabil cel puțin luni, din rezultatele probelor de referință înghețate de la donatorii de sânge este foarte probabil de ani de zile.

Stabilitatea VHC depinde de temperatura, salinitatea și pH-ul probei. Sensibilitatea maximă a testelor biologice moleculare depinde de volumul eșantionului disponibil și de variația secvenței tipului respectiv de VHC.

Gama de referință

De obicei, nu sunt detectați anticorpi împotriva VHC sau ARN VHC.
Interval de referință: negativ

Note și erori

Factori perturbatori și trimiteri la caracteristici speciale

Serurile care sunt în mod repetat false reactive/pozitive într-o procedură de testare pot fi negative atunci când se utilizează teste de la alți producători și invers.

Benzile NS4 solitare (corespunzătoare regiunii nucleului C100-3 ale VHC) sau benzile NS3 (corespunzătoare regiunii nucleului c33-c sau C200 ale VHC) reprezintă adesea reacții nespecifice. Sunt detectate mai frecvent la primitorii de produse sanguine.

Doar Western blot este recomandat ca test de confirmare pentru testul anticorpilor VHC de către Institutul Robert Koch. Dacă sunt detectate benzi virale unice care nu corespund definiției unei pete pozitive (vezi și Institutul Robert Koch), rezultatul anticorpului anti-VHC nu poate fi confirmat și nici respins.

Rezultatele fals negative pentru ARN-VHC pot rezulta din stocarea necorespunzătoare din cauza denaturării ARN-ului relativ sensibil. Pentru detectarea biologică moleculară a VHC la donatorii de sânge, se aplică reglementări separate și limite de detecție, a se vedea liniile directoare ale Asociației Medicale Germane.

Linii directoare de control

Linii directoare pentru controlul calității

Determinarea anticorpilor VHC (anti-VHC IgG, IgM, RIBA) și detectarea biologică moleculară a VHC nu sunt enumerate în RiLiBÄK. Prin urmare, în conformitate cu liniile directoare ale Asociației Medicale Germane (RILIBÄK), nu există un test round-robin pentru examinările VHC (participarea la teste round-robin externe).

Desigur, controalele interne și determinarea corectitudinii și preciziei trebuie efectuate în mod regulat. Metodele de detectare pentru anticorpii VHC, precum și pentru detectarea acizilor nucleici sunt normalizate și standardizate, criteriile de calitate sunt definite și sunt verificate în diferite teste externe round robin.

Întrebări frecvente (FAQ)

Aici veți găsi răspunsuri la întrebările frecvente despre hepatita C.

De ce să testăm?

1. De ce ar trebui să fii testat chiar dacă ai o infecție ușoară?

Infecția cu VHC duce la hepatită cronică la 80% dintre cei afectați, ceea ce poate duce la ciroză hepatică și carcinom hepatocelular (cancer hepatic). Pentru a preveni acest lucru, este necesar un diagnostic cât mai timpuriu posibil, deoarece funcția hepatică este apoi monitorizată continuu și trecerea la o etapă cronică, care face necesară terapia, poate fi recunoscută.

Testul cursului?

2. Există alte teste pentru a monitoriza evoluția infecției?

Da, de exemplu, determinarea enzimelor hepatice alt și ast (transaminaze) poate indica leziuni hepatice. Persoanele infectate cu VHC dar care prezintă doar o ușoară creștere a transaminazelor tind să aibă o evoluție ușoară a bolii și adesea nu necesită nici o terapie.

Cu toate acestea, pot fi utilizați și alți parametri pentru a monitoriza funcția ficatului, de ex. B. albumina, timpul de protrombină sau bilirubina. Acești markeri sunt de obicei în intervalul normal dacă nu există o disfuncție hepatică. Uneori este necesară o biopsie hepatică pentru a evalua gradul de afectare a ficatului care este deja prezent.

Vaccinarea împotriva VHC?

3. Există o vaccinare pentru a proteja împotriva infecției cu VHC?

Nu, vaccinarea împotriva VHC nu este disponibilă în prezent. Dezvoltarea unui astfel de vaccin este foarte dificilă, deoarece virusul poate adopta diferite configurații moleculare care se schimbă constant.

Există medicamente disponibile pentru tratarea hepatitei C.

Terapie și tratament?

4. Există vreo terapie disponibilă pentru tratarea infecției cu VHC?

Da, există câteva medicamente disponibile în prezent care pot fi utilizate pentru tratarea hepatitei C. Cel mai frecvent, se utilizează o combinație de două medicamente (interferon pegilat și ribavirină).

În plus, în prezent sunt testate noi ingrediente active. Rata de vindecare variază în funcție de vârstă, sex, factorii de risc ai pacientului, încărcătura virală, serotipul VHC și leziunile hepatice care au apărut deja de la foarte scăzut la aproximativ 80%.

Test - acasă?

5. Există un test HCV care poate fi făcut acasă?

Nu, nu există nicio modalitate de a obține un test HCV acasă.

Risc de contagiune?

6. Cum pot fi informate alte persoane despre riscul posibil de infectare?

Dacă ARN-VHC este pozitiv în sânge, există riscul transmiterii către alte persoane de contact. Cu toate acestea, riscul de transmitere prin actul sexual este clasificat ca fiind redus.