Hepatita C Focus Găsiți un medic

Hepatita C - ce este?

Hepatita C este o inflamație a ficatului cauzată de virusul hepatitei C (VHC). Abia în 1989 cercetătorii au reușit să identifice virusul hepatitei C folosind ingineria genetică pentru prima dată. Anterior se numea „Hepatita-non-A-non-B”. Există mai multe variante ale acestui virus cu machiaj genetic diferit (genotipurile G1 până la G7), iar acestea la rândul lor sunt împărțite în mai mult de 60 de subtipuri. Genotipul respectiv joacă un rol important în selectarea terapiei pentru hepatita C.

hepatita

Medicii diferențiază două forme în cursul hepatitei C:

  • Hepatita C acută: Medicii înțeleg acest lucru ca însemnând o infecție cu virusul hepatitei C care a fost în urmă cu mai puțin de șase luni. Hepatita C acută se vindecă fără tratament la 15 până la 40% dintre pacienți.
  • Hepatita cronică C: 60 până la 85% dintre pacienți dezvoltă hepatită cronică C. Materialul genetic al virusului hepatitei C poate fi apoi detectat în sânge timp de mai mult de șase luni. În cazul unei infecții cronice, există riscul de a avea consecințe pe termen lung, cum ar fi ciroza hepatică sau cancerul hepatic.

Câți oameni suferă de hepatită C.?

Hepatita C este frecventă în întreaga lume. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) estimează că aproximativ 71 de milioane de persoane sunt infectate cronic cu virusul hepatitei C. Hepatita C cronică afectează cel mai puternic regiunile estice ale Mediteranei (infecție adesea în spital) și Europa (adesea consumul de droguri). În Germania, medicii au identificat 4.368 de cazuri de hepatită C în 2016. În medie, puțin mai mult de cinci din 100.000 de persoane s-au îmbolnăvit - bărbați de două ori mai des decât femeile. Pacienții au de obicei între 30 și 39 de ani când contractă hepatită C.

Hepatita C: transmisie în diferite moduri

Oamenii sunt singura gazdă naturală cunoscută în care virusul hepatitei C se poate multiplica. Virusul se transmite în principal prin sânge.

Infecția cu hepatită C prin sânge

Contactul cu sânge infectat este o modalitate dovedită de transmitere a hepatitei C. Există un risc crescut de infecție cu hepatită C în spitale sau centre de îngrijire din țările cu condiții igienice slabe. Personalul de acolo manipulează deseori seringi, canule și alte echipamente necurate în timpul injecțiilor. De asemenea dependenti de droguri, care folosesc seringi și ace contaminate sau împărtășesc ustensile cu alții (de ex. linguri, tigăi, filtre, garou, recipiente cu apă) prezintă un risc crescut de a contracta hepatita C. Acest lucru se aplică și atunci când dependenții de droguri folosesc tuburi comune atunci când adulmecă droguri. Transmiterea hepatitei C prin intervenții diagnostice sau chirurgicale în spitale este mai probabilă în Germania Rar. Infecția prin sânge și produse din sânge este, de asemenea, extrem de puțin probabilă, deoarece medicii de laborator testează acest lucru pentru hepatita C din 1991.

Alte modalități de transmitere a hepatitei C.

  • În principiu, virusul poate sex să fie transmis. Studiile au arătat, totuși, că riscul de infecție cu hepatita C este destul de scăzut. Cu toate acestea, există anumite grupuri de risc (de exemplu bărbați HIV-pozitivi, bărbați homosexuali) și practici sexuale (de exemplu, actul sexual anal) în care riscul de infecție crește. Hepatita C este adesea mai persistentă la persoanele cu infecție cu HIV și este mai puțin probabil să aibă succes decât la persoanele fără HIV. Cei care poartă ambii virusuri (VHC, HIV) dezvoltă mai rapid ciroză hepatică și cancer hepatic.
  • De asemenea, în scaun Medicii au detectat virusul la pacienții cu hepatită cronică C. Prin urmare, este posibilă infecția prin contactul cu scaunul, de exemplu în timpul actului sexual.
  • O transmitere a hepatitei C de la infectați Mame pe copilul lor în timpul sarcinii și al nașterii este posibilă. Riscul de infecție cu hepatita C depinde de concentrația virusului din sângele matern.
  • Virusul hepatitei C se află și în altele Fluide corporale detectabile, de exemplu în salivă, sudoare, material seminal sau în lichid lacrimal. Cu toate acestea, este foarte puțin probabil să fie contagios.
  • Nu se știe dacă riscul de infecție a luat sfârșit Infecție cu picături (Tuse, strănut, vorbire), mâncare, apă potabilă sau contact normal de zi cu zi dacă nu sunt implicate sânge sau urme de sânge.
  • Fie lipsa igienei Tatuaj, piercing sau piercing la ureche poate duce la infecții nu este cunoscută. Același lucru este valabil și pentru utilizarea în comun a lamelor și instrumentelor de ras, a foarfecelor de unghii sau a periuțelor de dinți.

Hepatita C: perioada de incubație

Perioada de incubație pentru hepatita C este cuprinsă între două și 24 de zile. Perioada de incubație a hepatitei C este perioada dintre infecție și izbucnirea bolii infecțioase. Cei afectați sunt contagioși atâta timp cât virusul hepatitei C poate fi detectat în sânge.

FOCUS-GESUNDHEIT 02/19

Puteți găsi mai multe despre subiectul sistemului imunitar în numărul apărării puternice al FOCUS-GESUNDHEIT, disponibil sub formă de ediție electronică sau tipărit.

Hepatita C: Simptomele sunt adesea normale

Aproximativ 75% dintre persoanele care au fost infectate cu agentul patogen nu prezintă simptome de hepatită C vizibile. Cel mult, dezvoltă plângeri nespecifice care pot apărea și în contextul altor boli.

Hepatita C acută: simptome

  • Simptome asemănătoare gripei, cum ar fi oboseală, epuizare, cefalee, dureri musculare și articulare, febră ușoară
  • 25% dintre pacienți reacționează cu valori hepatice crescute și icter ușor (icter), în care pielea și ochii devin galbeni. Scaunul capătă o culoare deschisă, iar urina o culoare mai închisă.

Hepatita C se vindecă spontan la 15 până la 40% dintre pacienți.

Hepatita cronică C: simptome

În 60 până la 85%, hepatita C acută se transformă în formă cronică. Infecția persistă mai mult de șase luni. Următoarele simptome caracterizează hepatita cronică C:

  • oboseală
  • Plângeri nespecifice la nivelul abdomenului superior
  • Degradarea performanței
  • mâncărime
  • Disconfort articular

Medicii observă adesea alte simptome și boli secundare în afara ficatului (așa-numitele „manifestări extrahepatice”):

  • Inflamația vasculară
  • Diabetul zaharat
  • Lichen plan (lichen plan)
  • ganglioni limfatici măriți (limfom)
  • insuficiență renală cronică (insuficiență renală)
  • depresiuni
  • Sindromul Sjogren cu inflamație a glandelor lacrimale și salivare (boală autoimună)

Boala cronică a hepatitei C se vindecă rar. Până la 20% dintre pacienți se dezvoltă la 20 de ani de la infecție Consecințe pe termen lung, în special ciroza hepatică. Riscul de ciroză hepatică crește odată cu vârsta și durata infecției.

Cu toate acestea, depinde de diferiți factori dacă hepatita C are ca rezultat ciroza hepatică (de exemplu, vârsta la momentul infecției, consumul de alcool, infecția suplimentară cu virusul HI sau hepatita B, obezitatea sau diabetul de tip 2). Ciroza ficatului crește riscul de cancer hepatic.

Hepatita C: Nu există vaccinare

Spre deosebire de hepatita A și B, nu există vaccinare împotriva hepatitei C. Și: o deja prin hepatita C nu oferă protecție împotriva unei infecții reînnoite.

Noile medicamente pe care medicii le pot folosi pentru vindecarea hepatitei C sunt pe piață de câțiva ani. Pentru a lupta permanent împotriva hepatitei C la nivel mondial, cercetătorii ar trebui să dezvolte un vaccin pentru vaccinarea împotriva hepatitei C.

Găsiți medicul potrivit cu ajutorul căutării medicului FOCUS-Gesundheit:

Hepatita C: tratament cu medicamente noi

hepatita C acută Medicii nu trebuie neapărat să-l trateze, deoarece de obicei se vindecă de la sine. Așadar, medicii așteaptă mai întâi tratamentul cu hepatita C și urmăresc cum se dezvoltă boala. În unele cazuri, totuși, încep tratamentul pentru hepatita C imediat, de exemplu pentru persoanele care ar putea infecta pe alții la locul lor de muncă (de exemplu, medici, asistenți medicali).

Pentru hepatita cronică C Noi medicamente sunt pe piață de câțiva ani acum, pe care medicii le pot folosi aproape întotdeauna pentru a vindeca inflamația ficatului. Acestea sunt mai eficiente decât medicamentele convenționale împotriva hepatitei C, acționează mai repede și sunt mult mai bine tolerate. Cu toate acestea, nici ele nu sunt ieftine. Tratamentele pe bază de interferon pe care medicii le foloseau în cea mai mare parte nu mai sunt necesare astăzi. De asemenea, medicii folosesc ingredientul activ ribavirină numai în cazuri excepționale.

Cu toate acestea, este important să se determine exact genotipul virusului hepatitei C înainte de a începe tratamentul. Unele medicamente nu sunt potrivite pentru fiecare pacient, deoarece funcționează numai pe anumite genotipuri.

Medicamentele pentru hepatita C încetinesc multiplicarea VHC

Din 2014 există diferite medicamente noi împotriva hepatitei C cu aprobare la nivel european. Aceștia acționează direct asupra virusului hepatitei C și încetinesc reproducerea acestuia în diferite puncte ale ciclului de diviziune. Medicamentele mai sunt numite „agenți antivirali direcți” sau, pe scurt, DAA (Direct Acting Antivirals). Medicii combină întotdeauna două sau mai multe medicamente pentru a le face mai eficiente. Următoarele ingrediente active sunt disponibile pentru terapia cu hepatită C în Germania. Cu excepția ingredientului activ sofosbuvir, există tablete combinate:

  • Sofosbuvir (singur)
  • Sofosbuvir/ledipasvir
  • Sofosbuvir/velpatasvir
  • Elbasvir/grazoprevir
  • Sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir
  • Glecaprevir/pibrentasvir

Substanțele boceprevir, telaprevir, simeprevir, daclatasvir, dasabuvir, paritaprevir, ombitasvir și ritonavir nu mai sunt disponibile în Germania.

De obicei, pacienții trebuie să ia tratament pentru hepatita C timp de opt până la douăsprezece săptămâni. Sunteți considerat vindecat dacă nu mai poate fi detectat în sânge material genetic al virusului hepatitei C la trei și șase luni după terminarea terapiei.

Hepatita C - vindecabilă sau nu?

Hepatita C este astăzi aproape întotdeauna vindecabil. Datorită noilor terapii, medicii sunt capabili să vindece hepatita C la mai mult de 95% dintre pacienții tratați. Ratele de vindecare pentru diferitele genotipuri sunt cuprinse între 90 și 100%. Acest lucru se aplică și pacienților cu infecție suplimentară cu HIV sau ciroză hepatică preexistentă.

Testul hepatitei C și alte teste

La începutul diagnosticului de hepatită C există un Discutați cu medicul dumneavoastră. Printre altele, el vă va întreba despre tipul, severitatea și durata simptomelor dvs., dar și despre bolile existente, cum ar fi HIV, comportamentul dvs. sexual sau posibilul consum de droguri. Examenul fizic relevă, de exemplu, durere la nivelul abdomenului superior sau icter (piele, conjunctivă).

Următorul pas în diagnosticul de hepatită C este unul Test de sange cu determinarea valorilor ficatului. Acesta este modul în care medicul poate spune dacă are loc un proces patologic în ficat. Medicii de laborator folosesc apoi testele hepatitei C pentru a căuta anticorpi împotriva virusului hepatitei C, așa-numitul anti-VHC. Astfel de anticorpi pot fi găsiți la aproximativ șase până la nouă săptămâni după infecție. Corpul le face ca o reacție de apărare la virus. Dacă medicii nu pot detecta anticorpi, hepatita C este puțin probabilă. Un alt test al hepatitei C este necesar numai în acest caz dacă există suspiciunea unei infecții recente sau dacă există un sistem imunitar slab. De asemenea, medicii continuă să testeze copiii cu vârsta sub 18 luni ale căror mame sunt infectate cu hepatită C.

Dacă medicii au găsit anticorpi, urmează ceea ce este cunoscut ca unul Test PCR, în care medicii de laborator caută materialul genetic al virusului direct în sânge (ARN-VHC). Dacă acest test de hepatită C este pozitiv, este hepatita C. proaspătă. Dacă medicii au găsit anticorpi, dar testul HCV-ARN este negativ, hepatita C este probabil deja vindecată.

Dacă este prezentă hepatita C, vor urma examinări suplimentare pentru a determina genotipul virusului (G1 până la G7).

Testul rapid al hepatitei C

Există, de asemenea, un test rapid de hepatită C, care funcționează cu o picătură de sânge din vârful degetului. Rezultatul este disponibil după 20 de minute. Dacă este pozitiv, este important un test pentru anticorpi într-un laborator specializat.

Test de risc al hepatitei C

Un chestionar de la German Liver Foundation contribuie la determinarea unui risc crescut de infecție cu hepatită C.

Hepatita C: sarcina și la ce trebuie să fii atent

În principiu, este posibil ca mamele infectate cu hepatita C să transmită virusul bebelușului lor în timpul sarcinii și al nașterii. Cu toate acestea, riscul este mai mic decât în ​​cazul hepatitei B. Riscul de infecție la copil depinde de concentrația de virus din sângele mamei. Medicii pun acest risc de transmitere la trei până la zece procente.

Bebelușii pot folosi atât placenta la fel de bine ca naștere infecta. Deoarece bebelușul intră în contact cu sângele mamei în timpul nașterii, riscul de infecție la naștere este mai mare. O livrare prin cezariană nu reduce riscul. Riscul de infecție este în continuare crescut dacă femeile însărcinate sunt infectate și cu HIV.

Medicii recomandă împotriva intervențiilor de diagnostic înainte de naștere, cum ar fi un test de lichid amniotic, pentru mamele infectate. Copilul nenăscut ar putea fi infectat cu VHC în timpul procedurii.

Hepatita C și sarcina: este necesar un tratament?

De obicei, medicii așteaptă până la sfârșitul sarcinii pentru a trata hepatita C. Există încă date empirice insuficiente cu privire la posibilele daune aduse copilului. Se știe că tratamentul cu interferon pegilat (un medicament din grupul interferonilor) și ribavirină poate provoca leziuni grave embrionului. În schimb, femeile care urmează tratament cu hepatita C nu ar trebui să rămână însărcinate (nu mai devreme de șase luni după terminarea terapiei).

Medicii nu recomandă alăptarea mamelor infectate cu hepatită C. Cu toate acestea, trebuie să vă asigurați că mameloanele nu sunt rănite și, dacă este necesar, utilizați scuturi pentru mameloane.