Hepatita C (VHC); German Liver Aid e

Ce este asta?

Hepatita C este inflamația ficatului cauzată de virusul hepatitei C (VHC). O nouă infecție („hepatita acută C”) duce rar la simptome și se poate vindeca de la sine la aproximativ 20-50% dintre cei afectați în primele șase luni. De cele mai multe ori, însă, infecția acută devine cronică (50-80%) și apoi rămâne în organism permanent. Hepatita C cronică progresează diferit în funcție de persoană și situația vieții. Dacă infecția este lăsată netratată, 15-30% dintre cei afectați dezvoltă efecte pe termen lung, cum ar fi ciroza și cancerul hepatic, după două-trei decenii. Cu medicamentele noi, cu toate acestea, hepatita C este aproape întotdeauna vindecabilă astăzi.

Care este perioada medie de incubație?

Anticorpii VHC devin adesea măsurabili în sânge după șase până la nouă săptămâni .

La pacienții sau sugarii imunocompromiși, Anticorpii par întârziați sau deloc; Dacă există vreo suspiciune, este necesar un test pentru materialul genetic al virusului (ARN-VHC).

Cum te poți infecta?

Hepatita C se transmite prin sânge infectat atunci când intră în sânge sau în membranele mucoase ale unei persoane sănătoase. Înainte de 1991, produsele din sânge contaminate erau o sursă obișnuită de infecție. Există un risc considerabil de infecție prin echipamente de seringă comune în scena drogurilor (de exemplu seringi, canule, linguri, tuburi pentru adulmecare etc.). Leziunile cu ace din personalul medical, precum și igiena precară în timpul intervențiilor medicale și alte intervenții invazive pot duce, de asemenea, la infecții (de exemplu, operații, tatuaje, piercing-uri, tratamente de acupunctură etc.).

Transmiterea sexuală a VHC este posibilă, dar relativ rară. Cu toate acestea, riscul crește în timpul menstruației, cu infecție simultană cu HIV și cu practici „dure” și dăunătoare (de exemplu, actul sexual neprotejat, fisting sau BDSM).

O mamă infectată își poate infecta și nou-născutul în 5% din cazuri; o operație cezariană nu mai reduce acest risc mic.

Articole de igienă cu muchii ascuțite precum Lame de ras sau periuțe de dinți nu trebuie utilizate împreună cu persoanele infectate, deoarece pot conține reziduuri de sânge.

Cum nu te poți infecta?

Hepatita C va Nu transmis prin contactele de zi cu zi: adică nu prin tuse/strănut, nu prin strângerea mâinilor sau îmbrățișare, nu prin mânerele ușilor, nu prin utilizarea aceleiași toalete și nu prin băutură din același pahar sau sticlă. Oamenii deosebit de îngrijorați întreabă uneori dacă ați putea fi infectat cu reziduuri invizibile de sânge în astfel de situații, dacă aveți o micro-leziune, buze crăpate, sângerări ale gingiilor sau mușcături de țânțari în același timp; cu toate acestea, astfel de scenarii construite nu par să apară în practică. Nu suntem conștienți de nicăieri în lume în care se poate dovedi că a apărut o infecție cu hepatită C în astfel de circumstanțe.

Care sunt simptomele?

Majoritatea persoanelor cu hepatită C acută sau cronică nu au simptome de mult timp. Dacă apar reclamații, acestea sunt adesea nespecifice, de ex. Oboseală, greață ușoară, scaune de culoare deschisă, urină închisă la culoare, simptome asemănătoare gripei sau febră. Galbenirea pielii/ochilor (icter) este relativ rară în hepatita C. Simptomele cirozei pot apărea în stadiile târzii.

Hepatita cronică C poate fi asociată cu alte simptome, pe lângă afectarea ficatului. Acestea se numesc „manifestări extrahepatice”, adică complicații în afara ficatului. Observațiile au inclus Probleme articulare și musculare, depresie și anxietate mai frecvente, neuropatii, mucoasă bucală uscată, boli ale rinichilor sau glandei tiroide și un risc crescut de diabet. Cu toate acestea, aceste reacții adverse nu afectează fiecare pacient.

Teste pentru hepatita C

Dacă se suspectează hepatita C, sângele este examinat mai întâi pentru detectarea anticorpilor VHC (anti-VHC). Acești anticorpi devin măsurabili la aproximativ șase până la nouă săptămâni după infecție și reprezintă un răspuns al sistemului imunitar la virus.

Dacă testul anticorpului este negativ, probabil că nu există hepatită C. De obicei nu sunt necesare teste suplimentare aici (cazuri speciale: dacă se suspectează recent o infecție, dacă există un sistem imunitar slab și copiii mamelor cu VHC pozitive sub 18 luni, ar trebui să se efectueze și un test PCR).

Dacă testul anticorpului este pozitiv, următorul pas este un test PCR. Acest test PCR caută materialul genetic al virusului (ARN-VHC) direct în sânge. Dacă ARN-VHC este pozitiv, aveți hepatită C. Dacă ARN-VHC este negativ și numai testul anticorpilor este pozitiv, hepatita C este probabil vindecată.

Dacă este diagnosticată hepatita C, ar trebui efectuate teste suplimentare. Există mai multe subtipuri ale virusului hepatitei C pe care le puteți obține Genotipuri se numește. Genotipurile de la 1 la 6 sunt cunoscute de mult; încă două genotipuri 7 și 8 au fost descoperite recent.

Genotipul VHC este important pentru planificarea terapiei, deoarece unele medicamente împotriva hepatitei C funcționează numai cu anumite genotipuri.

Modul în care evoluează hepatita C depinde de cantitatea de virus?

Obișnuit: Nu. În hepatita C, boala hepatică poate progresa rapid sau lent, indiferent cât de mare sau scăzută este încărcătura virală (ARN-VHC). Aici hepatita C diferă de alte virusuri precum hepatita B sau HIV. Probabil, hepatita C nu afectează direct celulele hepatice; mai degrabă, acestea sunt distruse în timpul luptei dintre sistemul imunitar și virus.

Cum se tratează hepatita C?

Hepatita C este aproape întotdeauna astăzi vindecabil. Mai multe medicamente noi au fost acum aprobate sub formă de tablete. Acestea au îmbunătățit semnificativ atât eficacitatea, cât și tolerabilitatea terapiei.

Majoritatea terapiilor de astăzi se desfășoară pe parcursul a 8-12 săptămâni. Pacienții sunt considerați vindecați dacă nu se detectează ARN-VHC în sânge la trei și șase luni după terminarea terapiei.

Înainte de 2014, medicamentele peg-interferon și ribavirina erau o componentă necesară a fiecărui tratament cu hepatită C. Din 2011 până în 2014 acestea au fost parțial încă combinat cu un inhibitor de protează (boceprevir și telaprevir). Terapiile cu interferon din acea vreme au dus, dacă au avut succes, la vindecare, la fel ca noile medicamente. Cu toate acestea, au atins acest obiectiv mai rar, au fost mai plictisitori și mai puțin bine tolerați. Datorită efectelor secundare puternice și a interacțiunilor, terapiile care conțin interferon nu mai sunt folosite astăzi. În anumite cazuri, ribavirina este încă utilizată în noile terapii.

De la începutul anului 2014, în UE au fost aprobate diferite substanțe noi care împiedică înmulțirea directă a virusului. Următoarele substanțe sau combinații de substanțe sunt disponibile în prezent în Germania:

Sofosbuvir (Inhibitor de polimerază)
Sofosbuvir/ledipasvir (Comprimat combinat cu polimerază și inhibitor NS5A)
Sofosbuvir/velpatasvir (Comprimat combinat cu polimerază și inhibitor NS5A)
Elbasvir/grazoprevir (Comprimat combinat cu un NS5A și un inhibitor de protează)
Sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (Comprimat combinat cu o polimerază, un NS5A și un inhibitor de protează)
Glecaprevir/pibrentasvir (Comprimat combinat cu o protează și un inhibitor NS5A
Substanțele boceprevir, telaprevir, simeprevir, daclatasvir, dasabuvir, paritaprevir/ombitasvir/ritonavir nu mai sunt disponibile în Germania.

Este întotdeauna o combinație de cel puțin două sau mai multe ingrediente active.

Este mai important ca niciodată ca pacienții și medicii să privească cu atenție genotipul virusului hepatitei C. Deoarece unele substanțe sunt eficiente numai împotriva anumitor genotipuri ale virusului hepatitei C, nu fiecare terapie este potrivită pentru fiecare pacient. Ghidurile oficiale de terapie germană pentru hepatita C sunt actualizate în mod regulat pe site-ul Societății germane pentru gastroenterologie, boli digestive și metabolice (DGVS) și pot fi citite acolo.

Riscuri și efecte secundare cunoscute ale noilor substanțe

În majoritatea cazurilor, noile tratamente sunt semnificativ mai eficiente și au mai puține efecte secundare decât terapiile anterioare cu interferon. În funcție de medicament, se observă dureri de cap crescute, oboseală, probleme ale pielii sau afecțiuni gastro-intestinale; mulți pacienți nu raportează deloc efecte secundare. Cu toate acestea, toate substanțele noi pot avea, de asemenea, riscuri și efecte secundare noi, încă necunoscute.

Este esențial să observăm posibil și parțial periculos Interacțiuni a noilor substanțe VHC cu alte rețete, precum și remedii naturale și fără prescripție medicală. Înainte de a începe terapia cu hepatita C, pacienții ar trebui, prin urmare, să aducă o listă cu toate remediile medicamentoase și naturale pe care le-au luat la consultația medicului și să discute dacă acestea sunt compatibile cu tratamentul. Pe site-ul în limba engleză hep-druginteractions.org al Universității din Liverpool, medicii și pacienții pot găsi o imagine de ansamblu a interacțiunilor cunoscute în prezent.

Anumiți inhibitori ai polimerazei și NS5A pot fi folosiți acum și în cirozele avansate Child-Pugh B și C. Inhibitorii de protează pot fi utilizați pentru ciroza inițială (Child-Pugh A). În ciroza avansată (Child-Pugh B și C), inhibitorii de protează trebuie sau nu administrați, deoarece altfel funcția hepatică se poate deteriora în continuare.

Pacienții cu ciroză prezintă un risc crescut de a dezvolta tumori hepatice (HCC) și trebuie monitorizați în timpul și după tratament, chiar dacă infecția este eliminată. Monitorizarea atentă pe termen lung a tumorilor este cu atât mai importantă dacă o tumoră hepatică a fost prezentă în trecut. Dacă noile medicamente împotriva hepatitei C influențează riscul recăderii cancerului este controversat și este considerat în prezent destul de puțin probabil. (Începând cu octombrie 2020)

Dacă pacienții sunt infectați cu hepatita B și C în același timp, virusul hepatitei B se poate răspândi. multiplicați-vă din nou mai mult atunci când virusul hepatitei C este eliminat. Chiar și infecțiile presupuse vindecate cu hepatită B pot rareori redeveni active (reactiva) în astfel de circumstanțe. Ambele pot duce la inflamații severe la nivelul ficatului. Prin urmare, monitorizarea atentă a hepatitei B este întotdeauna necesară în astfel de circumstanțe. aceasta este, de asemenea, tratată ca măsură de precauție cu medicamentele care inhibă virusul.

Cine plătește terapia?

Între timp, terapiile cu hepatită C sunt rambursate de asigurările de sănătate dacă pacienții sunt asigurați în această țară. Deoarece terapiile sunt încă foarte scumpe, este mai probabil să fie prescrise de către medicii specialiști.

Când au fost introduse primele terapii fără interferon în 2014, a existat inițial o rezistență din partea purtătorilor de costuri și a fricii medicilor de a recurge, astfel încât acestea să nu fie prescrise imediat pe scară largă. Această situație s-a relaxat semnificativ în ultimii ani, deoarece ghidurile actuale recomandă aceste terapii, prețurile au scăzut, iar companiile de asigurări de sănătate și producătorii sunt uneori au convenit asupra contractelor de reducere.

Cât de răspândită este hepatita C.?

Estimările pentru Germania variază în funcție de sursă și presupun câteva sute de mii de persoane infectate cu hepatită C. În 2016, Ministerul Federal al Sănătății a estimat că aproximativ 300.000 de persoane din Germania trăiesc cu hepatită C; doar o minoritate a fost deja diagnosticată.

În aprilie 2017, OMS a estimat că 71 de milioane de oameni din întreaga lume sunt infectați cu hepatită C și că aproximativ 399.000 de persoane mor în fiecare an din cauza efectelor pe termen lung, cum ar fi ciroza și cancerul hepatic.

Cine este în pericol?

Persoanele care au primit produse din sânge înainte de 1991; Lucrătorii din domeniul sănătății care intră în contact cu sângele și produsele din sânge; Nou-născuți de mame infectate; Persoane care au injectat sau adulmecat droguri în trecut; Persoane care se tatuează sau străpung în condiții nesterile; Riscul de transmitere sexuală este scăzut la actul sexual vaginal heterosexual, dar crește odată cu contactul cu sângele (de exemplu, menstruația) și practicile dure.

Sunt pacienții cu hepatită C un grup de risc pentru Covid-19?

Faptul că o infecție cronică cu hepatită C afectează singur riscul de cursuri severe de Covid 19 este încă deschis. Cu toate acestea, pacienții cu ciroză hepatică - indiferent de cauză - prezintă un risc crescut de boli grave Covid-19.

Informațiile actuale despre noul coronavirus Sars-CoV-2 la pacienții cu ficat pot fi găsite pe site-ul nostru la https://www.leberhilfe.org/coronavirus/

Cum te poți proteja?

Nu există vaccinare împotriva hepatitei C. Produsele din sânge sunt sigure în Germania din 1991. Consumul de droguri trebuie evitat; Consumatorii de droguri nu ar trebui niciodată să împartă ustensilele lor cu alții. Piercing-urile și tatuajele trebuie făcute numai în condiții sterile. Articolele de igienă cu muchii ascuțite, cum ar fi lamele de ras și periuțele de dinți, nu trebuie utilizate împreună. La manevrarea sângelui străin trebuie purtate mănuși de protecție. Sex sigur și evitarea practicilor vătămătoare. Petele de sânge trebuie îndepărtate cu dezinfectant.

Materiale informative despre hepatita C

Informații despre hepatita C pot fi găsite și în broșura noastră de 32 de pagini „Hepatita C”, pe care o puteți comanda în magazinul nostru:
Link către broșura „Hepatita C - Riscuri, prevenire și tratament”
precum și în volantul nostru mai scurt de hepatită C. Hepatita C este, de asemenea, un subiect obișnuit în revista noastră „Lebenszeichen - das Lebermagazin”. Puteți comanda această broșură individual sau o puteți primi de patru ori pe an ca parte a unui abonament sau abonament:
Link către semnele vieții (prezentare generală)
Link cu informații despre calitatea de membru

Köln | 10/2020 | Redacția Leberhilfe