Malacoplakia - Cauze, simptome și tratament
A Malacoplakia este una dintre rarele afecțiuni ale vezicii urinare și ale tractului urinar care pot apărea și în alte locuri. Diagnosticul se efectuează în laborator și cu diferite metode de imagistică. De regulă, poate fi tratat cu medicamente, motiv pentru care rareori sunt necesare măsuri chirurgicale.
Cuprins
Ce este malacoplakia?
În Malacoplakia este o inflamație cronică a tractului urinar a tractului gastro-intestinal și a altor sisteme de organe, cum ar fi rinichii, ureterele și zona gastro-intestinală. În plus, malacoplakia poate afecta plămânii, gâtul, limba, tractul genital, pielea și sistemul nervos central.
Cistoscopia relevă multiple proeminențe plate ale membranei mucoase, dintre care unele sunt ridicate, alb-cenușii și asemănătoare plăcii. Macroscopic, așa cum este descris cistoscopic, membrana mucoasă poate apărea cu o margine hemoragică. Datorită proceselor cicatriciale, leziunea se poate solidifica în timp.
Chiar dacă vezica urinară este cea mai frecventă la femei, alte organe ale căilor urinare pot dezvolta, de asemenea, boli de la începutul sau în cursul bolii. Nu este neobișnuit să existe un sistem imunitar slab, o imunodeficiență sau o boală tumorală. De obicei, afectează persoanele cu vârsta peste 50 de ani cu o infecție cronică cu E. coli.
Femeile sunt de patru ori mai predispuse să se îmbolnăvească decât bărbații. Prognosticul pentru malacoplakia vezicii urinare sau afectarea unilaterală a rinichilor este bun după o terapie adecvată. Cu toate acestea, dacă există o afectare bilaterală a rinichilor, mortalitatea în termen de șase luni este mare.
cauzele
Un defect al monocitelor sau macrofagelor ar trebui, de asemenea, considerat ca o posibilă cauză. Monocitele care circulă în fluxul sanguin pentru formarea macrofagelor ar trebui menționate aici. Aceste macrofage fac parte din sistemul imunitar celular după ce au fost transformate în celule mari și mobile.
Acolo ei absorb agenți patogeni și bacterii, îi digeră și, în acest fel, îi fac inofensivi. De aceea, macrofagele sunt cunoscute și sub numele de fagocite. Dacă acest proces de apărare este deranjat, macrofagele absorb bacteriile, dar le digeră doar incomplet. Bacteriile care nu au fost digerate corect se adună. Rezultatul este o acumulare granulomatoasă de celule ca răspuns la celulele imune.
Simptome, afecțiuni și semne
Dacă tractul urinar are malacoplakie, acest lucru este indicat de infecții cronice ale tractului urinar, un impuls crescut de a urina, dar și de celule roșii din sânge în urină, cunoscută sub numele de hematurie. Dacă intestinul este afectat, simptomele sunt diareea constantă sau recurentă, durerea abdominală și/sau durerea abdominală și senzația de plenitudine.
Sângerarea vaginală indică în mod clar o boală a tractului genital. Papule, erupții cutanate mâncărime, dar și ulcere la nivelul abdomenului sau feței sau regiunii anale indică faptul că pielea suferă de malacoplakie. Simptomele nespecifice includ durere și febră. Este foarte posibil ca malacoplakia să fie asociată cu boli granulomatoase precum tuberculoza sau carcinoame precum cancerul de prostată.
Diagnosticul și evoluția bolii
La început există anamneza cu întrebări despre simptomele și problemele actuale. Aceasta este urmată de localizare și determinarea când, cât de des și cu ce intensitate apar acestea. Acest diagnostic diferențial stă la baza examinărilor și terapiilor ulterioare. În laborator, se utilizează o cultură de urină și o hemocultură pentru a determina modul în care sunt prezentate valorile de laborator. Acesta este urmat de un diagnostic radiologic cu sonografie și CT al abdomenului.
Cu urograma, numită și urografie, se creează o imagine de contrast cu raze X. Reprezentările picturale ale urografiei timpurii după câteva minute de injecție de contrast sunt comparate cu urografia târzie în decurs de 24 de ore. Pot fi determinate tulburări funcționale ale rinichilor, o inhibare a excreției, dar și o obstrucție a tractului urinar.
În urotomografie, urografie excretorie, imagini de strat (aproximativ cinci până la zece minute p.i.) sunt realizate. Se poate adăuga o urogramă târzie.
Urografia prin perfuzie este utilizată pentru a vizualiza tractul urinar după administrarea intravenoasă de mediu de contrast în cantități mari. Această examinare poate fi efectuată și în caz de insuficiență renală sau de pregătire inadecvată. Reprezentarea are o intensitate ridicată.
Cu un abdomen CT, sunt realizate imagini felie cu felie ale abdomenului. Acest lucru face posibilă evaluarea nu numai a formei și poziției, ci și a calității țesuturilor și a organelor. Modificările patologice și modificările țesuturilor pot fi evaluate direct.
Endoscopia este adesea metoda de alegere pentru un diagnostic fiabil. Pentru examinarea vezicii urinare, inclusiv a uretrei la bărbați, se utilizează o citoscopie cu citoscopul, cunoscut și sub numele de uretrocistoscopie. Pentru această examinare, palul este umplut cu un lichid steril.
Cu camera mică de pe citoscop, medicul poate vedea și diagnostica vezica urinară ca și cum ar fi sub o lupă. Nodulii alb-gălbui și depunerile de plăci pe țesut pot fi astfel identificate clar. Siguranța finală poate fi atinsă printr-o constatare histologică. Leziunile detectabile și alte modificări sunt supuse îndepărtării țesuturilor (biopsie).
În histologie, histiocite mari, așa-numitele celule Hansemann, dar și corpuri mici de incluziune bazofilă și intracitoplasmatică (corpuri Michaelis-Gutmann) dintr-o matrice extracelulară, care sunt patognomonice.
Dacă vezica urinară este afectată, disuria trebuie clarificată, precum și polakiuria și hematuria. Staza urinară și afectarea renală cu semne radiologice ale maselor trebuie, de asemenea, clarificate, deoarece acestea pot fi în strâns consens. La bărbați, testiculul trebuie inclus în examinări.
Complicații
Femeile pot experimenta sângerări vaginale neașteptate și schimbări de dispoziție. Erupții și mâncărimi apar, de asemenea, pe piele, astfel încât calitatea vieții persoanei afectate este semnificativ redusă de malacoplakie. Ulcerele se pot dezvolta în abdomen și pot duce la durere.
Nu este neobișnuit să apară febră și epuizare generală a pacientului. În multe cazuri, se dezvoltă diverse tipuri de cancer, care, în cel mai rău caz, pot duce la moartea pacientului. În acest caz, speranța de viață a pacientului este, de asemenea, redusă semnificativ.
Tratamentul malacoplakiei are loc cu ajutorul medicamentelor. De obicei nu apar complicații, dar nu toate reclamațiile pot fi întotdeauna complet limitate. În cel mai rău caz, cei afectați suferă de insuficiență renală și mor din cauza simptomelor malacoplakiei.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă persoana în cauză suferă în mod repetat de infecții ale tractului urinar, acest lucru trebuie discutat cu medicul curant. Dacă există dureri persistente sau probleme de urinare, este necesară o vizită la medic, astfel încât să se poată determina cauza disconfortului. Un îndemn de a urina care apare din nou la scurt timp după utilizarea cu succes a toaletei este o indicație a unei nereguli existente în organism. Dacă această reclamație persistă câteva săptămâni sau zile, trebuie consultat un medic. În caz de tulburări digestive, zgomote intestinale sau diaree, este nevoie de asistență medicală de la un medic.
Dacă există o neliniște interioară, creșterea iritabilității, performanța persoanei în cauză scade sau dacă există o nevoie crescută de somn, trebuie consultat un medic. Dacă există modificări ale aspectului pielii, sunt necesare teste medicale suplimentare pentru a determina cauza. Dacă apare o erupție cutanată sau dacă pielea devine mâncărime, anomaliile trebuie evaluate de către un medic. În cazul rănilor deschise, este necesară îngrijirea sterilă a rănilor pentru a preveni alte boli sau complicații. Dacă se observă sânge în urină sau dacă apare sângerare vaginală care nu este legată de sângerarea menstruală a femeii, un medic trebuie vizitat cât mai curând posibil.
Tratament și terapie
Se utilizează antibioză pe termen lung cu fluorochinolone (inhibitori de girază). Sunt cunoscute co-trimocazolul, rifampicina, sulfanamidele și doziciclina. Cu toate acestea, până acum nu există încă o durată uniformă a tratamentului, astfel încât terapia de lungă durată este de obicei asumată.
În cazuri rare, este necesară repararea chirurgicală prin rezecție sau așezare ureterală (nefrectomie). De exemplu, rezecția chirurgicală este necesară în etapele de dezvoltare pseudotumorale. O nefrectomie sau o nefrectomie parțială se efectuează adesea după chimioterapie pe termen lung cu, de exemplu, trimetoprim-sulfametoxazol.
Decizia trebuie luată cu siguranță în funcție de simptome și funcția organului. Prognosticul este acum pozitiv, însă după tratamentul afectării tractului urinar sau al bolii tractului urinar, recidiva poate duce la insuficiență renală.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Inflamația cronică a tractului urinar are un prognostic bun dacă persoana în cauză caută cooperarea cu un medic. În majoritatea cazurilor, este necesară o terapie pe termen lung, astfel încât simptomele să poată fi atenuate semnificativ și recuperarea să poată fi realizată dacă rezultatul este favorabil. Administrarea medicamentelor este necesară pentru ca organismul să fie suficient de întărit în procesul de vindecare. Fără medicamente, simptomele persistă de obicei o lungă perioadă de timp. În plus, riscul de boli secundare este crescut. Deficiențele se răspândesc de obicei în alte zone ale corpului sau atacă stabilitatea psihicului. Acest lucru poate duce la boli suplimentare pe măsură ce boala progresează.
Pentru un prognostic bun, s-a demonstrat că, pe lângă tratamentul medicamentos, s-a obținut o îmbunătățire semnificativă a situației dacă s-a oferit și sprijin psihoterapeutic. Stările de stres emoțional și mental au o proporție semnificativă de nereguli fizice. Acest fapt ar trebui luat în considerare la acordarea îngrijirilor medicale, în special în cazul bolilor cronice de bază. Într-un număr mare de cazuri, îmbunătățirile pot fi observate de îndată ce persoana în cauză elimină factorii de stres existenți în viața de zi cu zi, procesează evenimente experimentate și are loc restructurarea cognitivă. Pentru mulți pacienți, îmbunătățirea stilului de viață contribuie, de asemenea, semnificativ la un prognostic bun.
prevenirea
Până în prezent, nici medicina convențională, nici naturopatia homeopatică nu au cunoscut mijloace și metode care ar putea preveni malacoplakia. Pentru ca această boală să fie recunoscută în stadiile incipiente, trebuie efectuat un examen urologic cel puțin o dată pe an. Dacă apar simptome, este recomandabilă o examinare directă de către urolog. În primele etape, tratamentul medicamentos descris aici este aproape întotdeauna suficient.
Dupa ingrijire
Deoarece tratamentul malacoplakiei este relativ complex și de lungă durată, îngrijirea ulterioară se concentrează pe gestionarea în condiții de siguranță a bolii. Suferinții ar trebui să încerce să se concentreze pe un proces de vindecare pozitiv în ciuda adversității. Pentru a construi o postură adecvată, exercițiile de relaxare și meditația pot ajuta la calmarea și concentrarea minții. Aceasta este o cerință fundamentală pentru recuperare.
Din cauza malacoplakiei, cei afectați suferă în primul rând de diaree severă, dureri abdominale și senzație de plenitudine. Diareea persistentă determină, de asemenea, deshidratarea, ceea ce înrăutățește starea generală a persoanei afectate. La femei, boala poate provoca sângerări în zona vaginală. Mulți pacienți se luptă cu complexele de inferioritate, deoarece se simt rușinați de simptome. Dacă acest lucru se reflectă într-o depresie gravă și alte tulburări psihologice, poate fi util să consultați un psiholog pentru a clarifica dacă terapia este adecvată.
Puteți face asta singur
Malacoplakia trebuie clarificată și tratată de un medic. În plus față de antibioza pe termen lung, pacientul ar trebui să o ia ușor. Cea mai importantă măsură este susținerea funcției tractului urinar cu aport adecvat de lichide. Dieta nu trebuie să conțină alimente care ar putea împovăra vezica și tractul urinar. De exemplu, ar trebui evitate alimentele care conțin citrice, sucurile de lămâie și băuturile alcoolice. Tratamentul cu antibiotice poate fi susținut de repaus la pat și mai târziu și de exerciții fizice ușoare. Zona genitală trebuie menținută caldă pentru a preveni alte boli ale tractului urinar.
În funcție de simptome și de cât de mult este afectată funcția organului, tratamentul homeopat poate fi util. De exemplu, belladonna și arnica, precum și globulele fabricate din ingredientele active ale ghearelor diavolului sunt eficiente. Pentru a evita interacțiunile cu antibioticele luate, un tratament alternativ trebuie discutat în prealabil cu medicul responsabil.
După terminarea terapiei, pacientul trebuie să facă controale periodice. Un nou focar poate fi detectat devreme doar prin inspecție atentă. Dacă apar simptomele tipice, este indicată o clarificare imediată de către urolog.