Hepatita D - AFEF - Societatea Franceză de Hepatologie

hepatita

Boala în cifre

Zonele cu prevalență ridicată (40% dintre purtătorii cronici de VHB) includ anumite țări din Africa (Republica Africa Centrală, Mauritania etc.), nordul Americii de Sud (regiunea Amazonului) și Asia Centrală (Mongolia și Pakistan).

Zonele cu prevalență intermediară (10% din purtătorii cronici de VHB) se află, de asemenea, în Africa, Asia, Oceania și în jurul Mediteranei, precum și în Europa de Est și Turcia de Sud-Est. Europa de Nord și de Vest și America de Nord constituie zone cu prevalență scăzută în care virusul circulă în principal în populațiile cu risc (consumatori de droguri intravenoase, parteneri sexuali multipli, pacienți care trăiesc cu HIV ...).

În mod surprinzător, infecția cu HDV este scăzută în India și Asia de Sud-Est, în ciuda prevalenței ridicate a VHB.

ADEVĂRAT/FALS: Hepatita Delta este cea mai severă dintre hepatitele virale !

În cazul coinfecției B-Delta, există un risc ridicat de hepatită fulminantă și acest risc este chiar mai mare în cazul suprainfecției (15-20%).

Hepatita cronică B-Delta este mai severă decât hepatita cronică B cu risc de cancer hepatic primar înmulțit cu 3 și mortalitatea de două ori mai mare.

De ce și cum se dezvoltă ?

Din 1990, datorită vaccinării împotriva hepatitei B și screening-ului de rutină al sângelui donat în țările dezvoltate, infecția cu HDV a devenit mai puțin frecventă. Infecția cu deltă persistă în Europa, în principal datorită imigrației pacienților co-infectați din zone cu endemicitate ridicată. În Franța, 86% dintre pacienții co-infectați B-D sunt migranți, în principal din Africa subsahariană (53%) și din Europa de Est (19%). Pacienții co-infectați născuți în Franța (14%) sunt cel mai adesea consumatori de droguri intravenoase.

Cursul este diferit de în caz de coinfecție, hepatită acută moderată, cel mai adesea progresează spre recuperare. În cazul suprainfecției, hepatita acută este mai accentuată, progresând în peste 70% din cazuri către hepatita cronică. Hepatita cronică B-Delta este mai severă decât hepatita cronică B, cu o progresie mai rapidă către ciroză și un risc crescut de decompensare hepatică și carcinom hepatocelular (HCC).