Hepatita E - Deximată

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

deximată

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este hepatita E.?

Hepatita E este o infecție a ficatului cu virusul hepatitei E (HEV). În Germania, boala se transmite mai ales prin carne de porc infectată, în țările cu standarde scăzute de igienă prin apă contaminată. Boala are aceeași evoluție ca și infecția cu hepatită A, se vindecă singură și rareori devine cronică. Hepatita E trebuie considerată o posibilă cauză a inflamației hepatice acute după călătoria în zone în care HEV este răspândit (zone endemice) și când au fost excluși alți viruși cunoscuți ai hepatitei.

Virusul hepatitei E a fost descoperit pentru prima dată în 1983 prin microscopie imunoelectronică a probelor de scaun.

Hepatita E apare la nivel mondial și este cea mai frecventă la persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 40 de ani. În Germania, numărul infecțiilor cu hepatită E raportate a crescut brusc în ultimii 10 ani. În 2018, la Institutul Robert Koch au fost raportate 3.396 de boli, în 2014 au fost doar 670 de boli. Această creștere se datorează probabil în primul rând unui număr crescut de diagnostice. Consumul de carne de porc insuficient gătită și produse fabricate din acesta este probabil cel mai comun mod de transmitere.

Unde apare hepatita E.?

Virusul hepatitei E este răspândit în întreaga lume, dar răspândirea diferitelor tipuri variază.

În Germania, alte țări europene și America de Nord, apare HEV tip 3, care se transmite prin carne de porc infectată sau carne de vânat.

Virusurile hepatitei E de tip 1 sau 2 se găsesc în majoritatea țărilor în curs de dezvoltare subtropicale și tropicale din Asia, Africa și America Centrală. În aceste țări, virusul provoacă infecții cu hepatită din apa contaminată, ducând uneori la focare mari, de ex. B. în inundații. Primele epidemii cunoscute au avut loc în Somalia, Sudan și Mexic în 1985 și 1986. În special în cazul epidemiilor, cazuri individuale apar și în țările industrializate la persoanele infectate în zonele de distribuție.

infecţie

Epidemiile apar de obicei atunci când apa potabilă a fost contaminată cu excremente din cauza igienei necorespunzătoare. Transmiterea directă de la persoană la persoană, pe de altă parte, este mult mai rară, dar poate apărea prin infecție cu frotiu, în special cu HEV tip 1 și tip 2. Igiena precară merge mână în mână cu un risc mai mare de infecție.

Virusii hepatitei E se pot transmite și prin consumul de vânat și carne de porc și produsele sale, precum și midii. În țările cu standarde de igienă insuficiente, alte alimente pot fi, de asemenea, contaminate cu HEV.

Transmisiile de la mamă la copil și infecțiile prin transfuzii de sânge au fost, de asemenea, raportate din zonele cu risc.

Perioada de incubație (timpul dintre infecție și apariția simptomelor) este de 15–60 de zile, în medie 40 de zile. Virușii pot fi găsiți în sânge și scaun la aproximativ o săptămână după apariția primelor simptome.

Care este evoluția bolii hepatitei E.?

Boala începe de obicei cu simptome asemănătoare gripei, cu febră și greață. Majoritatea persoanelor afectate de hepatita E nu au simptome ale bolii, ci mai degrabă se desfășoară ca o așa-numită infecție asimptomatică. La persoanele cu infecție cu HEV care se îmbolnăvesc, tabloul clinic nu diferă de obicei de alte tipuri de hepatită virală, de ex. B. Hepatita A. Cu toate acestea, unii bolnavi dezvoltă un curs cu congestie a bilei și valori crescute ale AP. Sistemul nervos sau rinichii sunt rareori afectați.

Cursul bolii poate fi împărțit în trei faze: o fază a debutului bolii (faza prodromală), o fază cu icter și o fază de recuperare. Boala dispare, de obicei, după câteva săptămâni, fără a lăsa vătămări permanente. Spre deosebire de hepatita B și C, infecția rar devine cronică. La pacienții cu imunodeficiență, de ex. B. în cazul infecției cu HIV, chimioterapie sau după un transplant de organ, boala poate deveni cronică.

În faza prodromală, apar simptome generale și plângeri, cum ar fi dureri musculare și articulare, febră ușoară, pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături, pierderea în greutate (2-4 kg), deshidratare și durere în abdomenul superior drept (care cresc odată cu activitatea fizică).

În faza icterului, apar simptomele tipice ale icterului. La persoanele cu pielea închisă la culoare, icterul poate fi mai greu de recunoscut, dar apare întotdeauna ca o îngălbenire a albului ochilor (sclera). În această perioadă, urina este închisă, iar scaunul are o culoare deschisă/albicioasă. Mâncărimea este, de asemenea, frecventă. Alte simptome pot include urticarie și diaree.

Diagnostic

Diagnosticul se bazează pe istoricul medical: ați fost recent într-o zonă de risc? Există simptome ale unei inflamații contagioase a ficatului? Un test simplu de sânge pentru a determina testele funcției hepatice și anticorpii împotriva HEV poate ajuta la clarificarea diagnosticului. Probele de sânge corespunzătoare sunt analizate în laborator. În plus, se poate efectua o examinare cu ultrasunete a abdomenului.

terapie

Hepatita E este o infecție autolimitată care de obicei nu necesită niciun tratament special. Doar simptomele pot fi ameliorate. Pacienții pot rămâne activi și pot face tot ce pot. Nu există dovezi că repausul la pat accelerează recuperarea, dimpotrivă.

Terapia antivirală cu ribavirină este recomandată pentru infecția cronică cu hepatită E (peste 3 luni).

Scopul principal al terapiei este de a preveni transmiterea ulterioară a bolii, asigurând apă potabilă curată, condiții sanitare bune și igienă personală bună.

prevenirea

Când călătoriți în zone în care sunt distribuite HEV-1 și -2, aveți grijă să evitați apa sau alte băuturi care pot fi contaminate și să beți numai băuturi dezinfectate sau fabricate. Ar trebui evitat și consumul de alimente crude, în special fructe de mare. Apa clocotită previne infecția, dar efectul clorului nu a fost suficient dovedit.

În Germania și alte țări în care apar HEV-3 și -4, carnea și v. A. Carnea de porc și măruntaiele de vânat pot fi consumate numai gătite complet. Acordați, de asemenea, atenție igienei bune a bucătăriei.

Până în prezent, nu există nicio vaccinare împotriva virusului hepatitei E disponibil în Europa.

Conform Legii privind protecția împotriva infecțiilor, hepatita E este notificabilă în Germania. Raportul este transmis departamentului de sănătate responsabil.

prognoză

Prognosticul pentru infecțiile cu virusul hepatitei E tip 3 este în general mai favorabil decât pentru alte variante. Aproape toți cei afectați se vor recupera complet. Boala poate fi cronică la pacienții cu imunodeficiență.

Inflația severă a ficatului cu rezultat fatal se dezvoltă la mai puțin de 1% dintre cei infectați. O excepție specială o constituie femeile însărcinate cu infecție cu HEV-1, unde rata mortalității la sfârșitul sarcinii este de 10-30%. Dacă aveți boli de ficat, riscul este, de asemenea, crescut.

Informatii suplimentare

  • Hepatita A
  • Hepatita B.
  • Hepatita C.
  • Icter (icter)
  • Hepatita E - informații pentru personalul medical

Autori

  • Martina Bujard, jurnalist științific, Wiesbaden

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Hepatita E. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.