Hepatită; Mai mult - 20081 - Pacienți cu hepatită B Ce k; O poți face singur

German Liver Aid e.V.
Pacienții cu hepatită B: ce puteți face singuri?

Cunoașterea este putere: pacienții cu hepatită B pot face multe pentru a-i ajuta să facă față mai bine situației lor. O mare parte a responsabilității pentru sănătatea ta revine medicului tău, cealaltă parte a responsabilității revine dvs. Nu ești la mila bolii tale; poți face multe singur.

Este important să nu găsiți doar un medic care este bine familiarizat cu boala dvs., ci și să lucrați cu ei și să vă ajutați să vă asigurați că hepatita B este controlată în mod optim. Nu funcționează fără tine! În cele ce urmează, vă explicăm ce opțiuni aveți și ar trebui să luați în considerare în calitate de pacient:

1. DETERMINAȚI-VĂ SITUAȚIA

Dacă știți că aveți hepatită B de mult timp, atunci puteți sări peste această primă secțiune. Sau ai primit diagnosticul? Asigurați-vă că obțineți o explicație a tipului de hepatită B pe care îl aveți:

O infecție proaspătă?
O infecție cronică?
O infecție vindecată?
Sau poate aveți doar anticorpi dintr-o vaccinare reușită?

Este mai probabil ca Deutsche Leberhilfe e.V. să experimenteze pacienți îngrijorați, a căror infecție s-a vindecat de mult. Când este întrebat mai precis, se dovedește că sunt prezenți doar anticorpi. Decisiv pentru întrebarea „Am hepatită B sau nu?” este așa-numitul antigen HBs care trebuie examinat în sânge. Dacă acest lucru poate fi măsurat, veți ști că hepatita B este prezentă. Indiferent dacă proaspăt, cronic, dăunător sau ușor nu poate fi determinat din această valoare, doar: Da, virusul este acolo.

2. INFECȚIA ACUTĂ SAU CRONICĂ?

Dacă infecția cu hepatită B este încă proaspătă - adică acum mai puțin de jumătate de an - de obicei se vindecă la adulți. Din ceea ce știm acum, medicamentele împotriva hepatitei B nu pot crește șansele de recuperare spontană în acest stadiu incipient. Prin urmare, medicamentele pentru VHB sunt aproape întotdeauna complet inutile în infecția acută cu hepatită B. O excepție se aplică numai în cazuri rare și deosebit de severe (mai puțin de 1%), atunci când inflamația este foarte agresivă și există riscul de insuficiență hepatică acută - aici medicamentele pot ameliora boala acută.

3. AȘTEPTĂRI REALISTICE!

4. VETI FI ÎNGRIJIT SAU EXAMINAT DE UN SPECIALIST?

Încrederea este bună, o a doua opinie este mai bună în unele cazuri. Dacă, în calitate de pacient, aveți impresia că medicul dumneavoastră nu ia în serios hepatita B, poate fi recomandabil să solicitați sfatul unui specialist suplimentar. Mai ales la medicii generaliști se întâmplă din când în când ca aceștia să aibă grijă de pacienți cu hepatită B ani de zile fără să le monitorizeze starea. Aceasta înseamnă că unii pacienți nu văd un specialist până când hepatita cronică B nu duce la simptome severe - și acest lucru este de obicei foarte târziu, în stadiul de ciroză sau cancer. Dacă nu sunteți sigur dacă medicul dumneavoastră este familiarizat cu hepatita B, întrebați pur și simplu dacă există mulți pacienți cu hepatită B în practica/clinica respectivă și dacă unii dintre ei au avut vreodată nevoie de tratament. Dacă atunci obțineți afirmația că sunteți singurul pacient sau că nu s-au efectuat aproape nicio terapie cu VHB în această practică, ar trebui să contactați, probabil, pe cineva care tratează mai intens subiectul. După cum am spus: nu fiecare pacient cu hepatită B are nevoie de tratament, dar acest lucru ar trebui să fie decis de un medic cu experiență în terapie.

5. REALIZAȚI-VĂ O REZUMARE CHIAR DACĂ NU SIMȚIȚI NIMIC!

Chiar dacă hepatita B este ușoară, starea dumneavoastră trebuie verificată cel puțin o dată la șase luni. Vă rugăm să păstrați programările regulate și să nu vă bazați pe bunăstarea dvs.! Din nou și din nou auzim întrebarea de la pacienți în conversație: „Nu observ asta eu însumi când hepatita mea se înrăutățește?” În multe cazuri: nu! Desigur, ar trebui să consultați un medic dacă aveți simptome noi sau agravante. Dar hepatita B poate fi ușoară sau poate afecta ficatul fără a schimba modul în care vă simțiți. Ficatul suferă adesea în tăcere și nu trimite semnale de durere.

6. TERAPIE

Dacă hepatita cronică B are nevoie de tratament, discutați cu medicul dumneavoastră despre ce este cel mai recomandabil pentru dumneavoastră. Ați citit în vreo broșură publicitară că medicamentul X este cu adevărat grozav și chiar îl doriți? Nu ezitați să vă întrebați medicul dacă acest medicament este potrivit pentru dvs. - dar vă rog, în propriile condiții, să nu vă blocați. Fiecare pacient este diferit. Cine poate sau ar trebui tratat cu ce medicament și când, variază de la caz la caz. În principiu, medicul dumneavoastră poate alege între două forme diferite de terapie:

a) O injecție cu interferon pe piele pe săptămână timp de un an

Avantajele interferonului peg: terapia este limitată în timp și poate continua să aibă efect chiar și după ce sa încheiat. Virusii hepatitei B pot sau nu să răspundă, dar cel puțin nu mută în acest proces, astfel încât alte tratamente sunt încă posibile. Ca și în cazul celorlalte terapii, scopul este de a reduce permanent replicarea virusului. Foarte rar (0-5%) virusul poate dispărea complet sub tratament; Acest lucru se realizează mai des la un grup special de pacienți cu VHB care au genotipul A și valori hepatice crescute de șase până la opt ori.

Dezavantaje ale interferonului peg: Mulți pacienți consideră că este inconfortabil să se injecteze singuri. În plus, terapia cu interferon are efecte secundare moderate până la severe. Simptomele asemănătoare gripei, modificări ale numărului de sânge, depresie și agresivitate, probleme tiroidiene, reacții cutanate și subțierea părului sunt frecvente. Pot fi necesare alte medicamente pentru tratarea efectelor secundare. În plus, terapia cu interferon cu pene nu mai este fezabilă dacă pacienții au deja ciroză hepatică avansată.

Ce puteți face ca pacient: Pentru a vă pregăti pentru terapia cu interferon cu peg, este esențial să vă informați medicul dacă aveți alte boli în afară de hepatita B. Bolile severe ale inimii sau rinichilor fac imposibilă terapia. Dacă aveți deja ciroză, discutați cu medicul dumneavoastră despre modul în care evaluează riscul terapiei cu peg interferon - și că sunteți îngrijorat de faptul că ficatul dvs. poate decompensa sau eșua. Dacă aveți antecedente de depresie, este important ca medicul să știe, deoarece terapia poate induce sau agrava depresia. Depresia interferonului poate fi tratată. Pregătiți-vă pentru terapie: încercați să nu luați decizii stresante în plan privat sau profesional (construirea unei case, schimbarea locului de muncă, examene, decizii de relații etc.) în timpul perioadei de terapie, deoarece veți fi mai puțin rezistent în acest timp.

b) Terapie pe termen lung cu tablete (nucleotide și analogi nucleozidici)

Avantajele analogilor nucleotidici/nucleozidici: Tabletele sunt de obicei foarte bine tolerate și ușor de luat. Această terapie poate fi administrată și în ciroza hepatică avansată și poate determina starea bolii. În anumite circumstanțe, ficatul se poate recupera parțial în timpul terapiei.

Dezavantaje ale analogilor nucleotidici/nucleozidici: spre deosebire de interferonul peg, durata terapiei este deschisă în partea de sus și poate dura câțiva ani. Există, de asemenea, o altă problemă aici: orice atacă un virus duce la virusuri rezistente la un moment dat. Virușii rezistenți s-au schimbat în așa fel încât un medicament nu le mai poate dăuna. Când se întâmplă acest lucru, virușii se pot înmulți din nou, chiar dacă medicamentul este continuat. Acest lucru duce de obicei la ficatul din ce în ce mai inflamat. Rezistența nu poate fi întotdeauna evitată. Dar medicii - și mai ales dumneavoastră ca pacient - pot face multe pentru a face lucrurile foarte dificile pentru virusurile hepatitei B.

CE PUTEȚI FACE:

a) Nu există o dietă specială pentru hepatita B.,

dar ar trebui totuși să fii atent la dieta ta. Mâncarea rapidă nu este o idee bună pentru oamenii sănătoși și cu atât mai puțin pentru cei cu afecțiuni hepatice. O dietă în general sănătoasă, cu multe fructe și legume, este, de asemenea, indicată aici. S-ar putea să puteți vedea și un nutriționist. De asemenea, puteți căuta pe internet o „piramidă alimentară”: Acesta este un grafic care vă arată ce alimente ar trebui să consumați mult și pe care ar trebui să le consumați puțin. Cerințele dietetice speciale se aplică numai în cazul în care pacientul prezintă ciroză avansată cu complicații și ar trebui apoi discutate cu medicul.

b) Evitați alcoolul, chiar și în cantități „normale” sau „mici”!

Dacă ficatul este deja bolnav, alcoolul accelerează afectarea ficatului și crește riscul de a dezvolta ciroză și/sau cancer hepatic. Renunțarea la alcool poate fi - în funcție de mediul dvs. social - dificilă, mai ales dacă vă deplasați în cercuri unde alcoolul „aparține”. Nu este ușor să suporti aspectele prostești și întrebările prostești atunci când toată lumea de la masă bea alcool în afară de tine. Dacă nu doriți să vorbiți deschis despre hepatita dvs. B, puteți veni cu o altă scuză, dacă este necesar: de ex. că aveți o problemă de stomac și nu puteți tolera alcoolul.

c) Informează-ți mediul imediat (partener sexual, familie),

astfel încât să poată fi vaccinați împotriva hepatitei B. Puteți cere medicului de familie să măsoare dacă sunteți vaccinat: dacă așa-numiții anticorpi anti-HB pot fi măsurați și pot ajunge la cel puțin 100 UI/ml, sunteți vaccinat. Cei care sunt vaccinați cu succes nu mai pot contracta hepatita B.

d) Măsuri de protecție pentru terți:

Hepatita B se transmite în principal prin sânge, dar pot fi utilizate și alte fluide corporale. Cu toate acestea, hepatita B nu se transmite prin strănut, strângere de mâini, mâncare sau partajarea toaletei. Deci, nu trebuie să le spuneți tuturor din mediul dvs. de zi cu zi că aveți hepatită B.