Hepatita virală bioMérieux Germania

Hepatita este o inflamație acută sau cronică a ficatului, cel mai adesea datorată unei infecții virale. Virusii hepatitei B și C sunt principalele cauze ale cirozei hepatice și cancerului. Hepatita virală este o problemă de sănătate globală, afectează multe sute de milioane de oameni din întreaga lume și este responsabilă de morbiditate, mortalitate și pierderi socio-economice semnificative.

virală

  • Peste 400 de milioane de oameni din întreaga lume sunt infectați cu unul dintre cele 5 virusuri ale hepatitei identificate.
  • Peste 600.000 de persoane mor în fiecare an din cauza bolilor asociate cu hepatita cronică B; în hepatita C sunt peste 350.000.
  • Hepatita A este una dintre cele mai frecvente infecții legate de alimente și poate provoca focare grave. În țările în curs de dezvoltare, 90% dintre copiii cu vârsta de până la 10 ani sunt infectați.
  • Majoritatea persoanelor cu hepatită cronică nu știu că sunt infectate.

Surse: Fișe informative ale OMS privind hepatita B (nr. 204), C (nr. 164) și A (nr. 328), iulie 2013

definiție

Hepatita este inflamația ficatului. În unele forme de hepatită, infecția poate fi cronică. Există riscul de ciroză și/sau carcinom cu celule hepatice. Deși hepatita se poate dezvolta ca urmare a alcoolismului sau a consumului de droguri, va fi am cel mai frecvent cauzate de infecții virale. Au fost identificate cinci virusuri diferite ale hepatitei: A, B, C, D și E. E.aproximativ 400 de milioane de oameni din întreaga lume sunt afectați de virusul hepatitei. Virusurile hepatitice de tip A, B și C sunt cele mai frecvente.

Hepatita B și C, care poate duce la hepatită cronică, sunt deosebit de frecvente. Acestea sunt principala cauză de cancer hepatic, ciroză și mortalitate 1,2,3. Ciroza hepatică datorată hepatitei este unul dintre principalele motive pentru un transplant de ficat 2 .

Căile de transmisie diferă în funcție de tipul de virus (a se vedea figura). Vaccinurile sunt disponibile pentru HAV și HBV. În plus, măsurile de igienă și educație contribuie la prevenire. În timpul fazei acute, hepatita poate provoca simptome asemănătoare gripei (de exemplu greață, vărsături), icter, scaune de culoare deschisă și urină închisă la culoare. Totuși, hepatita virală în mare măsură asimptomatică, astfel încât majoritatea oamenilor nu sunt conștienți de infecție și nu știu că este afectată. Acesta este motivul pentru care hepatita virală este, de asemenea, „epidemie tăcută"a sunat.

Posibile căi de transmitere a hepatitei virale

Diagnostic

Diagnosticarea hepatitei poate fi dificilă din cauza lipsei sau a simptomelor nespecifice.

  • Simptome nespecifice sau absente (90% din cazuri):
    • Durere abdominală superioară dreaptă - febră
    • Greață și vărsături - dureri articulare
    • mâncărime
  • Simptome specifice (≤ 10% din cazuri) 4:
    • Icter (icter)
  • Forme severe: hepatită fulminantă
    • Semne clinice: encefalopatie hepatică
    • Valori de laborator: Nivel de protrombină (1.2 Grupurile de risc includ:

      • Persoanele infectate cu HIV prezintă un risc mai mare de a dezvolta hepatita B și C. Se estimează că aproximativ 25% dintre cei infectați cu HIV în Statele Unite sunt, de asemenea, infectați cu VHC. 2
      • Bărbații care fac sex cu bărbați 2
      • i.v. Consumatorii de droguri 2
      • Oamenii din instituțiile de îngrijire a sănătății și din închisori 2
      • Lucrători din domeniul sănătății 2
      • Majoritatea oamenilor din țările în curs de dezvoltare dobândesc hepatita A în copilărie 1,2
      • Insularii din Asia și Pacific prezintă un risc crescut de infectare cu hepatita B 2

      Deoarece diferitele tipuri de hepatită provoacă simptome similare în timpul fazei acute teste serologice importante pentru determinarea tipului de virus iar când a fost dobândită. De îndată ce rezultatele serologice sunt disponibile (și este posibil să fi fost efectuată o biopsie hepatică pentru a evalua severitatea), pot fi puse în aplicare măsuri terapeutice și de management adecvate.

      Hepatita virală: informații scurte despre markerii serologici

      Markeri serologici

      HBsAg/Anti-HBc IgM/Anti-HBc
      Total/AgHBe/Anti-HBe

      HBsAg/Anti-HBc, apoi HBe Ag/Anti-HBe

      • Mama: monitor HBe Ag/Anti-HBe și

      • Nou-născuți: anti-HB cantitativi după vaccinare

      Anti-HBc
      • dacă - → vaccinați
      • dacă + → Ag HBs cantitativ/Anti-HBs

      Anti-HCV *

      Înainte de vaccinare: total anti-HB cantitativ

      • dacă + → Ag HBs cantitativ/Anti-HBc Total După vaccinare: Total anti-HBs cantitativ

      Pacient> 30 de ani: anti-HAV total

      Prevenire și terapie

      Prevenirea

      Hepatita virală este distribuită inegal în întreaga lume. Acest lucru se datorează în principal Lipsa sau măsurile de prevenire inaccesibile în grupurile de populație sărace în resurse și țările în curs de dezvoltare datează. Din acest motiv, orientarea globală a OMS privind prevenirea și controlul hepatitei virale are ca scop adaptarea răspunsurilor specifice la contextul național sau regional specific 3. În general, acest lucru este în concordanță cu strategiile majore de sănătate la nivel mondial. Principalele măsuri preventive sunt vaccinări generale împotriva hepatitei B pentru copii, măsuri și practici de igienă îmbunătățite în și în afara unităților de asistență medicală și hepatită-Screening.

      Vaccinare: Sunt disponibile vaccinuri eficiente împotriva hepatitei A și B 2,3. Vaccinul împotriva hepatitei B protejează și împotriva HDV, deoarece HDV afectează doar grupurile de persoane care sunt deja infectate cu VHB.

      • O vaccinare generală în copilărie arată rezultate foarte bune în ceea ce privește reducerea numărului de infecții cu VHB.
      • Vaccinările ajută la reducerea numărului de transmisii mamă-copil (cale de transmisie predominantă pentru VHB).
      • Alte strategii de izolare a adulților, în special a celor cu risc, sunt programele de sensibilizare și vaccinare. În unele țări, vaccinarea este obligatorie pentru anumite grupuri de risc.

      Higienă: Măsurile stricte de igienă sunt importante pentru prevenirea tuturor tipurilor de hepatită virală. Acestea includ:

      • Apă potabilă curată și manipulare igienică a alimentelor
      • Spălare temeinică a mâinilor
      • Sex sigur
      • i.v. Utilizatori de droguri: nu se împart echipamente de droguri și programe de schimb de ace
      • Facilități de sănătate: măsuri de bază pentru controlul infecțiilor; tehnici aseptice; nu este nevoie să reutilizați ace și seringi; practici sigure de injectare

      Screening: Proiectarea oamenilor Populațiile expuse riscului precum și din Produse din sânge ajută la reducerea răspândirii hepatitei 2,3 .

      terapie

      Tratamentul diferitelor forme de hepatită variază foarte mult, la fel și tipul de tratament pentru bolile acute versus cele cronice.

      Hepatita A
      Hepatita A se vindecă de obicei singură. Tratamentul pentru simptome include odihna și evitarea alcoolului.

      Hepatita B.
      Infecția acută cu VHB nu este de obicei tratată la adulții imunocompetenți, deoarece ar trebui să se clarifice în mod natural.

      Terapii actuale pentru VHB cronic 5:

      • Alfa interferon pegilat (Peg-IFN)
      • Analogi nucleotidici (NA):
        • Prima linie: Entecavir (ETV), Tenofovir (TDF)
        • Linia a doua: adefovir, telbuvidin, lamuvidin
      • Transplantul hepatic poate fi luat în considerare în ciroza decompensată.

      Hepatita C.
      Nu există o terapie specifică pentru VHC acut.

      Terapia de referință pentru VHC cronic 6:

      • Genotipul 1 (60% dintre pacienți): interferon-α + ribavirină pegilat (PEG-) + agent antiviral cu acțiune directă (boceprévir sau telaprévir)
      • Alte genotipuri: Peg IFN + ribavirină
      • Durata terapiei: 48 săptămâni pentru genotipul 1, 24 săptămâni pentru celelalte genotipuri
      • Criteriul pentru revizuirea intermediară a eficacității terapeutice este un răspuns virus susținut
      • Durata și eficacitatea terapiei depind de genotip.
      • Terapia trebuie monitorizată:
        • la începutul terapiei (T0)
        • regulat după începerea terapiei, de obicei în săptămânile 4, 12, 24, 36, 48 etc.
        • în funcție de genotip, substanța activă și răspunsul imun
      • Noi terapii triple sunt disponibile din 2014 7:
        • PegIFN + RBV + sofosbuvir sau simeprevir
      • Terapiile fără PegIFN sunt disponibile și din 2014 Al 7-lea :

      Hepatita D
      Nu există o terapie specifică pentru infecția acută cu HDV. A se vedea prevenirea și terapia virusului asistent VHB

      Hepatita E.
      În general, nu există o terapie specifică pentru infecția cu virusul hepatitei acute E (HEV), iar tratamentul cu ribavirină poate fi eficient. Terapia imunosupresoare poate fi redusă la pacienții imunocompromiși. În caz contrar, tratamentul se concentrează în principal pe ameliorarea semnelor și simptomelor.

      Instrucțiuni

      1) Fișe informative ale OMS: Hepatita A (nr. 328), B (nr. 204) și C (nr. 164), iulie 2013

      3) OMS: Raport de politică globală privind prevenirea și controlul hepatitei virale în statele membre ale OMS. iulie 2013.

      4) Lefrère JJ, Lunel F, Marcellin P, Pawlotsky JM, Zarski JP. Guide pratique des hépatites virales. MMI Ed, Paris, 1998.

      Această pagină nu este o sursă de sfaturi medicale
      Conținutul legat de sănătate al acestei pagini este prezentat într-o formă rezumată, păstrată în general și destinată exclusiv informării. Acestea nu sunt destinate înlocuirii sfaturilor medicale de specialitate sau ca recomandare. Conținutul acestui site web nu este în niciun fel destinat diagnosticării sau tratamentului medical al oricărei probleme sau boli de sănătate sau fitness. Adresați-vă întotdeauna medicului dumneavoastră sau altui profesionist calificat în domeniul sănătății pentru sfaturi medicale și/sau opțiuni de tratament. Conținutul nu poate fi utilizat pentru a face un diagnostic sau pentru a selecta opțiunile de tratament. Nu trebuie utilizat ca singura sursă de informații pentru luarea deciziilor de prescriere. Nu ignorați și nu ezitați să solicitați sfatul medicului pe baza informațiilor de pe acest site web.

      Testarea de rutină și confirmarea hepatitei A, B și C.