Hernia de disc cervical - Neuromed
Nevralgia cervico-brahială datorată herniei de disc
Definiție
Discul intervertebral este o pernă fibrocartilaginoasă care acționează ca un mijloc de unire și amortizor între vertebre. Este compus dintr-un nucleu gelatinos (nucleu pulpos) compresibil și mobil în centru, înconjurat de un inel fibros la periferie. Uzura progresivă a discului în timp este un proces natural, mai mult sau mai puțin timpuriu în funcție de individ și în funcție de solicitările mecanice la care este supusă coloana vertebrală. Această uzură duce la crăparea inelului fibros și la deshidratarea nucleului gelatinos, care devine treptat uscat și sfărâmicios. O hernie de disc are ca rezultat materialul discului, de obicei o parte mai mare sau mai mică a nucleului, în canalul spinal, printr-o fisură în inelul periferic. Această erupție a materialului discului în canal poate provoca conflicte cu nervii (rădăcinile nervului spinal) sau măduva spinării de acolo. Compresia nervilor sau măduvei spinării poate provoca dureri, tulburări motorii, tulburări senzoriale.
Simptomatologie
În cazul unui conflict între un disc cervical herniat și o rădăcină nervoasă, apare la nivelul membrului superior o senzație dureroasă și/sau amorțeală care urmează calea nervului comprimat. În unele cazuri, în special în cazul unei hernii mediane (adică localizate în mijlocul canalului), va fi mai degrabă durere de gât (durere de gât), posibil asociată cu nevralgie cervico-brahială bilaterală (durere de gât) .2 laturi) sau comutare (dreapta și stânga alternativ), ușor asociate cu parestezii la degete.
O hernie mare și/sau o compresie prelungită a nervului poate provoca tulburări motorii, cum ar fi slăbiciune musculară, care poate duce la paralizie. Mușchiul sau mușchii implicați depind de nervul comprimat, deoarece fiecare mușchi este controlat de una sau mai multe rădăcini nervoase (exemple: mușchiul responsabil de extinderea cotului, tricepsul brahial, este controlat de rădăcina C7, mușchiul principal al cotului Înălțimea laterală a brațului, deltoidul, este controlată de rădăcina C4, mușchiul de flexie al cotului, brațul biceps, este controlat de rădăcina C5, mușchii mâinii și ai degetelor sunt inervați diferit de rădăcinile C6, C7., C8 și T1).
În aceste cazuri severe, putem găsi și anestezie a membrului cu dispariția reflexelor osteotendinoase la examenul neurologic. Este atunci o urgență neurochirurgicală.
Teste suplimentare
Radiourile convenționale ale coloanei vertebrale nu permit vizualizarea unei hernii de disc, ci semne indirecte utile pentru deciziile terapeutice. Examenele de referință sunt scanerul (CT), care face posibilă punerea diagnosticului în multe cazuri, și în special RMN care oferă o viziune tridimensională a coloanei vertebrale și vizualizează hernia, măduva spinării, nervii și țesuturile moale care înconjoară osul.
În unele cazuri, poate fi necesară o scanare CT cervicală. Acest examen este mai invaziv decât un RMN, dar poate fi esențial în optimizarea deciziilor de tratament. Electromiografia (EMG) poate fi uneori solicitată pentru a consolida diagnosticul prin studierea funcționării electrice a rădăcinilor nervoase.
Testele de laborator nu sunt utile în diagnosticarea unei hernii de disc. Ecografia umărului poate fi de interes în anumite cazuri în care topografia și circumstanțele de debut și agravare a durerii sugerează, de asemenea, implicarea articulară sau periarticulară a umărului (durere la ridicarea brațului, de exemplu).