Hernia diafragmatică - hernia diafragmatică - operație - hernia - hernia
Operație de rupere sau hernie pe diafragmă
Diafragma este un mușchi în formă de cupolă cu tendoane care separă cavitatea toracică și cavitatea abdominală. Sarcina principală a diafragmei este de a contribui la respirație. Minciuni a Hernia diafragmatică (Hernia diafragmatică), organele alunecă din cavitatea abdominală printr-un spațiu din diafragmă în cavitatea toracică.
Cauzele unei hernii diafragmatice
O lacună diafragmatică poate exista deja la naștere sau poate fi dobândită ulterior. Acesta din urmă apare adesea atunci când există o slăbiciune tisulară în zona de trecere a esofagului; ruptura care trece prin ea se numește hernie hiatală. O ruptură a diafragmei apare atunci când cavitatea abdominală este supusă la stres mecanic sever, brusc, de ex. în caz de accident sau impact.
Simptomele unei hernii diafragmatice
Există mai multe tipuri de hernii hiatale. O hernie axială hiatală este o deplasare completă în sus a stomacului pe lungime datorită slăbirii intrării stomacului. O hernie paraesofagiană este o deplasare a unor părți ale stomacului sau, de asemenea, ale intestinului de-a lungul intrării gastrice încă bine așezate. Există, de asemenea, forme mixte (hernie mixtă). Ca formă extremă, întregul stomac se poate deplasa (stomacul invers).
Dacă întinderea este relativ mică, nu este neobișnuit să nu existe plângeri inițiale. Presiunea este adesea resimțită în spatele sternului. Tulburările în transportul gastro-intestinal pot provoca vărsături sau flatulență, printre altele. În cazul herniilor mari, funcția inimii și a plămânilor poate fi afectată mecanic.
În special, în cazul herniilor axiale, conținutul acid al stomacului poate reveni în esofag (reflux gastro-esofagian, boală de reflux). Acest lucru este perceput ca arsuri la stomac. Acest lucru poate duce la inflamația mucoasei mucoasei (esofagită de reflux) și la un risc crescut de cancer al esofagului (cancer esofagian).
În cazul herniei paraesofagiene, există riscul ca părți ale stomacului sau intestinului să rămână prinse în decalaj, ceea ce poate duce la tulburări circulatorii în secțiune, la o perforație și, astfel, la peritonită, care poate pune viața în pericol.
O ruptură a diafragmei (ruptură cauzată de vătămare) apare de obicei în jumătatea stângă a diafragmei.
Diagnosticul unei hernii diafragmatice
Se va face un examen fizic. O atenție deosebită trebuie acordată zgomotelor intestinului. Proceduri de imagistică, de ex. Razele X, adesea cu mijloace de contrast și tomografia computerizată (CT) pot prezenta de obicei pauza.
Diagnostic diferentiat
Trebuie făcută o distincție între reclamații similare, de ex. din cauza tumorilor sau a paraliziei diafragmatice. Uneori, hernia diafragmatică poate fi chiar confundată cu boli de inimă, care pot provoca și dureri în spatele sternului.
Terapia unei hernii diafragmatice
Terapia conservatoare
Hernia diafragmatică nu poate fi reparată fără intervenție chirurgicală.
interventie chirurgicala
O operație este deosebit de necesară pentru herniile paraesofagiene, deoarece părțile stomacului sau ale intestinelor pot deveni prinse. În cazul herniilor axiale, intervenția chirurgicală se efectuează numai dacă există simptome severe, cum ar fi Aveți boală de reflux.
Scopul operației este de a muta organele înapoi în cavitatea abdominală și de a le împiedica să se deplaseze din nou în sus.
Operația de hernie diafragmatică se efectuează sub anestezie generală.
Există mai multe opțiuni chirurgicale. Fie o incizie abdominală convențională (laparotomie), fie o laparoscopie este utilizată ca cale de acces. În acesta din urmă, un dispozitiv optic (laparoscop) cu o cameră video mică este introdus printr-o mică incizie în buric. Se injectează gaz CO2 pentru a extinde bolta abdominală și pentru a îmbunătăți vederea. Instrumentele necesare sunt introduse în abdomen prin incizii ulterioare. Chirurgul vede zona de operare în timp real pe un monitor.
În cazul îngustării hiatului (hiatoplastie), golul diafragmatic este cusut mai aproape.
În gastropexie sau fundopexie, stomacul este cusut pe structuri din cavitatea abdominală, astfel încât să nu se mai poată mișca.
În timpul unei fundoplastii (fundoplicare) se formează o manșetă din părți ale stomacului, care este plasată în jurul părții inferioare a esofagului. Acest lucru reduce refluxul conținutului acid al stomacului în esofag.
Dacă există o nouă ruptură a diafragmei (ruptura diafragmatică), golul este complet cusut împreună. Dacă diagnosticul este pus mai târziu, se alege de obicei o toracotomie pentru a coase leziunea. Uneori trebuie să fie cusută o plasă de plastic pentru a stabiliza diafragma.
Extensii posibile ale operației
Dacă apar condiții neașteptate sau apar complicații în timpul operației, poate fi necesară schimbarea metodei operației, de ex. trecerea de la operație cu laparoscopie la incizie abdominală.
Complicații
Dacă organele și structurile sunt rănite în vecinătatea zonei de operare, pot apărea probleme, de exemplu sângerări și sângerări secundare sau leziuni ale nervilor. În special, nervul diafragmatic (nervul frenic) poate fi deteriorat, ceea ce poate restricționa respirația, sau nervul visceral (nervul vag) cu tulburări de golire gastrică, printre altele.
De asemenea, se poate dezvolta o senzație de amorțeală temporară. Când pătrunde de ex. În stomac sau intestine, conținutul poate scăpa cu o inflamație ulterioară, uneori periculoasă, a peritoneului (peritonită). Deteriorarea plămânilor poate provoca o acumulare periculoasă de aer (pneumotorax) în piept. Îngustarea esofagului sau aderențele în cavitatea abdominală se pot dezvolta ocazional după operație. În plus, poate duce la inflamații, tulburări de vindecare a rănilor și cicatrici excesive.
Herniile cicatriciale pe peretele abdominal pot apărea mai târziu. Nici alergiile nu pot fi excluse.
Notă: Această secțiune poate oferi doar o scurtă prezentare generală a celor mai frecvente riscuri, efecte secundare și complicații și nu este menită să fie exhaustivă. Acest lucru nu poate înlocui o conversație cu medicul.
prognoză
În funcție de mărimea herniei diafragmatice, există un anumit risc de recurență (hernie recurentă) chiar și după procedură. Textura țesutului și sarcinile mecanice puternice pot crește, de asemenea, riscul.
Sugestii
Înainte de operație
Dacă este necesar, medicamentele care inhibă coagularea sângelui trebuie întrerupte în consultare cu medicul. Acest lucru este valabil pentru Marcumar® și Aspirin®, printre altele.
După operație
Este posibil ca diafragma să-și recapete stabilitatea normală să dureze mult timp. Prin urmare, nu există activități excesiv de stresante, de ex. Ridicarea obiectelor grele sau exercițiul prea energic.
Dacă există anomalii care sugerează o complicație, medicul trebuie informat cu o notificare scurtă.