Hernia diafragmatică - Schaefer; farmacie

Hernia diafragmatică (Hernie hiatală): Relocarea unor părți ale stomacului prin golul diafragmatic natural (esofag hiatus) în cavitatea toracică. Medicul face diferența între ele Hernie glisantă (hernie axială, hernie axială glisantă) de la hernie paraesofagiană, dar uneori există și forme mixte.

În 90% din cazuri există o hernie glisantă în care părțile stomacului sunt temporar sau permanent deasupra diafragmei. Herniile glisante sunt în majoritate inofensive și sunt tratate numai dacă persistă simptome severe de reflux, cum ar fi arsuri la stomac și eructații - fie cu medicamente, fie chirurgical. În rara hernie paraesofagiană, o parte a stomacului de lângă esofag împinge în cavitatea toracică. Complicațiile care pun viața în pericol, cum ar fi captarea stomacului sau esofagului, amenință aici. Aproape întotdeauna trebuie rezolvat chirurgical. Indiferent dacă este hernie glisantă sau hernie paraesofagiană, operația se caracterizează printr-o rată ridicată de succes (95%).

Simptome și plângeri principale

Simptome de reflux, cum ar fi insuficiență acidă sau arsuri la stomac cu o hernie glisantă
Senzație de plenitudine, senzație de presiune în zona inimii, mai ales după ce ați mâncat într-o hernie paraesofagiană.

Când la doctor

În curând, la

arsuri la stomac prelungite, recurente
eructații repetate după mese.

În următoarele zile, la

Senzație de presiune în zona inimii după mese.

Boala

Cauze și factori de risc

O hernie diafragmatică este de obicei rezultatul unei pierderi congenitale sau legate de vârstă a elasticității în țesutul conjunctiv care umple golul natural (hiatus esofag) prin care trece esofagul în stomac. Pe lângă vârsta înaintată și predispoziția, factorii favorabili sunt și sarcina, obezitatea, tusea cronică și creșterea presiunii abdominale în cazul constipației cronice.

pentru a forma

Hernie glisantă. Dacă alunecați prin golul diafragmatic după un atac de tuse sau ca urmare a altor creșteri ale presiunii în cavitatea abdominală, intrarea și fundul (fundul stomacului), este o hernie glisantă. Deplasarea părților stomacului deasupra diafragmei poate deveni, de asemenea, permanentă. Dacă nu aveți simptome de reflux precum B. Dacă apare arsuri la stomac, cel care suferă nu simte nimic. 90% dintre herniile diafragmatice sunt astfel de hernii glisante, frecvența lor crește odată cu vârsta: 50% dintre cei afectați au peste 50 de ani.

Hernia paraesofagiană. Devine mai complicat și periculos atunci când o parte a stomacului se împinge în piept lângă esofag; în acest caz există o hernie paraesofagiană. În cazuri extreme, stomacul care a fost împins în sus este întors cu capul în jos și stă pe cap (stomacul cu capul în jos, stomacul cu capul în jos). Simptomele tipice sunt eructațiile și senzația de presiune în zona inimii după masă. Dacă hernia paraesofagiană este lăsată netratată, pot apărea leziuni ale mucoasei gastrice și sângerări ascunse în zona stomacului deplasat până la ruperea peretelui stomacului. Acest lucru poate duce, de asemenea, la prinderea stomacului sau a esofagului cu întreruperea alimentării cu sânge.

Hernie mixtă. Acest formular este alcătuit din cele două forme menționate mai sus. De obicei, există inițial o hernie glisantă, în care, în timp, alte secțiuni de stomac de pe părțile laterale ale esofagului împing în sus în cavitatea toracică.

Asigurarea diagnosticului

În primul rând, medicul întreabă despre simptomele exacte și când apar. Dacă informațiile pacientului și examinarea fizică preliminară sugerează o hernie diafragmatică, el inițiază de obicei o gastroscopie și o examinare cu mediu de contrast cu raze X (înghițire esofagiană).

Diagnostice diferențiale: Simptomele de reflux apar și în esofagita asociată cu refluxul, balonarea într-un stomac iritabil, polipii gastrici sau cancerul gastric.

tratament

Hernie glisantă: O hernie glisantă nu necesită, de obicei, nicio terapie. Medicul prescrie inhibitori ai pompei de protoni, cum ar fi omeprazolul sau pantoprazolul, doar dacă există și boala de reflux. Dacă terapia medicamentoasă nu ajută, se poate efectua o intervenție chirurgicală. Dacă simptomele de reflux persistă după operația de hernie glisantă, pacientul trebuie să continue terapia medicamentoasă cu inhibitori ai pompei de protoni.

Hernia paraesofagiană: Hernia paraesofagiană este întotdeauna tratată chirurgical - chiar dacă nu există simptome. Chirurgul mută stomacul înapoi în cavitatea abdominală și îl fixează fie pe partea inferioară a diafragmei, fie pe peretele abdominal (Gastropexie). Astăzi, această procedură este de obicei minim invazivă, adică H. laparoscopic printr-o laparoscopie sub anestezie generală. Dacă este necesar, în timpul operației, medicul poate, de asemenea, restrânge spațiul din diafragmă prin care trece esofagul (Hiatoplastie).

prognoză

Cu terapia timpurie, i. H. Operația pentru o hernie paraesofagiană face ca peste 90% dintre pacienți să nu prezinte simptome din nou. Hernia glisantă poate fi adesea tratată cu mijloace conservatoare pentru o lungă perioadă de timp, dar tratamentul chirurgical este recomandat și aici dacă simptomele de reflux sunt severe.

Farmacistul dumneavoastră vă recomandă

Ce poți face singur

În cazul unei hernii glisante, modificările stilului de viață ajută la conținerea simptomelor. În unele cazuri, hernia axială chiar se retrage:

Faceți suficient exerciții fizice, mâncați o dietă sănătoasă și echilibrată
Mențineți-vă greutatea normală sau încercați să slăbiți dacă sunteți supraponderal
Nu împingeți prea tare când utilizați toaleta
Nu mâncați nimic înainte de culcare
Ridicați partea superioară a corpului în timp ce dormiți
Evitați nicotina și alcoolul.

După intervenția chirurgicală pentru o hernie paraesofagiană bolnavii au adesea dificultăți la înghițire. În primele câteva săptămâni după operație, se recomandă, prin urmare, mese mai mici, curate sau lichide. Vă rugăm să mestecați mușcăturile cu atenție și să evitați deloc băuturile carbogazoase în acest timp.