Hernia femurală - simptome, diagnostic, tratament
Informatii generale
Fractura femurală este, de asemenea, cunoscută sub numele de hernie femurală. În medicină, hernia femurală este înțeleasă ca o hernie femurală. Hernia femurală este o hernie în care părți ale organelor ies în ceea ce este cunoscut sub numele de sac hernial din cauza punctelor slabe care apar în mod normal. Similar cu alte tipuri de hernie externă, hernia femurală (fractura femurală) constă, de asemenea, dintr-un port herniar, un sac hernial și conținutul sacului hernial.
Fractura femurală (hernia femurală) apare sub ligamentul inghinal. Ligamentul inghinal este, la rândul său, limita anatomică a peretelui abdominal. Se formează hernia femurală, în care părțile organului ies prin lacuna vasorum în sacul hernial. Aceasta rulează pe interiorul coapsei de lângă vena mare a coapsei.
O hernie femurală este mult mai dureroasă decât o hernie inghinală. Acest lucru este legat de faptul că organele proliferează prin structuri strâns împachetate și supuse multor mișcări. În special datorită condițiilor anatomice ale canalului inghinal și ale structurilor sale, prin care iernează hernia femurală, acest lucru duce și la prinderea organelor herniate, care nu pot fi readuse în poziția inițială fără intervenție chirurgicală.
Orice umflare semnificativă care poate fi observată în zona inghinală de sub ligamentul inghinal și care poate fi simțită clar, ar trebui să fie urmată de examinări detaliate suplimentare. Aceasta este singura modalitate de a exclude o hernie femurală sau, dacă este necesar, de a prescrie o operație. Intervenția chirurgicală în cazul unei hernii femurale este imperativă și imediat necesară, deoarece prinderea organelor prolapsate poate întrerupe și fluxul sanguin.
Fractura femurală (hernia femurală) este întotdeauna una dintre herniile dobândite. Apare predominant la femeile în vârstă și, în majoritatea cazurilor, prin așa-numita lacună vasorum. În unele cazuri, o fractură a coapsei poate apărea și la bărbați și este adesea rezultatul unei operații anterioare de hernie inghinală. Fractura coapsei apare sub piele în partea superioară a coapsei sub osul șoldului. Deoarece structurile anatomice prin care apare hernia femurală sunt foarte înguste, partea herniată a organului este adesea ciupită și apare disconfortul asociat.
Hernia femurală (fractura) este adesea recunoscută numai atunci când au apărut simptomele. Acest lucru se datorează faptului că hernia femurală cauzează în majoritatea cazurilor dureri neclare și presante, iar proeminența este dificil de văzut și de simțit. Hernia femurală nu poate fi observată, în special la pacienții supraponderali. Prin urmare, diagnosticul se face adesea numai atunci când hernia femurală provoacă simptome grave (cum ar fi durerea), adică atunci când sacul hernial este ciupit de portul herniar. Acest lucru nu numai că duce la durere, dar poate duce și la o scădere a fluxului de sânge, care poate provoca moartea părții ciupite a organului. Pentru a preveni aceste consecințe grave, hernia femurală trebuie operată cât mai repede posibil.
definiție
Fractura femurală sau hernia femurală este una dintre herniile dobândite externe. Aceasta înseamnă că fractura coapsei este caracterizată și de caracteristicile tipice ale unei hernii, adică de un port herniar existent, un sac hernial și conținutul sacului herniar.
Hernia femurală este o hernie în care portul herniar se află sub ligamentul inghinal și peretele pelvian. În comparație, există hernia inghinală, a cărei hernie apare direct pe ligamentul inghinal. Orificiul herniar care trece prin Lacuna vasorum este astfel mai frecvent decât cel al Lacunei musculorum. Fractura coapsei este, prin urmare, o hernie a viscerelor care trece prin lacuna vasorum.
Hernia femurală (fractura femurală) este definită ca o hernie intestinală, al cărei port herniar se desfășoară sub ligamentul inghinal, prin care portul hernial se află de obicei în lacuna vasorum. Cursul canalului de fractură al herniei femurale este, de asemenea, clar definit.
Dar hernia femurală poate fi și o formă mai rară. Aceasta înseamnă că are un port herniar diferit. De asemenea, poate ieși prin lacuna limfatică, lacuna musclorum, ligament lacunare sau direct în spatele vaselor coapsei. Formele rare de fracturi femurale apar, de asemenea, predominant la femei.
Cauzele unei hernii femurale
Cauzele unei hernii femurale sunt aceleași ca și pentru alte hernii externe. Aceasta include în general un perete abdominal slab, prin care deschiderile naturale se extind și duc din ce în ce mai mult la puncte slabe. În cazul unui picior rupt, aceste puncte slabe trec de-a lungul inghinei și apar prin punctele de trecere ale vaselor mari în interiorul piciorului. Aceste puncte de penetrare acționează ca puncte slabe atunci când presiunea din cavitatea abdominală devine prea mare și părți ale organelor pot scăpa. Acesta este cazul, de exemplu, cu tuse, crampe abdominale sau ridicări grele.
Pe lângă cauzele fracturii femurale, există și factori de risc care favorizează dezvoltarea unei hernii femurale. Acestea includ vârsta crescută, țesutul conjunctiv slab, femeia, sarcina sau supraponderalitatea.
Apariția
Hernia femurală este dobândită în majoritatea cazurilor și rareori congenitală. Hernia femurală, ca și alte hernii externe dobândite, apare atunci când presiunea din cavitatea abdominală este crescută și părți ale organelor ies în afară prin goluri care apar în mod normal și pot cădea spre exterior. În acest proces, țesutul gras este, de asemenea, deplasat spre exterior prin orificiul hernial și canalul hernial.
Zona inghinală favorizează dezvoltarea unei hernii datorită numeroaselor structuri anatomice care traversează scheletul și mușchii pentru a menține funcționarea organelor. Aceste structuri duc la diverse goluri și puncte slabe prin care poate apărea o parte a unui organ. Condițiile care promovează dezvoltarea unei fracturi de coapsă (hernie femurală) includ țesut conjunctiv slab, vârstă crescută, obezitate sau sarcină.
O așa-numită hernie femurală secundară, care poate apărea și la bărbați, apare în majoritatea cazurilor după o operație de hernie inghinală. Fractura femurală secundară apare deoarece prima nu a fost observată în timpul operației de hernie sau din cauza tehnicii chirurgicale utilizate. Când se repară o hernie inghinală, trebuie ridicată o structură a ligamentului inghinal, care permite formarea unui sac hernial prin canalul inghinal. În plus, tensiunea crescută poate duce la o deschidere nefirească dacă sutura este închisă prea bine după o operație.
Fiecare formă de hernie femurală, o fractură femurală, apare deoarece presiunea asupra organelor din abdomen este prea mare și în același timp țesutul conjunctiv este prea slab. Aceasta înseamnă că golurile naturale nu mai pot fi ținute împreună și se creează o poartă herniară pentru un sac herniar.
frecvență
Fractura femurală, cunoscută și sub numele de hernie femurală, este de obicei dobândită și nu congenitală. Acest tip de hernie apare mai ales la femei. Se estimează că aproximativ 80% din herniile femurale apar la femei. Boala herniei femurale reprezintă puțin sub șapte la sută din toate herniile externe.
Dintre aceste șapte la sută din toate herniile, bărbații sunt foarte rar afectați. Se presupune că fractura femurului apare doar în două până la trei procente din toate cazurile la bărbați. Hernia femurală la bărbați este în majoritatea cazurilor rezultatul unei operații anterioare de hernie inghinală, conform Bassini sau Shouldice.
Simptomele unei hernii femurale
Simptomele unui picior rupt pot varia foarte mult. O hernie femurală este adesea complet lipsită de simptome. Umflarea cauzată de fractura coapsei nu trebuie să fie întotdeauna vizibilă și palpabilă. Mai ales la pacienții foarte supraponderali, umflătura din hernie trece adesea neobservată. În special, deoarece obezitatea este un factor de risc pentru dezvoltarea unui picior fracturat, trebuie urmat un diagnostic amănunțit.
Deoarece hernia femurală se manifestă adesea numai printr-o durere difuză în zona inghinală. Dar neregulile în mișcarea intestinului pot indica și o coapsă ruptă. Cel târziu, când hernia femurală provoacă dureri severe, trebuie luată în considerare o operație, deoarece simptomele grave indică faptul că părțile organelor herniate au devenit prinse de portul herniar. Capcana poate duce la o scădere a fluxului sanguin către organ și astfel la pierderea funcției și moartea.
Diagnosticarea unei hernii femurale
Un picior rupt este, în general, mai dureros decât o hernie inghinală. Acest lucru se datorează în principal faptului că structurile anatomice ale inghinii sunt foarte apropiate și sunt solide. Cu toate acestea, diagnosticul clinic al unei hernii femurale este dificil, deoarece numai herniile mari pot fi resimțite adesea sub ligamentul inghinal și, prin urmare, pot fi identificate în cadrul examenului clinic. Dacă hernia femurală nu poate fi simțită, poate fi necesară o procedură imagistică sau hernia intestinală poate fi detectată numai în timpul unei operații.
Tratamentul herniilor femurale
Hernia femurală este o hernie intestinală dobândită care nu poate regresa singură. Rezultă că o hernie femurală trebuie întotdeauna tratată chirurgical, adică printr-o procedură chirurgicală. Deoarece chiar dacă nu apar simptome, părți ale organelor pot fi prinse. Există practic opțiunea unei intervenții chirurgicale invazive (deschise) sau a unei tehnici minim invazive (gaură de cheie).
Operația deschisă include, de exemplu, operația de fractură de șold în conformitate cu Shouldice. În procedura deschisă, câmpul chirurgical este deschis cu o incizie cutanată și conținutul sacului hernial este readus la locația inițială. Sacul hernial este apoi îndepărtat chirurgical și portul hernial este apoi închis cu așa-numita sutură de fascia. Dacă este necesar, structurile anatomice pot fi cusute împreună pentru a se stabiliza în continuare structurile anatomice.
Operația chirurgicală minim invazivă poate fi utilizată și pentru o fractură diagnosticată clar a piciorului. Câmpul chirurgical este vizibil prin intermediul unei camere care este introdusă printr-un așa-numit trocar. Chiar și în operația de fractură femurală prin intervenție chirurgicală minim invazivă, organul herniat este mutat înapoi în poziția inițială și portul hernial este închis cu o sutură.
În cazul operației de hernie femurală, o plasă plastică poate fi de asemenea utilizată pentru a întări hernia și a preveni apariția unei noi hernii.
Prevenirea herniei femurale
Nu există măsuri preventive standard pentru a preveni o hernie femurală. Apariția unei hernii intestinale depinde în special de starea fizică a pacientului, adică de vârsta acestuia, de posibilul țesut conjunctiv slab, de obezitate și de sex. Acești factori pot intensifica punctele slabe anatomice și o creștere a presiunii în interiorul cavității abdominale poate duce la trecerea unor părți ale organelor către exterior.
O creștere a presiunii apare, de exemplu, atunci când tuseți, apăsați sau ridicați puternic. Ridicarea grea, în special, poate fi evitată pentru a preveni ruperea piciorului. O hernie femurală poate fi, de asemenea, prevenită în cel mai bun mod posibil imediat după operație, de exemplu prin exercitarea unei contrapresiuni asupra cicatricii atunci când stai în picioare sau tuse.