Hernia inghinală - Adventrum
Hernia inghinală este cea mai frecventă hernie din zona peretelui abdominal. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de hernie inghinală sau hernie inghinală. Este un punct slab, respectiv. în jurul unei găuri din peretele abdominal prin care peritoneul și, de asemenea, viscerele precum Buclele intestinului pot scăpa. Astăzi se vorbește mai mult despre o hernie inghinală în sensul unei proeminențe decât a unei fracturi, altfel ar putea apărea opinia că ceva s-ar rupe.
Operațiuni
Reprezentarea posibilelor deschideri herniale în bara dreaptă văzută din interior.
1. Mușchii peretelui abdominal
2. Vezica urinară
3. Hernia inghinală indirectă
4. Hernia inghinală directă
5. Hernia femurală
6. Peritoneu
Cum se dezvoltă o hernie inghinală
Opinia comună anterioară că o hernie inghinală a fost cauzată de traume - de ex. atunci când ridicați o sarcină grea - nu mai este valabil astăzi. În consecință, termenul „pauză” este, de asemenea, destul de înșelător. Termenul tehnic „hernie” (greacă: mugur, mugur) descrie mai bine proeminența din zona inghinală, care este de obicei vizibilă din exterior. Cauzele date sunt slăbiciunea generală a țesutului conjunctiv, condițiile anatomice și stresul familial.
Există două tipuri de bază de hernie inghinală (hernie inghinală):
hernie indirectă este cea mai comună formă de hernie inghinală și își are originea în inelul inghinal interior. Migrația testiculelor în primul an de viață joacă un rol, care lasă o deschidere la începutul canalului inghinal. Pe măsură ce dimensiunea crește, hernia indirectă poate duce la o ruptură a testiculului. Migrația testiculelor este cel mai frecvent motiv pentru care hernia inghinală apare mult mai frecvent la bărbați decât la femei.
hernie directă iese prin peretele abdominal într-un punct în care există un triunghi fără mușchi. Este o slăbiciune congenitală care, în funcție de predispoziție (țesut conjunctiv slab, stres familial), duce la o hernie.
În timp ce herniile inghinale sunt situate deasupra ligamentului inghinal, cel rar este localizat Hernia femurală (Hernia femurală) sub ligamentul inghinal spre coapsă. De aici și termenul de hernie femurală, care este mai frecvent la femei.
Exemplu de hernie inghinală directă pe partea dreaptă.
1. Peretele abdominal
2. Vezica urinară
3. Peritoneu
4. Hernia inghinală directă
5. Inelul inghinal interior
Cum se pune diagnosticul
Diagnosticul unei hernii inghinale se face de obicei clinic, adică atunci când pacientul este examinat în picioare. În cazul herniilor mai mici și la pacienții de sex feminin, diagnosticul nu este rareori dificil, motiv pentru care se folosește o examinare cu ultrasunete sau chiar o tomografie computerizată.
Care sunt opțiunile de terapie non-chirurgicală?
Ligamentul de fermă, care a fost adesea folosit în trecut, este acum depășit ca tratament pentru herniile inghinale. Nu poate preveni progresia naturală a herniei odată cu mărirea și apariția disconfortului. De asemenea, cei afectați de obicei nu mai sunt dispuși să poarte tot timpul un ligament de hernie. Astăzi, o hernie inghinală este practic o indicație pentru intervenția chirurgicală.Defectul peretelui abdominal poate fi închis numai în mod eficient și permanent cu o operație.
Ce se întâmplă cu o hernie inghinală fără terapie
O hernie inghinală mică, nesimptomatică, nu trebuie operată imediat. Atunci când există o presiune crescută în cavitatea abdominală sau când tuseți sau transportați încărcături grele, pot apărea simptome de arsură sau înjunghiere. Fără tratament, o hernie inghinală crește în timp și poate provoca din ce în ce mai multe simptome. Cu toate acestea, există și hernii inghinale mai mari care provoacă disconfort mic sau deloc.
Nu este recomandabil să așteptați până când hernia ajunge la scrot la bărbați. Cu cât hernia este mai mare, cu atât operația va fi mai dificilă. Astăzi există un consens între experți că o hernie inghinală ar trebui operată. Timpul poate fi determinat de pacient.
În cele din urmă, prinderea acută a unei hernii inghinale este o complicație posibilă, dar relativ rară. Cu toate acestea, dacă se întâmplă acest lucru, este de obicei necesară o operație de urgență, care reprezintă întotdeauna o povară suplimentară pentru pacient.
Care sunt opțiunile de terapie chirurgicală?
Scopul operației de hernie este de a închide portul hernial la femei sau de a-l restrânge în hernii inghinale indirecte la bărbați. Se încearcă consolidarea peretelui abdominal în zona inghinală prin coaserea propriului țesut. Metodele moderne funcționează cu plase de plastic, cu care armarea peretelui abdominal este realizată și mai eficient.
În principiu, facem diferența între resp. Deschis și resp. Laparoscopic. tehnica endoscopica. În plus, așa cum s-a menționat mai sus, o hernie inghinală poate fi reparată cu sau fără implantarea unei plase de plastic. Decizia cu privire la ce tehnică ar trebui recomandată pacientului s-a bazat până acum pe vârsta pacientului și tipul de hernie. Pacienții mai tineri au avut tendința de a utiliza tehnica chirurgicală deschisă, fără incrustare de plasă de plastic. Odată cu vârsta, este clar că și calitatea țesutului și cicatricile scad. În mod corespunzător, implantarea unei plase de plastic este sugerată pentru pacienții mai în vârstă.
Repararea herniei endoscopice cu incrustare de plasă este operațiunea de alegere pentru mine astăzi. De asemenea, tind să folosesc această tehnică la femei, deoarece herniile femurale, care sunt mai frecvente la femei, pot fi operate mult mai ușor și mai eficient. Experiența din ultimii ani a arătat că pacienții mai tineri pot beneficia și de o implantare de plasă.