Hernia inghinală (hernia inghinală, lat
Ce este o hernie inghinală?
O hernie inghinală (hernia inghinală, latină hernia inguinalis) se observă de obicei ca o umflătură în zona inghinală, mai ales atunci când un copil plânge, tuse sau stă în picioare. Acest sac herniar se formează atunci când intestinele abdominale, cum ar fi intestinul subțire sau țesutul gras al abdomenului, pot pătrunde printr-o deschidere în regiunea inghinală.
Afectează aproximativ 5% dintre copii, în special băieți și bebeluși prematuri (7% până la 30%).
O hernie inghinală apare de patru până la opt ori mai des la băieți decât la fete. La băieți, intestinele pot pătrunde și în scrot, la fete în labii.
motiv
La băieți, testiculele sunt inițial în abdomen. În jurul celei de-a șaptea luni de sarcină, testiculele migrează în jos în scrot printr-un pasaj numit canal inghinal. Înainte de naștere, canalul este închis de peritoneul opus cavității abdominale și este de obicei complet strâns până la sfârșitul primului an de viață. Dacă acest canal nu se închide complet și mușchii abdominali nu acoperă în mod adecvat această deschidere, se poate dezvolta o ruptură.
Au un risc crescut de hernie inghinală:
- Copii prematuri
- Copii cu membri ai familiei care au avut o hernie în copilărie
- Copii cu probleme urologice (testicule nedescinse).
Nu există măsuri preventive împotriva unei hernii inghinale. Deschiderea în peretele abdominal poate fi prezentă încă de la naștere sau se poate dezvolta oricând o ruptură. O hernie inghinală este de obicei diagnosticată la nou-născuți sau în primul an de viață. Cu toate acestea, poate trece neobservat mulți ani.
Simptome și tablou clinic
Herniile sunt puțin mai susceptibile de a se forma pe partea dreaptă, dar se dezvoltă și pe partea stângă. Ambele părți sunt afectate la aproximativ 10-50% dintre copiii cu hernie inghinală.
Semnele unei hernii inghinale pot include:
- o umflare sau o umflătură vizibilă în zona inghinală.
- o umflare a scrotului/labiilor.
De obicei umflatura este nedureroasă. Dar poate provoca, de asemenea, un disconfort ușor, cum ar fi o ușoară durere de tragere. Suprafața unei fracțiuni este de obicei moale și netedă. Când bebelușul este relaxat și culcat, umflătura se poate retrage și nu mai poate fi observată. Cu toate acestea, se poate mări și dacă bebelușul plânge, tușește sau apasă.
O hernie inghinală este adesea mobilă și poate fi împinsă înapoi spre interior. Nici o forță nu poate fi folosită aici și trebuie făcută numai după instrucțiuni de către medicul pediatru. Cu toate acestea, dacă o parte a intestinului devine blocată și nu se poate întoarce în abdomen, există riscul ca alimentarea cu sânge să fie întreruptă.
Aici apar reclamații mai puternice. Un copil afectat poate părea bolnav, poate avea dureri inghinale, greață și vărsături, gaze și balonare. Se poate dezvolta și febră. Bumbacul devine roșu și nu mai schimbă dimensiunea atunci când copilul plânge. O hernie inghinală blocată necesită întotdeauna un tratament imediat! „Soarele nu trebuie să răsară și să apună peste o hernie inghinală prinsă cu plângeri”. Deci, un tratament majoritar chirurgical trebuie făcut în decurs de 24 de ore. Chiar și o simplă pauză poate ciupi intestinele. Dacă nu este operat imediat, poate apărea o situație care pune viața în pericol. De exemplu, se poate forma o obstrucție intestinală.
Pe termen mai lung, organele de reproducere pot fi deteriorate dacă sunt implicate. O hernie inghinală poate întrerupe alimentarea cu sânge a testiculelor la băieți și ovarele la fete.
diagnostic
Pediatrul recunoaște de obicei o hernie pe baza descrierii părinților și prin simțirea inghinei de ambele părți. Dacă pauza nu este vizibilă în momentul vizitei la birou, medicul pediatru poate încerca să o facă să apară prin aplicarea unei presiuni ușoare pe stomacul copilului. Diagnosticul poate fi confirmat cu ajutorul unei ultrasunete.
terapie
În majoritatea cazurilor, este necesar un tratament chirurgical pentru a preveni blocarea țesutului abdominal. Chirurgia inghinală este o procedură de rutină.
Cât de repede trebuie efectuată intervenția chirurgicală depinde de vârsta copilului și de gravitatea pauzei. Cu cât copilul este mai mic, cu atât hernia trebuie închisă mai devreme. O hernie blocată are nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă.
Intervenția chirurgicală se efectuează de obicei sub anestezie generală, în unele cazuri și sub anestezie a coloanei vertebrale. Decizia cu privire la tipul de anestezie de utilizat depinde de caz. Un anestezic local poate fi, de asemenea, utilizat pe rana chirurgicală pentru ameliorarea durerii. Copiii mai în vârstă sănătoși (între 4 și 6 luni) pot fi, de asemenea, operați în ambulatoriu și dusi acasă după câteva ore de monitorizare. Copiii mai mici rămân, de obicei, peste noapte în spitalul de copii pentru un control pentru a fi în siguranță.
În majoritatea cazurilor este necesară doar o incizie foarte mică, care ulterior va fi abia vizibilă. Chiar și procedurile chirurgicale minim invazive sunt posibile astăzi. Ce metodă are sens trebuie decisă individual.
Scăldatul și înotul nu sunt posibile pentru o perioadă de timp după operație. Școlarii ar trebui să evite sportul timp de aproximativ două săptămâni. Pediatrul sau chirurgul pediatru vor informa părinții cu privire la măsurile de precauție adecvate.
Adrese și linkuri
Societatea Germană pentru Chirurgie Pediatrică e.V.
Birou: Dna Doris Lorenzen
Casa Langenbeck Virchow
Luisenstrasse 58/59
10117 Berlin
Telefon: +49 (030) 28 00 - 43 60
Fax: +49 (030) 28 00 - 43 69
E-mail: info @ noSpam. dgkch.de
Internet: www.dgkic.de
umfla
- Academia Americană de Pediatrie: Hernie Inghinală. HealthyChildren.org Ultima actualizare 21.11.2015.
- Liniile directoare ale Societății germane de chirurgie pediatrică: hernie inghinală, hidrocel. Registrul AWMF nr.006/030 clasa: S1. stare curentă: 09/2014.
- Până la H. Care sunt avantajele operației de invenție inghinală minim invazivă în copilărie? Pediatrie și Pedologie 4, 155 (2015).
Suport tehnic: Prof. Dr. Hans-Jürgen Nentwich