Hernia inghinală • Recunoașteți simptomele, tratați; OP
O hernie inghinală este un decalaj în peretele abdominal care pune viața în pericol. Adesea o umflătură pe abdomenul inferior lateral indică hernia inghinală. La copii, este de obicei congenitală și necesită tratament imediat
Termenul de hernie inghinală nu are nicio legătură cu ruperea (fractura) unui os. Mai degrabă, este o fractură de țesut moale care apare dintr-un spațiu din peretele abdominal. În acest moment, bucăți de țesut pot avansa din cavitatea abdominală, care poate fi văzută în exteriorul abdomenului ca o proeminență mai mult sau mai puțin mare. Medicii se referă la decalajul tisular ca la deschiderea hernială și la protuberanță ca la sacul hernial. Adesea, această umflătură poate fi împinsă înapoi în stomac prin aplicarea unei presiuni ușoare cu degetele.
Hernia inghinală poate pune viața în pericol
Dacă nici o parte a intestinului nu este prinsă în spațiul țesutului, hernia de multe ori nu provoacă disconfort sever. Cu toate acestea, dacă se întâmplă acest lucru, este o situație de urgență care pune viața în pericol, deoarece există riscul ca partea afectată a intestinului să moară. Din acest motiv, este imperativ să consultați imediat un medic dacă se suspectează o hernie inghinală.
Ruptura inghinala, diafragma sau buricul
De asemenea, medicii numesc o hernie de țesut moale o hernie. În funcție de locul în care apare defectul, acesta are și un nume corespunzător - în abdomenul inferior lateral se numește hernie inghinală. Herniile țesuturilor moi apar, de exemplu, pe diafragmă (hernie diafragmatică), pe buric (hernie ombilicală) sau ca hernie, de exemplu după operații cu o incizie abdominală.
Herniile inghinale mai frecvente la bărbați decât la femei
Herniile inghinale sunt cele mai frecvente hernii ale țesuturilor moi și afectează mai mulți bărbați decât femei. Se estimează că 200.000 de persoane din Germania sunt supuse unei intervenții chirurgicale pentru o hernie inghinală în fiecare an. În timp ce hernia inghinală la adulți se dezvoltă de obicei pe parcursul vieții (hernia inghinală dobândită), herniile inghinale la copii sunt aproape întotdeauna congenitale.
Cauze: Cum se dezvoltă o hernie inghinală?
Peretele abdominal are o deschidere îngustă, naturală (decalaj inghinal) care este creată de diferitele cursuri ale diferiților mușchi abdominali. Aici se află așa-numitul canal inghinal.
La bărbați, cordonul spermatic trece prin canalul inghinal, deoarece în timpul dezvoltării embrionului masculin, testiculul coboară din cavitatea abdominală prin golul inghinal în scrot. La femei, așa-numitul ligament matern, care face parte din sistemul agățat al uterului, trece prin canalul inghinal. În mod normal, acest decalaj natural din peretele abdominal se închide atât de mult încât nu mai pot aluneca părți intestinale. Cu toate acestea, dacă decalajul inghinal rămâne prea mare, aceasta poate fi cauza herniei.
Hernia inghinală poate fi congenitală sau dobândită
În cazul unei hernii inghinale, se pot distinge următoarele forme și cauze:
Cu o hernie congenitală, decalajul inghinal nu se restrânge suficient până la naștere.
Hernia inghinală dobândită este frecventă la adulți și poate fi familială. Următorii factori cresc apoi riscul unei hernii inghinale pe parcursul vieții:
țesut conjunctiv slab și mușchi abdominali slabi
Creșterea presiunii în cavitatea abdominală, de exemplu din cauza presiunii puternice (de exemplu în cazul constipației cronice), a supraponderabilității, a sarcinii sau a ridicării de sarcini grele.
Simptome: cum să vă dați seama dacă aveți o hernie inghinală?
Tipic pentru o hernie inghinală este proeminența vizibilă și palpabilă a sacului hernial, care apare de obicei pe o parte și, în unele cazuri, în ambele inghinele. „Umflatura” de pe abdomen se simte de obicei moale și poate fi împinsă înapoi în abdomen cu degetele. O hernie inghinală poate varia foarte mult în dimensiune și, în cazuri extreme, poate fi considerabilă. La bărbați este, de asemenea, posibil ca buclele intestinului să avanseze în scrot (hernie scrotală).
La adulți, hernia inghinală se manifestă uneori ca durere ascuțită în zona inghinală. Durerea poate apărea, de asemenea, în cazul în care nu există umflături exterioare în zona inghinală. Unii suferinzi descriu pur și simplu o senzație de tragere sau presiune în zona inghinală, care se manifestă mai ales atunci când stați în picioare sau când ridicați obiecte grele. La culcare, totuși, simptomele dispar de obicei.
Durerea în tractul gastro-intestinal: de unde provin, cum să scapi de ele Testează-ți cunoștințele!
Durerea bruscă este un semn de avertizare
Dacă apare brusc durere severă, care poate fi însoțită de greață și vărsături și dacă proeminența nu mai poate fi mutată înapoi, acest lucru poate indica faptul că părțile intestinale sunt prinse (încarcerare). Această complicație a herniei inghinale pune viața în pericol și necesită tratament spitalicesc prompt.
Diagnostic: Care medic pentru hernii inghinale?
Practic, orice medic poate diagnostica o hernie. Diagnosticul unei hernii inghinale este adesea rapid. Pentru a face acest lucru, medicul pune mai întâi întrebări cu privire la tipul de simptome și cât timp există. În timpul examinării fizice ulterioare, medicul se uită mai întâi la abdomen și zona genitală.
La bărbați: testiculele pot fi mărite
Se examinează dacă se observă proeminențe în zona inghinală sau - la bărbați - o mărire vizibilă a unui testicul. Apoi, medicul palpează inghinele și testiculele și verifică dacă sacul herniar se simte moale și dacă îl poate împinge înapoi în stomac cu degetele. Dacă nu există „umflătură” în zona inghinală, el cere pacientului în picioare să tusească. Acest lucru crește presiunea în cavitatea abdominală, determinând părți ale intestinelor să bombeze ușor în deschiderea herniară, astfel încât o hernie inghinală poate fi simțită cu degetele. De obicei, medicul îi cere persoanei afectate să se întindă pentru a urmări dacă sacul herniar se micșorează atunci când este întins.
Ecografie pentru diagnosticarea unei hernii inghinale
Dacă examinările nu oferă rezultate clare, sunt necesare alte metode de diagnostic. Ca parte a unei examinări cu ultrasunete (sonografie), medicul poate arăta regiunea inghinală și organele abdominale ca imagine. O metodă specială cu ultrasunete (sonografie Doppler) face posibilă vizualizarea fluxului sanguin în vase. Tulburările circulatorii ale eventualelor părți intestinale prinse pot fi relevate rapid.
Tratament: Acesta este modul în care funcționează o operație de hernie inghinală
O hernie inghinală trebuie de obicei reparată prin intervenție chirurgicală. Ce tehnică decide chirurgul depinde de caz.
În timpul operației, medicul fie deschide peretele abdominal printr-o incizie (procedură deschisă), fie folosește tehnica găurilor de cheie (procedura laparoscopică sau endoscopică). El introduce instrumentele chirurgicale prin mici incizii în peretele abdominal. O cameră în formă de tijă, care este, de asemenea, împinsă în abdomen, îi permite să vadă zona de operare.
Scopul tuturor metodelor de terapie este de a consolida zona interioară a canalului inghinal. Pentru a face acest lucru, chirurgul mută mai întâi conținutul sacului hernial înapoi în cavitatea abdominală. Practic, se pot distinge două metode de terapie cu hernie inghinală:
Întărirea peretelui abdominal folosind tehnici speciale de suturare: printre diferitele tehnici, metoda Shouldice este metoda standard. După ce chirurgul a expus sacul herniar și l-a repoziționat, el sutură țesutul conjunctiv la diferitele straturi musculare și ligamentul inghinal.
Consolidarea peretelui abdominal cu ajutorul unei ochiuri de plastic: Operația Lichtenstein este una dintre procedurile de rutină. După mutarea sacului herniar înapoi, chirurgul stabilizează golul hernial prin introducerea și sutura unei plase plastice speciale. Plasa este utilizată ca parte a unei operații deschise sau laparoscopice.
Toate metodele de terapie au avantaje și dezavantaje, astfel încât alegerea metodei depinde de cazul individual și de vârsta pacientului.
Diferite metode anestezice sunt, de asemenea, disponibile pentru procedură:
Anestezie locală (anestezie locală): Medicul injectează un anestezic în toate straturile peretelui abdominal de-a lungul canalului inghinal.
Anestezie spinală: Aici anestezistul plasează injecția cu anestezicul în zona coloanei vertebrale lombare. Aceasta amorțește jumătatea inferioară a corpului, în timp ce pacientul rămâne treaz.
Anestezie (anestezie generală): Anestezicul oprește conștiința și senzația de durere. Medicii operează hernia sub anestezie generală, în special la copii.
Hernia inghinală crește din nou împreună fără intervenție chirurgicală?
Medicii recomandă aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală pentru o hernie inghinală. Pentru că decalajul din peretele abdominal nu se retrage de la sine, ci de obicei se lărgește în timp. Dacă nu este tratată, există în sfârșit riscul ca părți ale viscerelor abdominale - de obicei o buclă de intestin - să alunece în sacul hernial și să fie prinse aici (încarcerare). Partea blocată a organului nu mai poate fi alimentată cu sânge suficient și va muri dacă nu se efectuează niciun tratament. Prin urmare, o hernie inghinală - chiar dacă nu provoacă niciun disconfort - se poate transforma brusc într-o urgență care pune viața în pericol.
Curs: o hernie inghinală poate reapărea?
În majoritatea cazurilor, progresia unei hernii inghinale după operație este bună. Cu toate acestea, în funcție de metoda utilizată, există un anumit risc ca hernia să apară din nou (recurență). Riscurile chirurgicale includ infecții ale rănilor și tulburări de vindecare a rănilor, precum și leziuni sau îngustări ale nervilor și vaselor din apropiere. La bărbați există un anumit risc ca vasele de sânge care furnizează testiculele sau canalul deferent să fie rănite sau îngustate. În general, însă, operația unei hernii inghinale este o procedură cu risc foarte scăzut.
Prevenirea unei hernii inghinale: cele mai bune sfaturi
O hernie inghinală nu poate fi prevenită în principiu, deoarece cauza decalajului în peretele abdominal este adesea congenitală sau familială. Cu toate acestea, unele reguli de conduită scad riscul unei hernii dobândite.
Nu ridicați obiecte prea grele. Transportul de sarcini este tabu timp de multe săptămâni, mai ales după o operație de hernie inghinală.
Mâncați o dietă sănătoasă și echilibrată, cu o mulțime de fructe proaspete, legume și fibre și faceți exerciții fizice ușoare. În acest fel puteți preveni obezitatea și problemele digestive, cum ar fi constipația cronică.
Pentru a preveni complicațiile unei hernii inghinale, consultați un medic în timp util dacă suspectați o hernie inghinală la dumneavoastră sau la copilul dumneavoastră.
Hernia inghinală la copil: simptome și tratament
O hernie inghinală apare la aproximativ 0,8-4,4% din toți nou-născuții și 16-25% la copiii prematuri. Băieții suferă de hernie de copil de aproximativ patru până la cinci ori mai des decât fetele. În 60 la sută din cazuri, hernia este pe partea dreaptă, în aproximativ 15 la sută există o hernie dublă.
Unii factori favorizează hernia la copil
Cauza herniei inghinale la copii este de obicei o deschidere congenitală în peretele abdominal. Așa-numitul „proces vaginal” (processus vaginalis), o protuberanță a peretelui abdominal, se închide de obicei în timpul dezvoltării. Dacă nu există nicio închidere, acest lucru poate duce la o hernie.
Factorii care favorizează hernia inghinală a unui copil sunt:
Malformații ale organelor urinare și genitale, de exemplu testicule nedescinse sau extrofie a vezicii urinare
O creștere a presiunii în interiorul abdomenului, de exemplu cauzată de o ruptură a cordonului ombilical
Probleme cronice de respirație care duc la lipsa de oxigen și exces de dioxid de carbon în sânge (insuficiență respiratorie)
Dacă se suspectează o hernie inghinală a unui copil, este important ca copilul să fie examinat de un medic cât mai curând posibil pentru a reduce riscul posibilelor consecințe ale prinderii, cum ar fi moartea unor părți ale intestinului.
Hernia inghinală la copil este operată
O hernie inghinală trebuie operată de obicei cât mai repede posibil, chiar și la copii. În timpul operației, procesul deschis al vaginului este închis sau eliminat. Această procedură poate fi efectuată și într-o manieră minim invazivă.
O hernie ombilicală (hernie ombilicală) este o proeminență vizibilă în zona ombilicului.
Ghid de autodiagnostic dacă testiculul doare mai mult.
Doriți informații despre simptome specifice sau sfaturi medicale? Aici puteți pune întrebările dvs. experților noștri sau altor utilizatori ai Lifeline!
Mâncă ca o nebunie și te ustură sub piele? Scabia poate fi în spatele acestui lucru. Astfel puteți controla acarienii neplăcuti ai pielii! Mai Mult.
Simptomele infecției, ce tratament să luați în considerare și cum să vă protejați. Mai Mult.
Mulți oameni se tem de un al doilea val. Cum te poți proteja?
Discutați online cu profesioniștii din domeniul medical și cu alți experți.
Subiecte actuale despre sănătatea ta gratuit prin e-mail.