Hernia lui Schmorl - Cauze, simptome, diagnostic și tratament
Hernia Schmorlja - Prolapsul țesutului discului în corpul vertebrei adiacente acestuia. Are un flux latent, dar poate duce la formarea unei hernii de disc, fractură de compresie a vertebrei, deformare a coloanei vertebrale. Diagnosticat prin radiografie a coloanei vertebrale; în prezența sindromului durerii necesită un RMN. Tratamentul include o dietă bogată în calciu, suplimente de calciu, gimnastică terapeutică, înot, masaj și eliminarea stresului coloanei vertebrale. Intervenția chirurgicală nu este indicată și se efectuează numai odată cu apariția complicațiilor.
Hernia lui Schmorl
Hernia SHmorlja este numită după medicul german Christian SHmorlja care a descris-o în 1927. Este un prolaps parțial al țesutului discului intervertebral în structurile osoase ale corpului în apropierea vertebrei. Spre deosebire de un ligament real, herniile fără comprimarea rădăcinilor spinării, a vaselor de sânge sau a substanței măduvei spinării. Cea mai frecventă hernie SHmorlja diagnosticată la copii în perioada de creștere rapidă a sistemului osos, atunci când oasele în creștere rapidă ale corpurilor vertebrale nu au timp să dobândească o densitate suficientă și țesutul discului intervertebral în dezvoltare rapidă este mai dens, deci sunt în centrul plăcii finale adiacente Suprafețele vertebrale sunt forțate. În majoritatea cazurilor, hernia detectată subclinic și accidental calificată în domeniul ortopediei,
Cauzele herniei lui Schmorl
Provoacă formarea unei hernii, fără motive SHmorlja în densitatea osului vertebral poate duce la o scădere. În cea mai mare parte este o creștere disproporționată a cartilajului și a țesutului osos, în care acesta din urmă se află în urmă în deficitul său de dezvoltare, în legătură cu care formează secțiuni vid și gol. Predispoziția ereditară este importantă, datorită caracteristicilor speciale ale structurii plăcilor vertebrale ocluzive. Microfractura anterioară poate duce la prolapsul țesutului discului intervertebral, cu leziuni ale coloanei vertebrale, sarcină bruscă de ridicare excesiv de grea.
Oasele evacuate contribuie la stresul intens al coloanei vertebrale și la microtraumele sale repetate atunci când se formează greutatea, sărind în apă în timpul sarcinii. Osteoporoza vertebrelor la bătrânețe se datorează proceselor degenerative legate de vârstă. Dacă există o absorbție insuficientă a calciului în organism în compoziția alimentelor, excreția crescută (de exemplu, hiperparatiroidismul) sau prin încălcarea absorbției datorate bolilor intestinale (enterita cronică, enterocolita) are loc și țesutul osos vertebral este înmuiat.
Osteoporoza corpurilor vertebrale este asociată cu o întrerupere a metabolismului lor cu afectarea circulației sanguine. Acesta din urmă se poate datora bolii Sheyerman Mau, atacului, cifozei și altor motive. Circulația în țesuturile coloanei vertebrale este strâns legată de munca mușchilor spatelui. Atunci când sedentarismul, lipsa activității musculare determină o deteriorare semnificativă a fluxului sanguin către sângele din spate și duce la dismetabolismul structurilor sale osoase. Cel mai revelator exemplu al unui astfel de mecanism pentru formarea herniilor lui Schmorl sunt astronauții. La doar o lună pe orbită, țesutul osos își pierde 5-7% din densitate.
Simptome ale herniei lui Schmorl
Deoarece nu există o compresie a rădăcinilor nervului spinal și a stenozei spinale, precum și din cauza absenței modificărilor inflamatorii în locul de formare a herniilor, fluxul său este latent, ascuns, cu caracter. Herniile multiple SHmorlja formate pe o anumită zonă a coloanei vertebrale pot manifesta oboseala afectată clinic coloanei vertebrale. În unele cazuri, pacientul se află în poziție verticală, durere cronică de intensitate scăzută și dispare practic în poziție culcat. Posibilă încălcare a posturii.
Hernia progresivă Schmorl afectează funcționarea segmentului motor și poate duce la o serie de consecințe grave. Scăderea mobilității și flexibilității coloanei vertebrale. Sarcina crescută asupra articulațiilor care leagă procesele vertebrelor contribuie la dezvoltarea timpurie a spondilartrozei. Poate forma o curbură a coloanei vertebrale: cu hernii multiple toracice - cifoză, lombară - lordoză. Când sari de la o înălțime sau o cădere în planul herniei cu compresie vertebrală afectată este posibilă fractura coloanei vertebrale. În plus, o hernie SHmorlja promovează formarea unui disc herniat real - vine discul în afara spațiului intervertebral al țesuturilor, care, la rândul său, aduce o compresie a rădăcinilor spinării, sindromul durerii manifestate,
Diagnosticul herniei Schmorl
În diagnosticul de importanță primară sunt natura slabă a disconfortului sau absența lor, un istoric al coloanei vertebrale microtravmirovanie, cazuri de rude ale pacientului cu hernie, curbură a coloanei vertebrale sau tulburări de postură, determinate de inspecția vizuală a pacientului pentru a identifica ortopedie, neurologie sau vertebrologie. Radiografia coloanei vertebrale este o metodă suficientă de diagnostic instrumental. Adesea, se efectuează împreună cu alte patologii, iar hernia SHmorlja este o descoperire întâmplătoare. Radiografia arată curbura coloanei vertebrale, osteoporoza, spondiloartroza, osteocondroza coloanei vertebrale.
Prezența în clinică a unui sindrom de durere pronunțat, care nu este tipic herniei Schmorl, indică posibila formare a unei hernii de disc. Deoarece aceasta din urmă nu este vizualizată de raze X, RMN-ul coloanei vertebrale este prezentat în astfel de cazuri, iar CT-ul coloanei vertebrale este imposibil să se facă.
Tratamentul herniei Schmorl
Datorită faptului că herniile inițial inofensive SHmorlja pot avea consecințe grave dacă determină necesitatea de a lua măsuri pentru a preveni progresia. Scopul principal al terapiei este îmbunătățirea și consolidarea metabolismului osos al corpurilor vertebrale afectate. Acest lucru poate fi realizat cu un complex de măsuri care vizează atât absorbția substanțelor necesare în corpul pacientului, îmbunătățirea circulației sângelui și a metabolismului în segmentele coloanei vertebrale afectate, eliminând excesul și sarcina inegală a coloanei vertebrale.
Pacienților li se arată o dietă echilibrată, bogată în calciu. Pentru a crește absorbția calciului în organism, se recomandă utilizarea brânzei de vaci, a laptelui, a brânzei de casă. În unele cazuri, se utilizează medicamente pentru calciu și regulatori ai metabolismului mineral (calcitonină). Trebuie amintit că o supradoză de calciu are un efect negativ asupra funcționării tractului urinar și poate fi însoțită de depozite de calciu în pachete.
Se recomandă limitarea sarcinii pe coloana vertebrală - excludeți sporturile ecvestre, mergeți cu motocicleta, ridicați greutățile, săriți în apă, aerobic și acrobație. În cazul greutății corporale excesive, ar trebui să ne ocupăm de reducerea acesteia, deoarece acționează ca un factor care stresează coloana vertebrală. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a întări coloana vertebrală, ar trebui să se efectueze kinetoterapie, înotul. Masaj util, terapie manuală, reflexoterapie piciorului, tracțiunea subacvatică a coloanei vertebrale.
Tratamentul chirurgical nu este indicat. Necesitatea intervenției chirurgicale poate apărea odată cu apariția complicațiilor, cum ar fi hernia de disc și fractura de compresie vertebrală, atunci când metodele de tratament conservatoare sunt ineficiente.