Hernia ombilicală • la copii; când este necesară intervenția chirurgicală
Trei până la zece la sută dintre nou-născuți se nasc cu o hernie ombilicală. Umflatura de pe buric apare brusc sau crește încet. Hernia ombilicală este de obicei inofensivă - dar când este necesară o operație de hernie ombilicală?
Hernia ombilicală, cunoscută și sub numele de hernie ombilicală, este un spațiu în peretele abdominal stabilizator din zona buricului. Peritoneul, stratul cel mai interior al peretelui abdominal, se umflă spre exterior prin acest decalaj. Așadar, se apasă de piele în zona buricului și apare ca o umflătură care poate varia ca dimensiune.
Conținutul articolului dintr-o privire:
Cum se dezvoltă o hernie ombilicală?
Herniile ombilicale congenitale sunt destul de frecvente la nou-născuți; la copiii prematuri cu o greutate mai mică de 1.500 de grame, probabilitatea unei hernii ombilicale este de până la 75%.
Hernia ombilicală congenitală la copil
În timpul sarcinii, bebelușul este conectat la colul uterin prin intermediul cordonului ombilical și al vaselor de sânge. Acestea trec printr-un gol din peretele abdominal la locul buricului. După naștere, această deschidere se închide de obicei singură dacă cordonul ombilical a căzut. Acest lucru poate dura până la cinci ani și, în majoritatea cazurilor, este inofensiv. Cu toate acestea, dacă hernia nu se retrage complet, buclele de intestin de dedesubt pot apăsa în deschidere, bombându-se spre exterior și ciupindu-se în proces. Dacă deschiderea herniară nu este încă închisă la copiii mai mari, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
Factori de risc pentru o hernie ombilicală la copii:
- Naștere prematură
- acumulare determinată genetic în familie
- Anomalii cromozomiale, cum ar fi trisomia 21, trisomia 13 și trisomia 8
Hernia ombilicală dobândită la adulți
O hernie ombilicală poate fi dobândită ca adult. Cauza sunt întotdeauna punctele slabe ale peretelui abdominal. Femeile cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani sunt deosebit de afectate. Sarcinile - posibil asociate cu un țesut conjunctiv slab - înseamnă o povară extraordinar de grea. Dacă punctele slabe legate de punctele anatomice din peretele abdominal nu mai pot rezista presiunii din interiorul abdomenului și apare o ruptură, țesutul este împins spre exterior prin deschiderea herniară.
Alți factori de risc la adulți:
- Cicatrici chirurgicale
- Obezitatea
- efort fizic greu
- Slăbiciune a țesutului conjunctiv
- Boli care duc la creșterea retenției de apă în abdomen, cum ar fi ascita (ascita)
- Fumatul afectează metabolismul colagenului și slăbește stabilitatea țesutului conjunctiv
Hernia ombilicală: simptome tipice
De obicei, zona accidentată de pe buric se simte moale și este ușor de împins înapoi cu degetele. Cel mai frecvent simptom al unui bebeluș cu hernie ombilicală este faptul că nodul se mărește atunci când copilul plânge sau apasă în timpul mișcărilor intestinale.
Durerea și decolorarea sunt semne de avertizare
De obicei, o hernie ombilicală nu provoacă durere. Cu toate acestea, există riscul ca țesutul din cavitatea abdominală să fie prins în sacul hernial. Dacă simptome precum durerea apar cu o hernie ombilicală sau dacă sacul hernial devine albăstrui, aceasta poate fi o indicație a țesutului prins. În special, dacă o buclă de intestin este legată de sacul herniar, există riscul ca partea afectată a intestinului să moară. O astfel de complicație a unei hernii ombilicale este o urgență care trebuie tratată cât mai repede posibil.
Diagnostic: cum să recunoaștem o hernie ombilicală?
La unii bebeluși afectați, decalajul din peretele abdominal poate fi resimțit doar prin palpare. În alte cazuri, o umflătură rotunjită se întoarce vizibil spre exterior, care poate avea dimensiunea unei marmuri sau chiar a unei roșii. Când sugarii se exercită, de exemplu atunci când țipă, strănut sau apasă (mișcări intestinale), umflătura poate deveni semnificativ mai mare.
De cele mai multe ori, o hernie ombilicală la adulți poate fi ușor recunoscută din exterior, de exemplu atunci când persoana este întinsă pe spate. Dacă un examen de palpare nu este suficient sau nu este clar, un examen cu ultrasunete poate contribui la diagnostic. Un medic poate determina, de asemenea, ce tip de țesut a împins în golul din peretele abdominal și dacă o buclă de intestin poate fi chiar prinsă.
Confuzie: Dacă nu este o hernie ombilicală
O umflătură în zona ombilicală nu trebuie să fie întotdeauna o indicație a unei hernii ombilicale. Uneori este, de exemplu, un lipom, o tumoare benignă a țesutului adipos. După sarcină, un diastaz rect poate arăta ca o hernie ombilicală: presiunea uterului în timpul sarcinii creează un decalaj între mușchii drepți abdominali și formează un fel de „umflătură” care poate fi deosebit de pronunțată în zona buricului.
Când este necesară o operație de hernie ombilicală?
O hernie ombilicală nu este de obicei dureroasă și deseori dispare singură. Cu toate acestea, în unele cazuri, medicii pot avea nevoie să opereze o hernie ombilicală.
Tratarea herniei ombilicale la bebeluși și copii
La bebeluși, herniile ombilicale congenitale dispar de la sine în 90% din cazuri. Este important ca un medic pediatru să examineze în mod regulat copiii afectați și să identifice orice modificări. Zona bombată ar trebui să se poată deplasa ușor spre interior și să nu provoace durere. În prezent, medicii sfătuiesc împotriva bandajelor sau tencuielilor care ar trebui să exercite presiune asupra buricului. Herniile ombilicale care nu au regresat până când copilul a început școala ar trebui să fie închise cu o operație de hernie ombilicală, potrivit Spitalului Universitar din Tübingen.
Tratamentul la adulți
Dacă hernia ombilicală dobândită apare în timpul sarcinii și nu este foarte mare, decalajul din peretele abdominal se retrage adesea din nou, spontan după naștere și în combinație cu exerciții postnatale care întăresc mușchii.
Alte hernii ombilicale dobândite de obicei nu se vindecă singure.Dacă, de exemplu, cicatricile chirurgicale sau țesutul conjunctiv slab, precum și supraponderalitatea, sunt factorii declanșatori ai herniei, riscul de complicații, cum ar fi prinderea buclelor intestinale, este relativ ridicat la adulți. Prin urmare, medicii sfătuiesc de obicei adulții să facă o operație de hernie ombilicală ca măsură preventivă.
Chirurgia herniei ombilicale
Nu trebuie să stați întotdeauna în spital pentru o operație de hernie ombilicală. La copii, în special, operația este o procedură minoră în care pacienții tineri pot merge de obicei acasă în aceeași zi, iar buricul este, de asemenea, păstrat în forma sa. Pentru adulți, sunt posibile și terapii ambulatorii și tehnici minim invazive, cum ar fi metoda găurilor de cheie, în funcție de mărimea sacului herniar și de starea de sănătate a persoanei afectate. Cu această metodă, chirurgul face doar incizii foarte mici și folosește o cameră mică pentru a vizualiza interiorul abdomenului pentru a închide portul herniar.
În cazul herniilor ombilicale mai mari de un centimetru, precum și a herniei repetate, se recomandă stabilizarea suplimentară a peretelui abdominal cu o plasă de plastic. Acest lucru poate reduce riscul de recidivă.
Când este periculoasă o hernie ombilicală?
O hernie ombilicală este întotdeauna periculoasă atunci când părți ale intestinului ies prin gol și sunt prinse. Se poate întâmpla ca secțiunea intestinală să nu mai fie alimentată cu sânge și țesutul să moară - o urgență care pune viața în pericol.
Dacă apare durerea sau zona din jurul ombilicului sau a pielii ombilicale devine albăstruie, acesta este întotdeauna un semnal de avertizare și persoana în cauză trebuie să consulte imediat un medic.
Cum puteți preveni o hernie ombilicală?
Puteți preveni o hernie ombilicală doar într-o măsură limitată. Cu toate acestea, este posibil să se reducă unii dintre factorii de risc.
Evitați hernia la copii
Deoarece herniile ombilicale congenitale sunt genetice sau, la copiii prematuri, dezvoltarea, prevenirea este dificilă. La sugari, este recomandabil să vă asigurați că scaunele lor sunt moi și să evitați țipetele lungi, dacă este posibil. Tusea abundentă poate crește, de asemenea, presiunea internă pe peretele abdominal.
Reduceți riscul la adulți
În general, este important să mențineți o greutate normală pentru a evita presiunea inutilă pe peretele abdominal. Mai ales persoanele cu un țesut conjunctiv slab își eliberează țesutul atunci când își reduc greutatea. Persoanele cu un risc cunoscut de a dezvolta o hernie ombilicală ar trebui, de asemenea, să evite ridicarea sau transportarea de sarcini foarte grele. De asemenea, ar trebui să evitați sporturile, cum ar fi haltere și antrenamente cu greutăți. Este mai bine să faceți un antrenament de gimnastică obișnuit și regulat pentru a întări mușchii abdominali și, astfel, peretele abdominal. Femeile cu mușchi abdominali bine dezvoltați sunt mai puțin expuse riscului de a dezvolta o hernie ombilicală, chiar dacă sunt însărcinate.
Cei care acordă atenție unei diete sănătoase și bogate în fibre, adică în special produse din cereale integrale, legume și fructe și beau suficientă apă, stimulează digestia și își mențin mișcările intestinale moi. Acest lucru previne blocajele și apăsarea grea asociată pe toaletă.