Hernie • Cum să recunoaștem o hernie

Când organele abdominale își părăsesc locul de origine și sunt împinse din peretele abdominal printr-o hernie, se numește hernie sau hernie de țesut moale. Tipurile comune sunt hernia hiatală, hernia inghinală sau ombilicală. Ele pot fi văzute destul de bine - o operație este de obicei recomandabilă.

Hernia (de asemenea, hernia viscerală sau a țesuturilor moi) este o proeminență a peritoneului datorată unei hernii congenitale sau de-a lungul vieții. Peritoneul și organele din abdomen își părăsesc apoi locul tradițional și alunecă în mediu prin punctele slabe din peretele abdominal. În cele din urmă, herniile sunt numite după localizarea herniei. De exemplu, hernia inghinală, dacă golul herniei este în zona inghinală, sau hernia ombilicală, dacă sacul hernial de la buric își caută drumul spre exterior. În plus față de peretele abdominal, sunt posibile și alte locații posibile pentru lacune de fractură, de exemplu pe coapsă.

Tipuri de hernie

În consecință, se diferențiază următoarele tipuri de hernie:

Hernia hiatală (hernie diafragmatică sau hernie diafragmatică), dintre care 90% apar ca hernie hiatală axială (fractură de alunecare)
Hernia inghinală (hernia inghinală)
Hernia ombilicală (hernia ombilicală)
hernie epigastrică (fractură de perete abdominal sau hernie abdominală)
Hernia femurală (fractură)
Hernie incizională (hernie incizională)

În plus, herniile sunt diferențiate în funcție de următoarele criterii:

Hernia congenitală: Apare acolo unde protuberanțele peritoneului fetal nu s-au retras.

Hernie dobândită: Apare prin goluri lărgite (de exemplu în canalul inghinal ca o hernie inghinală indirectă).

Hernia externă: Apare prin goluri în peretele abdominal până la suprafața abdomenului. Herniile externe pot fi congenitale (de exemplu, hernia ombilicală) sau dobândite în cursul vieții.

Hernie internă: În cazul herniilor interne, deschiderea hernială se află în abdomen și nu există o proeminență care să poată fi văzută din exterior. Sacul herniar se umflă într-o protuberanță a peritoneului în fața sau într-o cavitate creată în mod regulat în abdomen. Herniile interne pot fi, de asemenea, congenitale sau dobândite. Un exemplu de hernii interne este hernia diafragmatică.

Dacă o hernie epigastrică apare ca un semn de boală în cavitatea abdominală, medicii se referă și la aceasta ca o hernie simptomatică.

Simptome: așa se manifestă o hernie

Dacă această proeminență nu mai poate fi împinsă înapoi din exterior și durerea se înrăutățește, aceasta poate fi o indicație a prinderii sacului hernial și a conținutului acestuia în golul hernial. Așa-numita încarcerare este o urgență chirurgicală și trebuie operată cât mai repede posibil.

Plângeri cu hernie de țesut moale necomplicată

Primul semn al unui nou țesut moale sau hernie intestinală este un desenând sau trăgând durere în zona herniei, care poate radia și în imediata apropiere. Devine mai puternic când părți ale organelor trec prin poartă.

În același timp apare unul vizibil Bombat pe peretele abdominal sau în cazul unei hernii în regiunea inghinală. Este moale și poate fi apăsat înapoi în abdomen din exterior prin hernie. Uneori dispare de la sine când peretele abdominal se relaxează, de exemplu când pacientul se întinde. Durerea scade, de asemenea, semnificativ atunci când sarcina este ușurată, ceea ce este un indicator important pentru pacient că hernia nu este prinsă.

Simptomele herniei țesuturilor moi complicate și prinse

Apare cu o hernie de țesut moale durere bruscă, de obicei înjunghiată Dacă peretele abdominal este relaxat, proeminența nu se retrage de la sine și nu poate fi împinsă înapoi cu mâna, medicul vorbește despre hernia blocată sau încarcerată. Este un proces brusc care durează câteva secunde sau minute, declanșat de exemplu de Ridicarea unei sarcini grele. Ruptura complicată a țesuturilor moi cauzată durerea crescândă prin iritarea peritoneului prins și a părților organelor.

Exercitarea fasciei poate ajuta la ameliorarea durerii și vă poate face mai flexibil. Citiți aici cum să obțineți țesut conjunctiv suplu

Proeminența devine din ce în ce mai roșie și devine mai mare, deoarece sacul hernial blocat și conținutul acestuia (de exemplu, o buclă a intestinului subțire) se umflă și ele din cauza congestiei. Când părțile intestinale sunt prinse Greață și vărsături, dureri abdominale severe și indigestie până la simptome de obstrucție intestinală (de exemplu, peretele abdominal tensionat, fără zgomote intestinale și deci fără mișcări intestinale).

Obstructie intestinala, cauzată de o hernie țesută moale ciupită, este pentru pacient amenințătoare de viață și reprezintă o urgență chirurgicală. Operația trebuie efectuată cât mai repede posibil, altfel există riscul distrugerii țesutului blocat și peritonita cu sepsis ca o posibilă consecință.

Cauzele herniei: cum se dezvoltă o hernie

Herniile congenitale apar deoarece protuberanțele peritoneale nu au regresat corespunzător în timpul dezvoltării embrionare. În herniile dobândite, sacul herniar apare prin goluri mărite, create în mod natural. Lărgirea acestor goluri poate fi cauzată de creșterea presiunii în abdomen.

Dezvoltarea unei hernii congenitale

În herniile congenitale, protuberanța peritoneală nu s-a retras, așa cum sa intenționat efectiv, în timpul dezvoltării embrionare și fetale. Acest lucru menține un spațiu deschis - de exemplu în peretele abdominal anterior, prin care părți ale anselor intestinale, de exemplu, pot păși spre exterior în fața peretelui abdominal. Puteți vedea o umflătură sau umflături pe peretele abdominal sau în regiunea inghinală.

Adesea herniile se alătură Copii prematuri deoarece nu au avut toată durata sarcinii (40 de săptămâni) să se dezvolte. Nu este clar din punct de vedere științific de ce apar herniile intestinale la copiii care nu se nasc prematur.

Herniile inghinale la sugari sunt operate dacă este posibil în primele zile sau săptămâni de viață, deoarece riscul de prindere este mult mai mare aici decât la adulți.

Dezvoltarea unei hernii dobândite

Herniile dobândite apar de obicei acolo unde punctele slabe naturale ale peretelui abdominal exista. Aceasta înseamnă în locurile în care mușchii sunt în mod natural mai slabi sau în care vasele trec prin peretele abdominal (de exemplu în zona buricului sau în zona inghinală).

Extinderea acestor puncte slabe sau goluri naturale, mai mici, este favorizată de diverși factori:

presiune crescută în abdomen: Acest lucru poate apărea, de exemplu, la supraponderalitate, sarcină sau așa-numita ascită. Ascita se dezvoltă în principal în boli hepatice severe.

apăsare frecventă în timpul mișcărilor intestinale, De exemplu, în cazul constipației permanente (cronice) sau a tulburărilor de flux urinar cauzate de mărirea prostatei

Întinderea excesivă a peretelui abdominal: Tumorile mari benigne sau maligne din abdomen pot duce la întinderea excesivă a peretelui abdominal datorită creșterii deplasate a acestora.

Slăbiciune a peretelui abdominal: Slăbiciunea constituțională (constituțională) moștenită a țesutului conjunctiv reduce propria rezistență a țesutului organismului.

Leziuni ale peretelui abdominal: Leziunile pot deteriora peretele abdominal.

Diagnostic: Acesta este modul în care recunoașteți hernia

Herniile externe sunt identificate prin întrebarea pacientului despre istoricul lor (anamnese) detectat. Urmează examinări fizice și, eventual, proceduri cu ultrasunete.

Ascultarea plămânilor, măsurarea tensiunii arteriale - acestea sunt examinări de bază la medicul de familie. Dar când vor fi efectuate radiografiile și când trebuie ca pacient să intru în tubul RMN?

Examinări fizice

Examinarea constă într-o privire atentă asupra pacientului, palparea abdomenului și ascultarea zonelor suspecte cu stetoscopul.

Potențialele porturi herniale pot fi găsite în următoarele regiuni:

Regiunea inghinală (locul apariției unui Hernie inghinală)

Coapsa interioară (locul apariției Hernia femurală)

Regiunea ombilicală (locul apariției Hernie ombilicala)

Linia mediană a abdomenului superior (locul apariției hernie epigastrică)

eventuale cicatrici existente (locul apariției Hernia incizională)

În plus față de regiunea posibilului port herniar, următoarele sunt, de asemenea, evaluate prin atingere medicală:

dimensiunea herniei
canalul de fractură
conținutul sacului herniar
dacă sacul herniar poate fi împins înapoi prin golul din abdomen (repoziționabilitate)

Investigații aparente

Fluoroscopia herniilor intestinale largi (diafanoscopie) este utilizată în primul rând pentru a distinge o hernie inghinală reală cu părți ale intestinului din sacul herniar de așa-numita fractură de apă. De obicei, aceasta este urmată de o examinare cu ultrasunete. Examinările cu raze X sunt rezervate pentru herniile interne rare.

Terapia herniei

Eliminarea permanentă a herniei se face numai prin Închiderea decalajului de fractură pentru a realiza ce a Chirurgia herniei mijloace. Tratamentul cu ligamentul herniei este acum depășit datorită îmbunătățirii semnificative a procedurilor chirurgicale și anestezice. Împingerea sacului hernial înapoi în cavitatea abdominală este indicată numai cu atenție și atunci când peretele abdominal este relaxat.

Truss - un suport mecanic

Un ligament de fermă este un fel de bandaj abdominal cu o cavitate pentru hernia bombată, care trebuie împinsă înapoi și mai bine susținută. Proeminența este încorporată în cavitate și devine bandajul abdominal legat în jurul burții ca o curea. De exemplu, fermele sunt disponibile în magazinele de materiale medicale. Ele sunt doar o măsură de susținere, niciodată una vindecătoare.

Apare adesea cu utilizarea continuă a unui ligament de hernie pentru hernii Iritarea pielii până la ulcere. Pacientul se cântărește într-un fals sentiment de siguranță atunci când vine vorba de rezistența fizică.

Chirurgia a fost posibilă mult timp laparoscopic

Datorită procedurilor anestezice semnificativ mai blânde (cum ar fi anestezia spinării sau anestezia locală pentru procedurile chirurgicale deschise), Chirurgia ca tratament la alegere se efectuează în cazul unei hernii de țesut moale. În operațiile laparoscopice (Laparoscopie) Anestezia generală este întotdeauna necesară, dar stațiile de spital sunt de obicei puțin mai scurte, deoarece nu sunt necesare incizii abdominale majore. În plus, sunt folosite adesea materiale străine (plase de plastic), de exemplu pentru a stabiliza peretele abdominal în cazul herniilor recurente, care fac și unele suturi inutile.

Așa funcționează chirurgia herniei abdominale:

Pielea, grăsimea și țesutul conjunctiv, precum și mușchii sunt rupți la locul rupturii (în zona inghinală sau în zona buricului).

Sacul hernial este căutat și conținutul său examinat după ce a fost deschis.

Dacă toate părțile intestinale (în principal secțiunile intestinale) nu sunt deteriorate, acestea sunt mutate înapoi în cavitatea abdominală.

Apoi, sacii herniari mari sunt tăiați și golul hernial este închis din nou în straturi în ordine inversă.

În unele cazuri, se utilizează suturi duble stabilizatoare, prin care marginile opuse ale membranelor musculare (fasciile) sunt suturate împreună astfel încât să se suprapună. Ca alternativă, plasele din plastic sunt utilizate în operații laparoscopice.

În cazul deteriorării unor părți ale intestinului (de exemplu, după o perioadă lungă de flux sanguin redus datorită blocării în hernie), bucata de intestin trebuie îndepărtată. În cazuri rare, cavitatea abdominală trebuie deschisă în continuare. Doar atunci se poate închide rana.

Reducerea nu este o soluție permanentă

Încercarea de a împinge o hernie intestinală prinsă înapoi în cavitatea abdominală prin hernie este cunoscută sub numele de repoziționare în terminologia medicală. Se presupune că ea este pacientul scapă rapid de durerea severă și să prevină deteriorarea viscerelor prinse.

Pacientul se întinde pe spate în timpul reducerii; anestezia nu este necesară. Ambele mâini sunt folosite. O mână a medicului apucă gâtul sacului hernial, cealaltă încearcă să împingă conținutul sacului hernial înapoi prin golul hernial cu mișcări lente, de masaj. Trebuie cu mare grija continuați și Peretele abdominal al pacientului trebuie să fie cât mai relaxat posibil fi. Acest lucru este necesar, deoarece altfel poate rupe peritoneul sau deteriora intestinul. Dacă este necesar, trebuie administrate mai întâi analgezice și medicamente relaxante musculare.

O hernie blocată trebuie tratată de un medic, deoarece utilizarea necorespunzătoare poate duce la leziuni intestinale care pun viața în pericol.

După mutarea cu succes a unor părți ale viscerelor și astfel rezolvarea urgenței, se discută despre tratamentul individual suplimentar al pacientului. Chirurgia poate închide hernia și poate provoca vindecare. Ar trebui să se facă cât mai curând posibil pentru a evita prinderea repetată.

Așa se previne o hernie

Mulți factori de risc pentru dezvoltarea herniilor nu pot sau nu ar fi evitați. Acestea includ, de exemplu, țesutul conjunctiv slab și sarcina. Cu toate acestea, există circumstanțe în care vă puteți influența pozitiv pentru a preveni herniile:

Pe muncă fizică grea, care nu sunt adecvate staturii individuale ar trebui evitate. Ridicarea celor mai grele încărcături fără ajutoare adecvate, de exemplu, duce la stres brusc și sacadat pe peretele abdominal și poate provoca o pauză.

Cronica Constipație (constipație) este o boală a civilizației care poate fi prevenită. Apăsarea în timpul mișcărilor intestinului stresează peretele abdominal și îl uzează. O dietă bogată în fibre (de exemplu, fructe, legume, leguminoase, cereale, pâine integrală) și un aport lichid de cel puțin doi litri (de exemplu, ceai, apă și sucuri de fructe diluate) duc la un scaun modelat, dar moale.

De asemenea regulat exercițiu iar exercițiile fizice în general stimulează mișcările intestinului. De asemenea, poate fi utilizat special pentru antrenarea mușchilor abdominali. Acest lucru stabilizează peretele abdominal și previne o hernie.