Hernie de disc • Practică privată pentru neurologie, Wiesbaden

Durerile de spate care radiază în picior sau braț pot indica o hernie de disc. Sarcina neurologiei este de a ajuta la decizia dacă măsurile conservatoare sunt încă posibile sau dacă este necesară o operație.

Ce este o hernie de disc?

Discurile intervertebrale acționează ca tampoane elastice între corpurile vertebrale ale coloanei vertebrale. În interior, acestea constau din ceea ce este cunoscut sub numele de miez gelatinos (Nucleus pulposus), care acționează ca un fel de pernă de gel. Acesta este înconjurat de un inel dur de fibre (annulus fibrosus). Odată cu vârsta, conținutul de apă și astfel elasticitatea discului intervertebral scad. Dacă inelul de fibre are ca rezultat mici fisuri, miezul gelatinos se poate umfla spre exterior (Proeminență). Dacă miezul gelatinos străpunge inelul fibros, apare o hernie de disc (Prolaps).

Datorită stresului ridicat cauzat de greutatea corporală, mai ales când stați așezat, herniile de disc din zona coloanei lombare (BSV lombară) sunt cele mai frecvente (aproximativ 90%).

Ce simptome provoacă o hernie de disc?

Simptomele cauzate de o hernie de disc depind de locul în care apare, cât de mare este și dacă sunt implicați nervii sau rădăcinile nervoase. Discurile herniate din coloana lombară radiază adesea în partea din spate a piciorului (dureri sciatice, lombago), în coloana cervicală peste umăr în braț până la mână. Un disc herniat are practic cinci etape, care nu trebuie trecute în ordinea în care sunt realizate, dar etapele sunt uneori omise.

1. Durere locală în zona coloanei vertebrale
2. + (suplimentar) cu carisma
3. + Tulburări senzoriale (furnicături, amorțeală ...)
4. + paralizie
5. + Disfuncția vezicii urinare și a intestinului

Care este treaba neurologului?

Neurologul nu vede hernia de disc prea mult din partea sa „mecanică”, ci verifică mai degrabă dacă există „tulburări funcționale sau leziuni” la rădăcina nervoasă care este apăsată de disc. După ce hernia de disc a fost adesea deja determinată printr-o metodă de imagistică în CT sau imagistica prin rezonanță magnetică, ajută la decizia dacă este necesar un tratament conservator sau chirurgical și dacă hernia de disc văzută în procesul de imagistică este cauza durerii. Acest lucru se face prin examenul neurologic și electromiograma (EMG).

Nu orice hernie de disc trebuie operată - măsuri conservatoare versus măsuri chirurgicale

Indiferent dacă operațional sau conservator a fost evaluat diferit de zeci de ani. În prezent, se crede că disfuncția nervului determină în special dacă este necesară o operație. Practic, etapele 1-3 (a se vedea mai sus) ar trebui tratate în mod conservator, adică cu fizioterapie, tratament termic, o masă de prindere și medicamente pentru calmarea durerii.

Cu toate acestea, dacă există o paralizie semnificativă sau chiar stadionul 5 în cazul unei hernii de disc lombare, de exemplu o tulburare a vezicii urinare cu probleme de urinare, o operație imediată nu poate fi evitată. Aici se aplică o fereastră de 24 de ore, adică o operație trebuie efectuată în decurs de 24 de ore de la debutul paraliziei sau tulburării vezicii urinare pentru a evita eșecul permanent. În cazuri extreme, acest lucru poate însemna: "Vineri după-amiază, imagini sub braț și prezentare într-o clinică neurochirurgicală sau ortopedică".

Alte semne care indică o nevoie urgentă de acțiune:

• accident
• Osteoporoză și traume minore
• Istoricul tumorii
• infecţie
• Pierdere în greutate
• febră
• Intensificarea durerii noaptea
• Insuficiență nervoasă progresivă
• Scăderea durerii și paralizia mușchilor
• Sindromul Kauda (tulburare sensibilă în regiunea genito-anală și/sau tulburare de micțiune (de obicei, retenție urinară, vezică de revărsare, posibil incontinență)

---