Hernie ombilicala; 3cirurgi; Dr.
Herniile ombilicale sunt protuberanțe viscerale în zona buricului. Femeile au, în general, de 3 până la 5 ori mai multe șanse de a fi afectate decât bărbații. Herniile ombilicale sunt deosebit de frecvente la femeile care au avut sarcini multiple și sunt supraponderale. O laparoscopie anterioară este adesea un risc suplimentar.
Herniile ombilicale pot duce la prindere cu până la 30%. În majoritatea cazurilor, aceasta reprezintă o indicație absolută = imediată pentru intervenția chirurgicală. Conținutul herniei este adesea părți ale intestinului subțire sau părți ale țesutului gras care se află în fața intestinului.
Practic, fii Proceduri chirurgicale cu și fără plasă distins. Decizia care este procedura depinde de mai mulți factori:
- Profilul de risc al pacientului (vezi și elementul de meniu hernie inghinală)
- Mărimea fracției și clasificarea fracției (clasificare europeană din 2009)
- Profilul de stres al pacientului
- Cerința pacientului
Procedura chirurgicala:
Proces de cusătură
În cazul herniilor ombilicale mici cu diametrul de hernie de până la 1,5 cm și a lipsei profilului de risc al pacientului, se folosește de obicei o procedură de suturare. În prezent, cusătura este realizată de obicei printr-o cusătură continuă cap la cap cu un material de sutură nedizolvabil GROS sau ISRAELSSON. Procedurile de dublare a fasciei nu mai joacă un rol astăzi din cauza tensiunii excesive care se dezvoltă pe cusăturile peretelui abdominal, deoarece există o rată crescută de recurențe (= recurența fracturilor).
Procedura de rețea
Există numeroase opțiuni diferite pentru furnizarea rețelei cu materiale diferite și diferite dimensiuni de rețea .
Preferăm așa-numitele spate = tehnici retromusculare, care stabilizează hernia din interior. O comparație practică din viața de zi cu zi este găleata ruginită cu o gaură, care este cel mai bine sigilată din interior cu un ziar, astfel încât nisipul să nu se scurgă.
Există de ex. plase speciale acoperite care sunt utilizate de cavitatea abdominală așa-numitele IPOM (= plastic cu plasă intraperitoneală) . În caz contrar, există plase care sunt utilizate între peritoneu și stratul cel mai interior al mușchilor abdominali ca așa-numitele Plasa sub-strat. Dimensiunea rețelei depinde de diametrul decalajului de fractură și de natura mediului. O suprapunere a spațiului de fractură de 2-5 cm este o condiție prealabilă pentru un rezultat bun pe termen lung. De obicei fixăm plasa cu cusături nedizolvabile și nu cu așa-numitele capsatoare.
În principiu, se aplică aici și conceptul de greutate redusă și macroporozitate a materialelor ochiurilor de plasă, care permite o stabilitate suficientă, dar și o flexibilitate foarte bună.
Ce se întâmplă după operație?
Recomandările pentru herniile inghinale (vezi elementul de meniu hernia inghinală) se aplică și herniilor ombilicale.!