Hernie sau hernie - nu subestimați; Satul Bisericii
Interviu cu Prim. Priv.-Doz. Dr. Christoph Ausch de la LKH Kirchdorf/Krems
SAT BISERICESC. LKH Kirchdorf și echipa chirurgicală s-au preocupat din ce în ce mai mult de tratamentul herniilor în ultimii ani. Aproximativ 200 de operații sunt efectuate anual în Kirchdorf și sunt îngrijite în ambulatoriul special conceput sau în clinica de zi.
BezirksRundschau: Ce este o hernie, o hernie inghinală?Christoph Ausch: Există puncte slabe naturale în corp în care țesutul conjunctiv este subțire deoarece, de exemplu, vasele și nervii trec prin ele sau zone în care conexiunile prezente în dezvoltarea copilului nenăscut nu s-au retras mai târziu. Peritoneul împreună cu ansele intestinale pot împinge acolo - apare o hernie în zona inghinală sau a peretelui abdominal.
Cum pot recunoaște o hernie?
Simptomele pot varia foarte mult. Mulți pacienți recunosc o proeminență moale pe una sau ambele părți în zona inghinală, care este ușor vizibilă și poate fi împinsă. Simptomele herniei inghinale sunt deosebit de pronunțate atunci când țipă, tuse și strănut sau când este în timpul defecării. Deci, ori de câte ori crește presiunea din abdomen și intestinele în mișcare sunt stinse. Cu toate acestea, o umflătură nu trebuie neapărat să fie vizibilă. Unii pacienți observă o proeminență în regiunea inghinală, dar nu prezintă simptome. Alții simt doar o anumită „tragere” sau „împingere” în timpul efortului fizic greu. Alții experimentează durere chiar și cu efort minor și se simt grav împiedicați în activitățile lor fizice.
Cum se dezvoltă o hernie inghinală?
O slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv este cea mai mare parte responsabilă pentru dezvoltarea herniilor peretelui inghinal și abdominal: elementele de bază ale țesutului conjunctiv, așa-numitele fibre de colagen, sunt adesea mai puțin conectate la pacienții cu hernie inghinală decât la persoanele care nu suferă de hernii. O hernie apare atunci când există o nepotrivire între sarcina de presiune și stabilitatea peretelui abdominal; dacă presiunea internă din abdomen este prea mare în raport cu forța peretelui abdominal. Herniile se dezvoltă întotdeauna în părțile cele mai slabe ale peretelui abdominal. Acest lucru poate duce la o ruptură fie imediat (ruptură congenitală), fie în cursul viitor al vieții, cu stres crescut în zona unui punct slab din peretele abdominal, canalul inghinal, la fiecare persoană
Aceasta înseamnă că și copiii pot avea o hernie?
Da, aceasta este denumită hernie inghinală congenitală: hernia inghinală la copii se datorează de obicei faptului că protuberanțele care există în timpul dezvoltării copilului nu se închid corespunzător. Această formă congenitală este mai frecventă la băieți decât la fete. Aproximativ 1-4% dintre copii sau 20% dintre copiii prematuri sunt afectați; există adesea o predispoziție ereditară.
Cum se dezvoltă hernia inghinală la adulți?
La adulți, o hernie inghinală apare ca rezultat al creșterii constante a presiunii, de exemplu, din jocul instrumentelor de suflat, tuse cronică sau muncă fizică grea, dar și ca urmare a sarcinii sau a unei tumori în punctele slabe ale peretelui abdominal. Aici se vorbește despre o hernie dobândită .
Există factori de risc?
Da, așa cum am spus:
• tuse cronică/boli pulmonare cronice
• constipatie cronica
• Pronunțat supraponderal
• Activități care pun stres maxim pe peretele abdominal: de exemplu: haltere, muncă grea, cântând la un instrument de suflat
• Terapie continuă cu cortizon
• țesut conjunctiv slab
• Malnutriție/tulburări de echilibru proteic
• Boală tumorală avansată
• Terapia citostatică
Cât îmi pot lua timpul dacă observ o umflătură? Când trebuie să văd un medic?
Dacă descoperiți o inghină bombată la copilul dumneavoastră sau la dumneavoastră, consultați un medic în timp util pentru a clarifica acest lucru. În orice caz, un medic ar trebui consultat dacă apare durerea, deoarece există riscul de prindere, care nu este inofensiv. În cazul unei prinderi, operația trebuie efectuată cât mai repede posibil, astfel încât țesutul prins să nu moară. În alte cazuri, operația de hernie inghinală poate fi planificată în pace.
Herniile inghinale sunt întotdeauna operate?
Deoarece riscul de prindere este relativ ridicat, mai ales în primul an de viață, herniile trebuie închise în timpul unei operații de hernie inghinală. Doar în cazuri excepționale, de exemplu atunci când cei afectați prezintă un risc extrem de mare de intervenție chirurgicală, este evitată o operație pe hernia inghinală.
LKH Kirchdorf este specializat în operații de hernie inghinală. Ce metode chirurgicale există?
În funcție de tipul și amploarea herniei, există diferite metode de intervenție chirurgicală pentru a închide hernia. Este adesea posibilă o procedură laparoscopică, adică accesul și închiderea herniei printr-o incizie foarte mică folosind o laparoscopie. În unele cazuri, este necesară o metodă chirurgicală deschisă („incizie”).
De asemenea, facem diferența între procesele fără rețea și procesele de rețea. Tehnicile laparoscopice sunt în prezent întotdeauna legate de o rețea. Metoda utilizată depinde de tipul de fractură, de dimensiunea fracturii, dacă este vorba de o primă fractură sau de o recidivă (reapariția fracturii după operație) și de vârsta pacientului.
Trebuie să rămân întotdeauna internat în timpul unei operații de hernie inghinală?
Odată diagnosticată hernia inghinală, se pregătesc și se discută următorii pași. În cazul unei hernii inghinale la copii, este de obicei o practică standard să se opereze hernia în ambulatoriu. Cu toate acestea, în cazul unei hernii ciupite, este de așteptat o spitalizare. La adulți, chirurgia clinică de zi devine din ce în ce mai frecventă.
La ce trebuie să fiu atent după o operație de hernie inghinală?
Timpul necesar pentru a se vindeca după o pauză de performanță depinde de vârstă, boli anterioare, tipul de hernie și tipul de operație. Este important să știm că rana cutanată se vindecă mult mai repede decât rana internă. Prin urmare, este necesară odihnă strictă după operație.
Activitățile fizice ușoare, cum ar fi înotul, nu pot fi începute decât la trei până la patru săptămâni după operația de hernie inghinală; Joggingul și ciclismul trebuie să aștepte șase săptămâni, iar activitățile fizice grele trebuie suspendate timp de câteva luni.